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上午有一位患者諮詢，說他今年40歲了，有高血壓好幾年，問能不能吃魚油預防心梗？這裡說的魚油，可不是常見的魚肝油，而是一種深海魚的脂肪提取物。20世紀70年代，科學家們注意到，生活在格陵蘭島的愛斯基摩人甚少患心腦血管病，他們的食物比較單調，天天吃深海魚。不少人都聽過魚油的大名，它在西方作為養生保健產品已經盛行多年了。魚油真的能軟化血管，預防心血管疾病嗎？
魚油究竟是什麼？
魚油是多年來一直被炒得很火熱的一種保健品，取材於深海魚，是從深海魚脂肪裡提煉出的一種物質，它也被稱之為ω-3脂肪酸，主要富含EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）。無論是EPA還是DHA，在普通魚體內含數量都極微，而深海里的魚，如三文魚和沙丁魚等，體內的EPA、DHA含量則很高。DHA和EPA能夠促進腸道對於脂質的排洩，從而達到降低甘油三酯的效果。
魚油真的能預防心梗嗎？
（1）魚油不能降血壓。
魚油產品不管是保健品，還是藥字號的相關產品，對於高血壓的控制都沒有作用，魚油產品不能降血壓。有高血壓的人千萬不要覺得吃了魚油能保護心血管，血壓降不降下來就無所謂了。高血壓患者首先應該考慮的是管理好血壓，需要在醫生的指導下長期的干預調理，才能控制血壓的正常。
（2）目前沒有明確的證據證明魚油能夠預防心梗。
甘油三酯升高是心腦血管疾病的重要危險因素。魚油的主要療效是降低血液中甘油三酯的水平。然而想要有效的降低甘油三酯，並不是所有的魚油都可以，通常純度較高的，有效成分含量達到80%以上的高純度魚油，才能夠起到降低甘油三酯的作用。而對於高血脂的患者來說，更為重要的是低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的控制，而魚油製劑對於改善和控制低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，都是沒有效果的。
（3）魚油並非絕對安全。
大劑量服用魚油的情況下，可能會有引起關節炎的風險，而魚油製劑同時也有可能引起過敏反應，另外，魚油製劑具有抑制凝血的作用，因此，對於長期服用魚油製劑來說，還應該注意出血風險的預防。
結語
作為一名40歲的高血壓患者，首先應該考慮控制好自己的血壓，並長期監測自己的血壓，堅持健康的生活方式，而不是企圖通過服用一些保健品來預防心梗。
藥師方健
我前幾天回答過有關高血壓的問題。我自己30歲出頭的時候患上高血壓，而且吃了3年多的降壓藥，後來成功停藥。到現在已經快十年，目前血壓基本正常。
魚油我也吃過，包括其他一些有助於預防心腦疾病的保健品。最後你會發現，這些都是多餘。只有改變生活習慣，只有自己掌握了大量認識自己身體的知識和技能，並且堅持實施，才能有健康的身體。
高血壓不重視確實後果很嚴重，但並非高血壓就不能治好。
我有一位比我小兩歲的同事，他前年腦血管破裂，原因就是血壓高，高壓到180，還喝酒。後來病後癱瘓，老婆跟他離婚，還帶走了孩子。
同樣有位比我小兩歲的老總，也是高血壓引起腦出血，差點沒搶救過來。好在搶救及時，沒有後遺症。
崑山代傑
上午有一個護士諮詢，說他哥哥今年40歲了，有高血壓好幾年，問能不能吃魚油預防心梗？
高血壓怎麼辦？
一、高血壓很普遍：
