02.28 发生意外被拒赔了?因为你忽略了免责条款

最近看到一个理赔纠纷,很有代表性,给大家讲讲。有一个游客在旅游的时候做了蹦极项目,安全绳中途突然松开了,发生了意外,人没了。这个游客之前买过意外险,家属就去找保险公司索赔,但是保险公司却拒赔了,为啥呢?


发生意外被拒赔了?因为你忽略了免责条款


我们先来看看,这次事故到底属不属于意外。意外险中的意外是这么定义的:非疾病的、非本意的、突发的、外来的,符合这4个条件才属于意外险的赔付范围。这次事故确实符合这些条件,属于意外。不过呢,这款意外险的免责条款里有明确规定:高危险运动不赔。而蹦极就属于高危险运动,所以保险公司会拒赔。

还有一些情况比较特殊,赔不赔要看具体的情况。比如,在手术过程中意外死亡了,意外险赔不赔?这个就要分情况。如果是因为疾病而手术,在手术过程中意外死亡了,这种情况意外险是不赔的,因为疾病并不属于意外伤害;如果你是因为车祸进行手术,最后没抢救过来,这种情况意外险是可以赔的。

所以我们在买保险之前,一定要仔细阅读保险条款,不仅要知道什么情况下能赔,也要了解什么情况是不赔的,这个部分主要体现在保险合同里的免责条款里。比如,大部分的意外险都对高危险运动免赔,像跳伞、潜水、攀岩、赛马等都属于高风险运动。当然,不同产品的免责条款也稍有不同,需要大家多多留意。


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