02.29 鎮江,也是全省首例重症患者,出院

今天下午,在市第一人民醫院接受治療的江蘇省首位新冠肺炎重症患者,符合出院標準,正式出院。


鎮江,也是全省首例重症患者,出院


確診患者:

因為我是重症,而且是很嚴重的那種,送過來的時候,其實已經不太清醒了,但是在醫院的時候,重症病區裡所有的醫護人員,都是非常盡心盡力的,24小時不停的,對我們進行照顧,從來沒有一秒鐘的懈怠。


這名男性患者今年44歲,居住地鎮江新區,1月25日,市級檢測新冠肺炎病毒核酸結果呈陽性。經省級複核,1月26日,我市接到省疾控中心檢測報告確認為新冠肺炎確診重症病例,他也是江蘇省首位確診的重症病例。


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鎮江市第一人民醫院重症醫學科護士長 顧曉成:那天病人來的時候,精神是非常萎靡的,他連翻個身都沒有力氣,想把手抬起來都沒有力氣,沒法做像普通人非常輕易能做到的事情,還有呼吸困難的情況。


鎮江市第一人民醫院重症醫學科副主任醫師 蔡燕:入院的時候一個是呼吸衰竭,他的氧合指數只有130、140這樣子,應該進來的時候氧合指數在138,我記得,這樣算是一箇中重度的ARDS(急性呼吸窘迫綜合症)。


1月26日凌晨,第一人民醫院接到病人後,立即啟動了應急預案,將重症醫學科的四個醫療組組長全部排入搶救組,形成ICU最強陣容,對這名重症患者進行搶救診療。


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我們分成四個診療小組,蔡主任(蔡燕)是急診重症組,像我是綜合重症組,楊主任(楊宏鋒)是外科、麻醉重症組,虞主任(虞志新)是呼吸重症組,在這些重病人治療上,我們畢竟工作年限比較長,對重病人治療的經驗會多一些,碰到這樣的患者,作為我們組長,要第一時間頂上去。


面對新出現的病毒,當時科室裡沒有哪名醫生有十足的把握可以把病人完全治癒。但是醫務人員毫不退縮,主動請戰,他們成為鎮江的首批“逆行者”。四個小組一盤棋,大家形成合力,這樣對病人治癒的幾率也可以增加不少。整個重症醫學科,一方面根據國家公佈的診療方案開展治療,另一方面也根據病人自身的情況,不斷進行優化。


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患者患有多種基礎疾病,體內免疫功能紊亂,結合病理生理特點,制定了專門針對患者的治療方案。考慮到患者的病理生理特點,在制定呼吸支持療法時,特別討論了儘量避免開放氣道的呼吸支持。開放氣道包括氣管插管和氣管切開,很容易出現呼吸機相關肺炎。像這種病人,一旦出現呼吸機相關性肺炎,毫無疑問,雪上加霜,後果不堪設想。


事實證明,搶救組最初的判斷和做法也是正確的,無創通氣減少了對病人呼吸道的創傷,避免了給病人身體帶來更多的負擔,同時也能維持病人自身肺部的氧氣交換能力。不選擇這類創傷性的直接的治療手段,搶救組就必須另闢蹊徑,選擇更多的輔助而且溫和的治療辦法。


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說白了就是個盯著,盯著你生命體徵的變化,盯著你相關的檢查的變化,簡單一點吧,每天的血氣分析,裡面可以檢測病人的血氧,還可以監測病人的電解質,監測病人的內環境有沒有發生紊亂,這是我們每天都要監測的,同時我們要向金主任彙報,有什麼細節上的調節,我們再一起商量,(這個盯著,要24小時盯著嗎?)對。


記者瞭解到,對確診重症病例的救治中,第一人民醫院前後共派出了12名醫生和21名護士。在大家的不懈努力下,我省首位重症病例也在2月1日轉為普通型病例,之後各種症狀逐漸好轉。


我們重症醫學強調要早期下床活動,慢慢適應平常的生活,我們也是希望他早些活動,讓他知道“我行”,有這種信心建立很重要。第二個,我們給他一個肺康復治療,這也很重要,我們會買一些氣球來,讓他吹氣,鍛鍊肺功能,讓他儘早得到康復。


目前,這名重症患者的各項指標都已經達到出院的標準,不過,他仍要接受14天的居家隔離觀察,並接受定期的複查。


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今天下午,這名患者也編了一條長長的消息發給了他的主治醫師,表達了深切的感激之情,字裡行間,情真意切。


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