高血壓並不是一個少見問題，目前我國有3億高血壓人，幾乎每4個成年人就有一個高血壓，每一個家庭都有一個高血壓；如果發生高血壓，一定要重視，但無需害怕。而且高血壓不能靠感覺來判斷，一定要自己主動地去測量自己的血壓，看是不是高血壓。我國有3億高血壓人，但真正知道自己血壓高的人也就50%，也就是有一半人根本不知道自己的血壓高。您想想他都不知道自己血壓高，他能去控制血壓嗎？
因為只要控制好高血壓，我們就不會出現併發症；但如果不在乎高血壓，或沒有控制好高血壓那就可能發生心梗或者心絞痛，腦梗死、腦出血、心衰、腎衰等等疾病。
二、一旦發現高血壓怎麼辦？
只有降壓才是硬道理！
降壓不僅僅是吃降壓藥，降壓包括兩個方面：健康的生活方式和必要的降壓藥！
就說只要是高血壓都必須嚴格的健康生活方式，這是控制高血壓的基礎，包括戒菸戒酒，控制體重，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，減少熬夜，減少壓力等等。
這些健康的生活方式都是明確能夠有效降低血壓的辦法，有不少人新發現高血壓後，僅僅通過健康生活方式，最終血壓也能恢復正常，不用吃降壓藥。
但如果通健康生活方式並不能實現血壓正常，那麼必須配合降壓藥，因為我們的目標只有一個，那就是血壓正常。
三、哪些人可以暫時不吃降壓藥？
新發現的一級高血壓，也就是低於160/100的高血壓，且沒有任何不舒服，沒有任何心腦腎急糖尿病；這時候才能先通上述健康生活方式來控制血壓，觀察3個月，如果血壓正常，那就繼續保持；如果血壓還是高於140/90，那就需要配合降壓藥降壓。
如果新發現的高血壓已經超過160/100；或者已經出現不舒服的表現，或者只要血壓高於140/90且合併糖尿病、心腦腎等疾病，那麼就必須立刻啟動降壓藥降壓治療。
能不能吃魚油？
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高血壓當然可以吃魚油！
但吃魚油並不能降血壓，也不能直接預防心梗！
一、魚油是啥？
魚油是什麼，簡單理解就是海魚的油經過提煉得到的有效成分。魚油富含Ω-3多不飽和脂肪酸，主要功效成分是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。這兩種不飽和脂肪酸，對於血脂調節來說，優於堅果、植物油中的不飽和脂肪酸，其作用機制主要是DHA和EPA能夠促進酸性及中性膽固醇自糞便中的排洩，從而達到降低血脂的效果，高純度的魚油對甘油三酯的降脂作用較好。
二、甘油三酯的壞處？
甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高雖然不會直接導致動脈粥樣硬化加重，但甘油三酯升高會間接導致低密度脂蛋白升高，從而間接導致血管垃圾增多，引起心腦血管疾病。不僅如此，過高的甘油三酯還會引起急性胰腺炎，這個疾病會要命。
三、甘油三酯的來源主要有兩種：
外源性：由食物中攝取的，也就是主要來源於食物。內源性：體內自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織，也就是自身合成。其中外源性攝入對於甘油三酯影響很大，為主要引起甘油三酯升高的原因。
四、如何才能降低甘油三酯？
所以甘油三酯升高首要任務就是飲食控制，必須限油，少吃動物內臟，肥肉，紅肉等，限制吃糖、戒菸戒酒，減少高糖食品，少吃甜品，品；酗酒本身就會引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會增加急性胰腺炎風險。除了減少這些食物外，還可以補充蛋白質及魚油，魚類，尤其深海魚攝入有利於血脂代謝，所以深海魚油降低甘油三酯的一說。
