02.29 镇江,也是全省首例重症患者,出院

今天下午,在市第一人民医院接受治疗的江苏省首位新冠肺炎重症患者,符合出院标准,正式出院。


镇江,也是全省首例重症患者,出院


确诊患者:

因为我是重症,而且是很严重的那种,送过来的时候,其实已经不太清醒了,但是在医院的时候,重症病区里所有的医护人员,都是非常尽心尽力的,24小时不停的,对我们进行照顾,从来没有一秒钟的懈怠。


这名男性患者今年44岁,居住地镇江新区,1月25日,市级检测新冠肺炎病毒核酸结果呈阳性。经省级复核,1月26日,我市接到省疾控中心检测报告确认为新冠肺炎确诊重症病例,他也是江苏省首位确诊的重症病例。


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镇江市第一人民医院重症医学科护士长 顾晓成:那天病人来的时候,精神是非常萎靡的,他连翻个身都没有力气,想把手抬起来都没有力气,没法做像普通人非常轻易能做到的事情,还有呼吸困难的情况。


镇江市第一人民医院重症医学科副主任医师 蔡燕:入院的时候一个是呼吸衰竭,他的氧合指数只有130、140这样子,应该进来的时候氧合指数在138,我记得,这样算是一个中重度的ARDS(急性呼吸窘迫综合症)。


1月26日凌晨,第一人民医院接到病人后,立即启动了应急预案,将重症医学科的四个医疗组组长全部排入抢救组,形成ICU最强阵容,对这名重症患者进行抢救诊疗。


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我们分成四个诊疗小组,蔡主任(蔡燕)是急诊重症组,像我是综合重症组,杨主任(杨宏锋)是外科、麻醉重症组,虞主任(虞志新)是呼吸重症组,在这些重病人治疗上,我们毕竟工作年限比较长,对重病人治疗的经验会多一些,碰到这样的患者,作为我们组长,要第一时间顶上去。


面对新出现的病毒,当时科室里没有哪名医生有十足的把握可以把病人完全治愈。但是医务人员毫不退缩,主动请战,他们成为镇江的首批“逆行者”。四个小组一盘棋,大家形成合力,这样对病人治愈的几率也可以增加不少。整个重症医学科,一方面根据国家公布的诊疗方案开展治疗,另一方面也根据病人自身的情况,不断进行优化。


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患者患有多种基础疾病,体内免疫功能紊乱,结合病理生理特点,制定了专门针对患者的治疗方案。考虑到患者的病理生理特点,在制定呼吸支持疗法时,特别讨论了尽量避免开放气道的呼吸支持。开放气道包括气管插管和气管切开,很容易出现呼吸机相关肺炎。像这种病人,一旦出现呼吸机相关性肺炎,毫无疑问,雪上加霜,后果不堪设想。


事实证明,抢救组最初的判断和做法也是正确的,无创通气减少了对病人呼吸道的创伤,避免了给病人身体带来更多的负担,同时也能维持病人自身肺部的氧气交换能力。不选择这类创伤性的直接的治疗手段,抢救组就必须另辟蹊径,选择更多的辅助而且温和的治疗办法。


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说白了就是个盯着,盯着你生命体征的变化,盯着你相关的检查的变化,简单一点吧,每天的血气分析,里面可以检测病人的血氧,还可以监测病人的电解质,监测病人的内环境有没有发生紊乱,这是我们每天都要监测的,同时我们要向金主任汇报,有什么细节上的调节,我们再一起商量,(这个盯着,要24小时盯着吗?)对。


记者了解到,对确诊重症病例的救治中,第一人民医院前后共派出了12名医生和21名护士。在大家的不懈努力下,我省首位重症病例也在2月1日转为普通型病例,之后各种症状逐渐好转。


我们重症医学强调要早期下床活动,慢慢适应平常的生活,我们也是希望他早些活动,让他知道“我行”,有这种信心建立很重要。第二个,我们给他一个肺康复治疗,这也很重要,我们会买一些气球来,让他吹气,锻炼肺功能,让他尽早得到康复。


目前,这名重症患者的各项指标都已经达到出院的标准,不过,他仍要接受14天的居家隔离观察,并接受定期的复查。


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今天下午,这名患者也编了一条长长的消息发给了他的主治医师,表达了深切的感激之情,字里行间,情真意切。


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