这是一个在时间上跨度很大的病历，也是我自己完全用中药治疗的第一个强直性脊柱炎的患者！治疗过程中，病情反复，尤其刚开始的一两个月，症状无明显好转的时候，我自己都气馁，想要放弃了，当时患者说：“我已经是这样的病了，况且我没觉得西医西药的治疗有多么好，你就放手大胆治吧，把我当实验，为你以后积累经验，治不好，我也不怪你，这个病，我查了资料，西医也治不好，顶多缓解症状！”这样的患者，在当今医患关系如此紧张的社会，可遇而不可求。
不能辜负患者对我的希望，我也把治疗她当成了对自己的挑战。
治疗过程中，翻看书籍、查阅资料，听老师说过：“已故河北老中医焦树德是治疗强直性脊柱炎的专家。”于是买了焦老的全套书，仔细研究，用了几次焦老的方子开药，患者服药后，有时病情缓解，有时又出现极大不舒适，一点点，一步步，再结合老师的思想，终于摸索出自己对治疗这个疾病的路子，但也因为仅此一例，不能称为经验，先记录下来。
在记录的过程中，发现：很多医案都是一方或者几方用到底，思路基本一样，原因可能：1.一开始就辩证准确；2.可能中间有些变动记录有疏漏，很少医案是医者亲自写的，往往是徒弟整理的。不管原因如何？写医案、心得，从我自己做起！
患者，女，29岁，初诊，是2018.1.25日。 以“腰疼，确诊强直性脊柱炎3天”为主诉来诊。
患者病始于2014年，无明显诱因出现腰疼，理疗后可完全缓解，脚踝部有神经放射性疼痛，并伴有双下肢交替疼痛，天气暖和缓解，阴天、三九天时明显加重，特别怕冷。曾于大连医科大学附属一院（长春路）行腰椎CT检查，未见明显异常。2017.4月开始，双下肢疼痛缓解，但是腰骶部不适加重，腰腰骶部疼痛连及髋部疼痛，每天后半夜疼痛，极度影响睡眠，每天需要坐着睡觉，平时活动量大，腰部疼痛反而减轻。
特别感谢我在去长春中医药大学进修前的10几年西医临床经验。我曾在血液科工作几年，我院的血液科和风湿免疫科是一体的。了解到患者的病情，我建议患者进一步行HLB27检查，并再做个腰骶部影像学检查。患者于大连医科大学附属一院的开发区三院住院，2018.1.22日，HLB27（+），腰部CT检查，未见明显骨质破坏，确诊：强直性脊柱炎。证明了我最初的猜测。当时正在长春中医药大学进修期间，想让患者挂家师的号中药治疗，但一直未挂上，和家师提起这个患者，家师说：“不用我看，你就给看吧！”患者经常伴有胃胀、早饱，少量进食后即觉胃胀。以前大便干燥，7天/次，近2月余，2—3天/次，不粘便池。白天尿频，口干渴多饮。起夜1—2次/夜。平素手足冰冷，手心、足心湿冷汗出。2017年初开始，特别易感冒，但不太发烧。
已婚2年未孕，未避孕，月经基本25天/次，经期5—6天，前3天量多，有血块，后2天量少，色黑，淋漓。经前一周余，有乳房胀痛、恶心，不能闻异味，喜欢清淡饮食。
舌：淡红，舌尖点刺，舌略胖大，苔薄白，舌根部舌苔略剥脱，舌乳头增生。
脉：右寸关中取弦细数，尺极沉弱无力。左寸极沉细弱，关尺未及。
有家族史：亲姑姑家的表妹，最先确诊强直性脊柱炎，行激素和非甾体抗炎药等西医治疗（具体不详），但是病情控制的很不好。这也是患者本人想用中医中药治疗的原因。患者的姑姑，也就是表妹的妈妈，也是最近刚刚确诊强直性脊柱炎，未系统治疗。
她和我说：“她怕遗传，已经和老公决定，不打算要孩子了！2年未特意避孕，也没怀孕，可能也要不上孩子了！”话说得满不在意，但是她的眼圈微红，我知道她说的不是真心话。我说：“这倒不一定，病治的差不多，应该可以要孩子，技术那么发达，实在不行，就试管。但是看你这边都是女性发病，没有男性，那就是生儿子遗传的几率会小一些，别想了，先治病吧！”当时患者说：“确诊病情以后，这是她听到的最让她暖心的话！”忽然间，这样一句话浮现在脑海：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时治愈,常常帮助,总是安慰。）这句话，很早以前就知道，可是忽然间，感觉到了它的重量。