也就是降低甘油三酯的基礎是控制飲食，當然也可以吃魚油來降低甘油三酯；必要時甚至需要吃藥來降低甘油三酯。
當然心腦血管疾病也包括心梗，也就是理論上說甘油三酯升高，如果不積極控制，也會增加心梗的風險。
如何才能預防心梗？
一、心梗是什麼？
心梗是最危重的一種心臟病，簡單說就是心臟的動脈血管急性形成血栓，堵塞心臟血管，進而引起心肌壞死，導致心衰、心律失常、猝死的一種心臟病。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛採用監護治療後降至15%左右，近年來應用直接PCI後降至4%～6%。
也就是心肌梗死就算到了醫院，就算目前有支架技術，也有有5%左右的人死亡；到不了醫院的死亡率就更高；我們每年都會聽到好多猝死的病例，其中絕大部分的原因就是心梗！
二、心梗有5型：
一型：冠狀動脈斑塊破裂，裂隙或者是夾層引起冠脈內血栓形成，從而導致脂肪性心肌梗死。
二型：繼發於與心肌氧供需失衡，冠狀痙攣、心率失常、貧血、呼吸衰竭、高血壓或者是低血壓，導致缺血性心肌梗死。
三型：疑為心肌缺血的突發心源性型死亡，或者懷疑為新發生的心電圖抽血變化和新的傳導阻滯的心源性死亡，由於死亡已經發生或者患者來不及採集血樣進行心肌標誌物測定。
四型：與介入相關的心肌梗死，其中將四型心肌梗塞分為4A型和4B型。
五型：是與搭橋相關的心肌梗死。
當然實際上，我們平時發生最多的就是一型，也就是血栓形成，堵塞血管。
三、心梗是怎麼形成的？
1、根本原因就是動脈粥樣硬化：
心肌梗死簡單說就是心臟血管內的斑塊發生破裂，形成血栓堵塞血管，血管堵塞後，就會出現心肌壞死，稱之為心肌梗死。
斑塊就是動脈粥樣硬化加重形成的，動脈粥樣硬化形成的原因和很多因素有關係，比如：遺傳基因、吸菸酗酒、高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、腎病等等原因。這些因素越多，越容易動脈粥樣硬化，越容易形成斑塊，越容易心肌梗死。
2、誘發原因就是不夠重視：
大多數心肌梗死是可以預防的，可是為什麼還有那麼多心肌梗死。主要是很多人並不重視冠心病，當發現冠心病沒有正規治療，那麼血管狹窄就會加重，就可能發生心肌梗死。天氣寒冷、過度勞累、劇烈運動、過飽飲食、抽菸酗酒、大便用力等等都會誘發心肌梗死。
3、直接原因就是斑塊破裂：
當動脈粥樣加重，斑塊形成，一旦斑塊破裂，就會形成血栓，血栓就是血塊，這種血塊就會堵塞心臟的血管，心臟肌肉就會壞死，就會發生各種危險。
四、如何預防心梗：
上面我們分析了心梗的3個原因，那預防自然就是針對這3個原因來預防：
1、去除根本原因：
從小養成健康的生活方式，這是預防動脈粥樣硬化的基礎：遠離菸酒、低鹽低油低糖飲食、堅持有氧運動、控制體重、減少熬夜、減少壓力、開開心心。
到了一定的年齡或有遺傳病史的人一定定期查體，至少應該瞭解自己的血壓、血脂、血糖；如果發現三高，一定積極正規的控制並監測！
2、避免誘發原因：
減少或避免過度勞累、劇烈運動、過飽飲食、大便用力、吸菸酗酒這項生活細節！
已經確診冠心病，一定要正規治療，切莫聽信七大姑八大姨，聽信保健品。冠心病只有阿司匹林和他汀才是預防心梗的基礎。
他汀能降血脂，降低低密度脂蛋白，從而減少血管垃圾；他汀還能穩定斑塊防止破裂的藥物，斑塊不容易破裂，自然不容易形成血栓，自然能預防心梗；阿司匹林是抗血小板聚集，預防血栓的藥物。所以確診冠心病，必須以阿司匹林和他汀為基礎，只有這兩個藥物才能有效的預防心血管狹窄進一步加重，有效的預防血栓形成，有效的預防心梗。
