肿瘤患者是一个特殊的群体，心理压力大，规范诊治的过程也相对比较长,往往需要多学科综合治疗、长期服药、定期复查或规范放化疗。肿瘤患者多数免疫力下降，是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。为了避免院内交叉感染，全国各大肿瘤医院也一定程度上推迟和限制了肿瘤患者的复诊安排。
在2月28日天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，天津市肿瘤医院党委副书记、院长王平介绍了天津市肿瘤医院在疫情期间采取的措施。
“受新冠肺炎疫情影响，天津市肿瘤医院对门诊及病区流程进行了改造，采取了一些新的举措。”王平说，“包括对外地来津患者加强询问核查、设置体温监测和鉴诊‘三道防线’（医院各楼宇、各诊疗区域、各接诊医师）加强鉴别处置；严格病区管理，包括严禁探视，最多固定一名家属陪伴，除必要院内检查外，不得随意离开病房，通过院内订餐系统解决就餐等。”
据了解，虽然大量患者选择“非必要，不就医”，病人比以前少了一些，但目前平均每日门诊量也在2000人次左右。
随着企业陆续复工复产，肿瘤医院复医将面临更加严竣的挑战：一是新冠肺炎存在无症状感染者和较长的潜伏期，二是肿瘤患者往往表现为发热，早期鉴诊比较困难；三是天津市肿瘤医院接近50%的患者来自外地，人员来源背景复杂。
在发布会上，院长王平介绍了下一步医院将采取的六大措施，逐步加强常规收治，满足广大肿瘤患者基本就医需求。
精准施策，分类、分区、分级做好肿瘤患者收治
“分类”是针对手术患者、常规复查患者、化疗/靶向治疗患者、放疗患者、免疫治疗患者等分类，采取不同的管理策略，对需要维持肿瘤化疗、放疗、靶向等定期治疗患者，优先增加收治数量。
“分区”是根据患者地域分布，实施区域风险等级管理。将患者来自区域分为高风险、较高风险、中风险、较低风险、低风险等5个风险等级，充分保障本市肿瘤患者就医需求，外地患者建议首选在当地就近治疗。
“分级”是做好患者分级管理。由主诊医师根据患者病情情况，对于疾病进展期或者连续治疗的患者，及时完成相应治疗，对于疾病稳定期或者单纯复查患者、择期手术患者，主动给予健康指导，暂缓收治，密切监测病情变化。全力保障危重患者应收尽收，得到及时治疗。
统筹调配，保障医院病床资源得到最大利用
在疫情期间，肿瘤医院对门诊、病房的流程以及安排进行了全面改造和统一部署，每个住院病区划分出隔离病房、缓冲病房和普通病房，要求隔离病房为单间设置，仅收治发热患者等疑似病例，一人一室，同时预留适当间数备用；缓冲病房也为单间设置，一人一室，排除新冠肺炎后的肿瘤患者再入住普通病房区域，普通病房一间最多收治2人，且床位间距大于1.5m，以避免院内交叉感染，因此与以往相比，在同一时间、同一空间，医院的接诊能力有所下降。
下一步肿瘤医院将加强精细化管理，充分调研、测算各临床科室患者就医需求，及时调整分配可调用的病床资源，尽全力做好供需平衡，保证现有病床医疗资源得到有效利用，最大程度满足肿瘤患者住院需求。
线上线下，多种途径满足患者基本就医需求
充分利用Q医APP、官网、微医平台等渠道，汇集院内各主要科室专家名医，通过图文等方式提供一对一在线诊疗、用药咨询、检验检查预约、电子处方、随访复查、健康指导、心理疏导等线上诊疗服务，指导患者精准诊疗，缓解患者焦急情绪，减少不必要流动。对必要的检验检查和常规复查，通过电话随访指导患者在就近的医疗机构进行。
2013年以来，天津市肿瘤医院先后与河北承德、沧州、秦皇岛、邯郸、阜城、黄骅，山东德州、庆云，江西赣州、山西吕梁、黑龙江七台河以及海南省等多地肿瘤医院签署合作协议，在医疗转诊方面开展合作，对这些地区的患者通过电话随访，也建议和协助他们在当地医院进行治疗，必要时再转诊。
合理预约排班，延长工作时长，满足化疗患者需求
疫情防控期间，天津市肿瘤医院门诊实施全面预约管理，引导患者合理就医、错锋就医，减少人员聚集。严格执行“一人一诊一室”，降低患者及家属在医院内感染的风险。日间病房作为肿瘤患者定期化疗的主要服务科室，将强化预约排班管理，一方面推进分时段预约，减少同一时间内患者聚集，另一方面医务人员增加工作班次，延长工作时长，充分满足定期化疗患者基本诊疗需求。
多措并举，保障肿瘤患者基本用药
疫情期间，肿瘤医院根据患者实际情况，适当增加单次处方用药量和出院带药量，尽量减少病人到医院就诊取药次数，对高龄、行动不便等患者可由患者家属代为取药。
统一认识，勇于担当，充分保障医疗服务有序开展
疫情发生后，肿瘤医院广大医护人员主动请缨，义无反顾，已先后派出56名医护人员前往湖北及海河医院一线进行支援。同时，各科室充分发挥基层组织的战斗堡垒作用，充分发挥党员示范岗、青年文明号等模范带头作用，充分发挥共产党员、共青团员的模范带头作用，持续提供优质医疗服务。
发布会现场有记者提问，目前有患者提出化疗预约时间较长，医院下一步将采取什么措施，尽可能缩短预约等候时长？
王平答：针对此情况，医院及时制定优化措施：一是延长日间化疗开放时间，通过延长工作时间，实施分时段化疗，在增加化疗人次的同时避免人员聚集；二是及时分析患者需求，合理增加住院病房化疗收治量，尤其是对于乳腺癌等化疗需求较多的情况，科室要充分了解需求存量，逐步消化，目前每日统计实际工作量上报，我们根据预约疏解情况，及时调整任务分配。
记者：关于肿瘤患者手术安排，医院有哪些措施吗？
王平答：对于新冠肺炎，手术是最可能引起大范围人员感染的治疗。疫情期间，医院根据患者病情，对手术进行明确分类：
一是对于紧急手术，在完成新冠肺炎筛查同时，做好人员防护工作，经科室讨论或院内专家会诊排除新冠肺炎疑似病例并满足治疗指征的，立即实施手术，保证患者生命安全；
二是对于进展期患者的手术，严格做好患者诊疗前各项新冠肺炎筛查检查工作，明确排除新冠肺炎后，实施手术；
三是对于良性肿瘤或肿瘤稳定期的患者，在与患者充分沟通的基础上，定期复查，暂缓手术，密切监测病情变化。
通过以上分类安排，在确保防控安全的同时，满足患者诊疗需求。（津云新闻记者 马扬洋 刘畅）
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