先予患者开药2付，1付药喝1天半，服药后无明显不适反应，原方再抓4付。（每次只开4付药，以防服药过程中出现不适，可随时调整用药，如没有不适，再原方抓药4付，以此类推。）
2018.3.3日二诊：二诊上述症状无明显缓解，且出现胸椎轻微疼痛，两侧腹股沟处疼痛，晨起痰多，白粘痰，易咳出，诉鼻炎发作，鼻塞，流涕。调整用药，开方。
2018.3.21日收到患者反馈：可以躺着睡觉了，且入睡很沉、很香。不太坐着睡觉了。
2018.4.1我为期1年的长春中医药大学进修结束，回大连。
2018.4.4日三诊：平时腰疼缓解，睡眠改善，可沉睡，手足冰冷改善。但是经期腰疼加重，第一天痛经、腹泻，前2天色红，第三天色黑。仍有口干、多饮。这次的药里开始加入黑顺片12，之前一直未用。
2018.4.13日四诊：手指尖凉，右侧面部米粒儿样红色皮疹1月余，开始不痒，4.12晚7、8点开始痒。从4月份月经开始，腰骶部及髋部疼痛，影响睡眠，梦多，但不用坐着睡觉了，就是躺着睡觉翻身时疼醒，疼醒后1个多小时才能继续睡。后背紧，活动后可改善。不起夜了，经前乳房胀痛改善，口干渴较前略改善。大便：如吃粗纤维食物多，可1次/天，不吃的话2—3天/次。
因为病志记录给患者本人保存，中间有几次病志记录患者遗失了，我记得应该中间有2次病情的反复，但不像来诊之前那样坐着睡觉了。基本上半个月调整一次用药。
其实，作为能每天躺着睡觉到天明的人，是真的无法感同身受那种只能坐着睡觉的痛苦的。
2018.6.2再次来诊：髋关节偶疼，腰只有晚上疼，但比1个月前疼痛改善。6.1日半夜开始咳嗽，咽痛，口干，晨起有白粘痰，易咳出，大便1次/日，成形。手心热，双手下垂时间长，手指胀。有时胃疼、胃胀、打嗝。末次月经5.19日，经期6天，无痛经，有血块，略发黑，但大多数是红色的了，前3天量多，后3天量少，无月经淋漓。天气热了，黑顺片减量至5克。
2018.6.23来诊：咳嗽、咳痰、咽痛好了；脸起痘，红色皮疹没了；肩颈及后背不适，隐隐酸痛，睡眠可，晚上腰疼痛程度减轻，疼醒，翻个身，可继续入睡。吃辣，胃部不适；手胀较前略改善，但腿晚上睡觉时易抽筋。调整用药，并停用黑顺片，因为天气热了，以免助阳生热。这次给患者加上了针灸治疗，也让患者在开发区找正规医院针灸治疗。
2018.7.6来诊：病情无进退，继续原方抓药。
2018.7.28来诊：感冒、流涕、早晚白痰，量多不粘、口干、咽喉疼痛，外阴瘙痒，但无豆腐渣样分泌物，白带多，不太透明，无异味。腿抽筋明显改善。患者出现虚火上炎，湿热下注的情况，说明用药还是偏热，再次调整用药方案。同时予金银花20，菊花20，薄荷10 代茶饮。
2018.8.19最后一次来诊：已无腰骶部疼痛，无颈背部不适，咳嗽好了，少量白痰，胃疼、打嗝、大便2天/次，建议肝功生化、肾功、胃镜检查，患者进一步于大连医科大学开发区三院行以上几种检查，均未见异常。予患者针灸治疗，胃部疼痛迅速缓解，同时调整用药。
这次，原本已经和丈夫商量好决定不要孩子的患者，看到了希望，她问我：“可以要孩子吗？”我说：“我觉得你应该可以了，就是怕怀孕过程中，激素水平失调，再次诱发或加重病情，而且本身孕妇也有腰背部疼痛不适和肿胀，不知道你能不能承受。”患者问：“那需要停药几个月么？”我说：“不用，吃着中药可以怀孕，没问题，本来用药也是调养气血的，而且没什么活血化瘀药，随时可以怀孕！”
此后，患者未再来诊，2018年十一放假期间，听说她已经成功怀孕，且无腰疼、腿疼等不适症状，2019年6月，顺利产下一男婴，整个怀孕过程，只有在最后生前一周的时候，出现了腰疼，其他症状均无。
未完，待续……
敬请期待：纯中药治疗强直性脊柱炎，完全缓解后，患者成功怀孕产子！（二）
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