總之，高血壓人，第一任務就是控制好自己的血壓，並長期監測自己的血壓，並堅持健康的生活方式，這就就是預防心梗的基礎！
至於要不要吃魚油，根據個人條件，家庭條件好，吃點也無妨；但要明確魚油是降低甘油三酯的，並不能直接預防心梗；降低甘油三酯最有效的方法就是健康生活方式。
預防心梗的基礎也是健康生活方式，必要的時候根據個人情況確診冠心病後需要加用阿司匹林和他汀。
大家發現沒有，不管是高血壓、高血脂、還是冠心病心梗，我始終再說健康生活方式！
因為只有健康生活方式，才是最有效最基礎的預防和控制三高及心血管疾病的王道！
我們怎麼對待生活，生活怎麼回饋我們！
心血管王醫生
這個問題問得好，問出了40歲高血壓患者們的心聲。這類患者我再平時的工作中也時常能夠遇到，人到中年，發現血壓高，總是想通過吃一點魚油來預防心血管疾病的發生。那麼，這樣做到底靠不靠譜呢？今天張大夫給大家解釋一下。
魚油也被稱之為ω-3脂肪酸，其主要成分是二十二碳六烯酸（CHA）和二十碳五烯酸（EPA）。魚油的主要療效是降低血液中甘油三酯的水平。而甘油三酯升高又是心腦血管疾病的重要危險因素。那麼，能不能通過吃魚油達到預防心腦血管疾病的目標呢？
1、以前的認識
在2018年12月以前，歐洲和美國學術界都認為魚油對於某些心血管疾病患者是有治療作用的，當時認為：對於冠心病的患者和射血分數降低的心衰患者，吃魚油是有好處的。但是，也指出其他心腦血管疾病患者沒有必要常規吃。
2、新的認識
一年以前，2018年12月14號是一個轉折點，這一天歐洲藥監局發佈公告，撤銷了魚油預防心血管疾病復發的適應症。歐洲藥監局的理由是：沒有看到強有力的證據證實常規口服魚油可以預防心血管疾病。
3、相關研究
目前關於魚油能不能預防心腦血管疾病的大型研究有6項，分別是：JELIS研究、ORIGIN研究、多重危險因素患者魚油干預研究、ASCEND FISH-OIL研究、VITAL研究和REDUCE-IT研究。這6個試驗當中，只有最近的REDUCE-IT研究顯示魚油有顯著的心血管獲益。
目前還在進行中的另外一項魚油能否預防心血管疾病的研究是STRENGTH，這項研究的成果也可能在不就得將來與世人見面。關於魚油是否能夠預防心血管疾病，可能這項研究能夠給與更多提示。
最後，張大夫以孫寧玲主任對於魚油的一段評價來結尾，魚油或者含有Omega 3的膠囊不是用來保健的，而是用來治療高甘油三酯血癥的一種治療，如果你確認自己有高甘油三酯血癥（>2.0mmol/L），同時你的醫生告訴你吃魚油，那你要注意看清楚上面的標識，是否含有Omega 3（ω- 3）脂肪酸和具體含量，每天一般需要吃4g。一般來說，魚油治療高甘油三酯血脂，需要4g/天，吃少了沒用，還會增加更重負擔。
張之瀛大夫
40歲就出現高血壓問題，可以說是挺早的，對於這樣的情況，當然是要強調儘早的加強血壓控制，同時也要注意心血管疾病的風險控制。有的朋友這樣問，聽說吃魚油能夠預防心梗，我這高血壓問題，吃點魚油能有用嗎？
首先需要確認的一點是，吃魚油對於降血壓沒有什麼效果。
有了高血壓怎麼辦？首先是要評估自己的血壓狀況屬於何種情況。40歲的年齡，血壓值在多少，是單純低壓高，還是高壓低壓都高？是剛剛超過140/90mmhg的新發輕度高血壓，還是已經超過160/100的中重度高血壓，不同的血壓水平，也決定了我們對於高血壓採取的管理方式會有所差異。
出現了高血壓，首先應該考慮的不應該是如何預防心梗，而是如何管理好已經升高的血壓，大多數的高血壓患者都是原發性的慢性疾病，需要長期的調理干預，才能控制血壓的正常。
