患者长期胃胀，一吃就胀，不能进食，消瘦。我精心回复，却被患者评了差评，但平台专家评定是优秀，我现在发出来让大家看看，类似患者也可以参考。
病 例 简 介
患者男30岁，身高1.70m，体重47kg，上腹胀闷几年。
整天胃胀不适，吃任何东西难受，一吃就胃胀胃堵，稍多吃一点就更难受。很多东西都不能吃，如蔬菜水果肉类牛奶，平时只能吃白粥和炖烂的青菜，体重明显下降。
5年前查出胃下垂，感觉现在胃下垂越来越严重了，胃胀胃堵更重了，整天虚弱无力，畏寒怕冷，没有食欲，失眠，便秘，好几天没有大便，我自个儿评估有抑郁症。
吃西药难受，喝中药也难受无效，没胃口，请问医生我该怎么办？
附检查：
2019年11月
胃镜：慢性浅表性胃炎。
甲状腺、泌尿系、前列腺B超无异常。
肝肾功能、血电解质、血常规：无异常
2019年12月
上消化道造影：慢性胃炎，胃下垂。
2019年12月心理评分：
作 者 回 复
已详细阅读了你发来的病史资料，你的情况诊断比较明确，就是：功能性消化不良，胃下垂，抑郁症、焦虑症。
你病史时间较长，上腹胀闷不适，进食很多东西后上腹胀闷，整日不舒服，胃镜只是慢性浅表性胃炎，肝肾功能、血常规正常，符合功能性消化不良的诊断。
功能性消化不良是胃功能性疾病，通俗地讲是胃植物神经功能紊乱，导致胃动力障碍、消化不良、胃内脏敏感性增高，而这又与情绪障碍抑郁、焦虑等有很大关系。这些因素导致你进食多种食物后上腹胀闷不适，不能耐受很多食物，热量摄入明显不足，导致消瘦、营养不良。
但功能性消化不良属于功能性疾病，诊断之前必须排除器质性疾病，尤其你消瘦属于“报警症状”，你已做了一些检查如肝肾功能无明显异常，但你还应进一步做幽门螺杆菌检查、上腹磁共振检查。幽门螺杆菌感染也是功能性消化不良的一个原因，阳性者必须根除，部分患者根除幽门螺杆菌后能够好转。胰腺疾病是最不典型的，慢性胰腺炎、胰腺癌等也可以表现上腹胀闷，但你病史比较长，胰腺癌可能性不大，但慢性胰腺炎难完全排除，上腹B超对胰腺不敏感，宜进一步检查。
严重消瘦会导致固定胃的韧带松弛，使胃下垂。你上消化道造影也显示胃下垂存在。而胃下垂又加重上腹胀坠感，随着消瘦加重胃下垂越来越严重。
胃下垂，目前确实没有好办法，餐后卧床、胃托可以减轻症状，少量、多餐、适当锻炼，以逐步增加体重，才能改善胃下垂。但你现在多种食物不能吃，少量进食即胀闷难受，热量摄入不够、营养不全面，要增加体重是不可能的。
你抑郁、焦虑评分都比较高，显示出重度抑郁和重度焦虑，这会明显加重你的胃部不适，也是你功能性消化不良的重要原因。
功能性消化不良与情绪不良两者互为因果，互相影响，形成恶性循环，治疗时必须从两者入手，打破恶性循环，才能取得好的疗效。随着你情绪改善，上腹胀闷好转，进食逐步增多，再加上锻炼，你的胃下垂也会逐步改善。
建 议
1. 做幽门螺杆菌检查、上腹磁共振检查。若幽门螺杆菌阳性，必须予以根除。
2. 黛力新片早、中饭前半小时各1粒口服；草酸艾司西普太兰片早饭前半小时1粒口服。
氯硝西潘片早、中饭前半小时各1/4粒（每粒2mg），睡前半小时1/2口服。
注意：氯硝西潘片睡前口服剂量可根据睡眠调整，可增加到2/3粒、1粒，可二天调整一次，必须保证睡眠时间。
以上药物以调节胃肠神经、降低内脏敏感性，并调节你的情绪，改善抑郁、焦虑，促进睡眠。
3. 莫沙比利片1.5粒每日3次饭前半小时口服。复方消化酶2粒每日3次随餐服用。以促进胃动力、帮助消化。
上述药物治疗2周后，再根据病情逐步调整剂量和药物种类。必须调整！
4. 待症状控制后逐步增加饭量、逐步扩大进食品种，以增加体重，餐后卧床半小时，餐后一小时适度锻炼，锻炼强度以身体能适应为度，逐步增加活动量。
你的情况不可能短时间内解决，需服药较长时间，并通过放松情绪、调节心情、适度锻炼、改善营养才能慢慢解决。药物治疗，需根据你的情况逐步调整！
患者便秘主要是进食少、胃肠动力不足关系，而胃肠动力不足主要与胃肠功能失调及抑郁焦虑有关，尤其后者，治疗建议中已加用较大剂量莫沙比利，若仍有便秘可加用乳果糖1支每日2次口服。但你主要是抑郁焦虑，若情绪障碍不能改善，胃肠不适也难以好转，因此，上面建议中已用了这方面的药物，但还必须再加上锻炼放松。
畏寒随着治疗的好转，进食增多，体质的改善，畏寒会自然好转。
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