對於輕度一級高血壓或單純低壓偏高的朋友，如果沒有其他高血脂、糖尿病慢病的情況，也沒有心血管疾病，腎臟疾病等靶向器官疾病的，通常不用著急吃藥，不管是魚油還是降壓藥，都彆著急，不妨先看看自己有哪些導致血壓升高的可控因素：肥胖嗎？吸菸嗎？經常大量喝酒嗎？平常運動鍛鍊嗎？吃飯鹹不鹹，是不是偏好高鹽飲食重口味？日常生活中脾氣怎麼樣，是不是容易著急，脾氣不好，壓力大容易焦慮？經常熬夜嗎？這些因素都可能會影響你的血壓，如果能夠針對性的進行改善，對於輕度的高血壓問題，通過對上述方面的針對性改善，通常血壓也會有所下降，有的時候通過健康生活方式的保持，血壓長時間恢復正常，也是完全有可能的。
如果通過生活調理3個月以上，無法有效改善和降低血壓，或一發現就是中重度二級高血壓及以上的情況，則應該在加強生活幹預的基礎上，加用降壓藥物來加強血壓的控制，高血壓雖然是慢病，雖然不一定有感覺，但如果長期不控制，對於身體的影響和危害卻是巨大的，因此，對於有高血壓問題的朋友，還是應該儘快的把血壓控制下來，儘量減少高血壓對身體形成的健康危害。
說了這麼多，還沒談到魚油，可以明確的是，魚油產品不管是保健品，還是藥字號的相關產品，對於高血壓的控制都沒有作用，魚油產品不能降血壓，千萬不要覺得吃了魚油能保護心血管，血壓降不降下來就無所謂了，這樣的想法是大錯特錯的。
魚油到底有什麼用？
魚油是多年來一直被炒的很火熱的一種保健品，通常說來魚油中含有不飽和脂肪酸DHA和EPA兩種物質，這兩種物質能夠為身體神經系統補充營養，同時對於血脂代謝也有一定的調節作用，但魚油是否真的能起到預防心梗的作用？目前來說，還沒有明確的證據來證明。
在血脂代謝方面，魚油的主要作用是什麼呢？其實魚油也並非所有的高血脂問題都能解決，目前有較為明確證據的是，高純度的魚油製劑，對於甘油三酯高的問題，有一定的輔助改善作用，而相對於其他的甘油三酯調節藥物來說，高純度的魚油製劑是一種相對較為安全的產品。
魚油能夠對甘油三酯有調節作用，其主要作用機理在於其中的DHA和EPA能夠促進腸道對於脂質的排洩，從而達到降低甘油三酯的效果，想要有效的降低甘油三酯，並不是所有的魚油都可以，通常純度較高的，有效成分含量達到80%以上的高純度魚油，才能夠起到降低甘油三酯的作用。而2019年12月在美國獲批上市的新產品“Vascepa ”就是隻含有EPA衍生物（二十碳五烯酸乙酯）的一種新產品，而它的適應症，同樣也是用於降低甘油三酯，減少心血管疾病風險的作用。
而對於高血脂患者來說，對心血管造成健康風險的危害，並非僅僅是甘油三酯的升高，更為重要的是低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的控制，而魚油製劑對於改善和控制低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，都是沒有效果的，因此，即使您所服用的魚油具有降低甘油三酯的效果，而如果低密度脂蛋白膽固醇控制不好，仍然也無法有效的預防心梗。這也是為什麼Vascepa這個藥物，FDA批准的是“作為最大耐受劑量他汀類藥物的輔助療法，用於甘油三脂（TG）水平升高（≥150mg/dL）的治療”的原因。
還有一點需要指出的是，魚油作為一種”營養品“，也並非絕對安全，服用魚油，特別是大劑量服用的情況下，可能會有引起關節炎的風險，而魚油製劑同時也有可能引起過敏反應，另外，魚油製劑具有抑制凝血的作用，因此，對於長期服用魚油製劑來說，還應該注意出血風險的預防。
綜上所述，魚油不是“神藥”，也不是預防心梗的主要用藥，如果想要預防心梗，首先應該要評估自己的心血管疾病風險以及各項指標情況，積極的根據風險情況來應對和調理，40歲的高血壓患者，首先應該考慮的還是如何控制好自己血壓的同時，儘量的減少其他方面的心血管疾病風險，而不是簡單的粗暴的認為吃上魚油就能預防心梗那麼簡單。
李藥師談健康
提起魚油，恐怕是家喻戶曉，即使沒吃過，也都聽說過，多年來，魚油一直是全球熱銷的保健品，有“液體黃金”的美譽，打開購物網站，搜索“深海魚油”，各種神奇的功效映入眼簾，調節血脂、降血壓、提高免疫力、保護視力，甚至抗衰老、減肥、抗癌、消炎止痛等等等等，到底是廣告做得好，還是魚油真有那麼多功效呢？下面我們先從成分來分析一下魚油到底有什麼功效。
魚油中的主要成分是Omega-3長鏈多不飽和脂肪酸，包括DHA和EPA兩種，都是人體必需的脂肪酸，對於大腦和視力的發育是不可或缺的，因此，成長中的嬰幼兒在添加輔食的時候，需要補充一定量的EPA和DHA，另外有研究證實，EPA和DHA對於預防老年痴呆有一定的幫助，但這並不意味著嬰幼兒和中老年人就需要補充魚油，最好還是應該從食物中獲取EPA和DHA，富含EPA和DHA的食物主要包括沙丁魚、金槍魚、紫菜、海帶、裙帶菜、蛋黃等。
魚油中並非含有100%的EPA和DHA，在製作過程中，EPA和DHA會損失大半，一般在保健品中有效的EPA和DHA含量只有30%-40%，效果可想而知。當然，臨床上上也有EPA和DHA製成的複方製劑，含量可以達到防治心腦血管疾病的效果，EPA和DHA可調節血脂，明顯降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，此外，EPA和DHA還可預防血小板聚集，擴張血管，改善微循環，抑制動脈粥樣硬化炎症因子的表達，降低心肌梗死和腦卒中的發病率和死亡率，使用至今已有50多年的歷史。
最後，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因素，40歲的男性高血壓患者吃些魚油也未嘗不可，EPA和DHA都是人體必需的脂肪酸，沒有什麼害處，但是要知道，魚油中EPA和DHA含量較低，達不到預防心肌梗死效果，無法替代降壓藥，可能只是發揮安慰劑作用，如果同時伴有高甘油三酯血癥，可以在醫生的指導下服用EPA和DHA組成的複方製劑，可有效預防心肌梗死。
南開孫藥師
吃魚油作用不大
健康的生活方式最重要
首先要把高血壓降到正常位置，每天堅持吃降壓藥不停，如果肥胖必須立即減肥，體重達標對身體有極大好處
因為40歲還年輕，一定不能熬夜，生活起居要有規律
可以先排除一些異常，驗血，例如腎性高血壓，同型半胱氨酸，如果有可針對性治療
因為看不出輕重情況，請儘量少鹽(鈉)，少油(脂肪)少糖輕淡飲食
每天至少運動1小時
大道至簡T2
可以適當吃一些，但還是要從根本上控制血壓。去醫院好好檢查一下，是繼發性高血壓還是原發性的高血壓，繼發性的可以通過治療引發高血壓的病症使血壓正常，要是原發性的，那先通過改善自身的體重，飲食習慣等試試，不行就按時服用降壓藥
追光者43064
晶147…
吃魚油不能防心梗，也無助高血壓。為什麼？
1，2018年7月《泰晤日報》對百萬人調查，這些人服用魚油補充劑，在預防心臟病，中風，和其它致命疾病毫無用處。
2，2018年12月14日歐洲藥監局公佈:撤銷已批准的應用魚油預防心血管病復發的適應性。因為魚油被證實對心血管病發生事件沒有預防作用。
綜上所述，魚油下了神壇，40歲高血壓，還是在醫生指導下合理用藥，合理飲食，注意休息，適當運動，控制好血脂，控制好血壓，避免心梗發生。
戴褀
適合吃魚油加卵磷脂，清理血管垃圾，很有效的！
