记者：孙凡
通讯员：任小民
如果没有新冠肺炎疫情，全国各地的县域应该正在紧锣密鼓地完善紧密型医共体建设。不幸的是疫情暴发了，对广大的县域来说，新建起来的医共体体系就立即面对一场极具考验的实战。
山西省从2017年全面推进县域紧密型医共体的建设，将县级人民医院、中医院、妇幼保健院和卫生院（社区卫生中心）整合为一个医疗集团，由人民医院院长担任集团的理事长，可以自主调动整个集团的医疗资源，包括村服务室。
山西省介休市医疗集团理事长樊金荣表示，全国启动疫情防控行动以来，山西县域不少医疗集团职能统筹划分，整体联动；人员统一调配，物资统一协调；并推演出了一个县级医疗集团可以承接500到1000名新冠肺炎病人的能力。可以说，山西省紧密型医共体建设在这次疫情中接受了初步的考验。这也为未来疫情防控和医改起到了启迪作用。
山西省介休市医疗集团理事长樊金荣带头献血
据了解，介休市与平遥、孝义、灵石、汾阳、沁源等地接壤，交通发达。平遥县和孝义市又是疫情县，尤其是平遥县新冠肺炎的确诊病例在全省位居第一，这也意味着，介休疫情防控形势十分严峻。
2017年10月，介休市成立包括市人民医院、中医院、妇幼保健院及辖区内12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心在内的介休市医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械统一管理。在这次疫情“阻击战”中，医疗集团的优势得到了充分的体现。
01.物资统一协调，供应顺畅
紧密型医共体应对疫情的优点，体现在医用防护物资的统一调配。
介休市医疗集团相关工作人员告诉记者，“在这次疫情中能明显感受到，我们的医护人员召之即来，来即能战，三级设岗，联防联控。从早期疫情研判到，再到防控工作的部署开展，从人员到物资的统一调配，医共体的优势明显”。
当全国多地还没有意识到这场疫情的严重性时，介休市医疗集团组织相关专家，早期作出科学研判。1月3日，以整个医疗集团的总需求，开始加大外科医用口罩、手套、84消毒液、酒精、免洗手消毒液等防护用品的储备量。
据了解，一般情况下只储备半个月的用量，到1月15日之前，新增的量足够三个月用，原本口罩预存1万多个，后来增加到7万多，把不常用的医用防护服增加到600套。
事实证明，这一举措确保了此后各项工作的正常开展：口罩和消毒等防护用品被送往到集团内各医疗单位和村卫生室，保障一线医护安全；被送往基层，保障各村口、人群密集区排查人员安全；被送往市内、外兄弟单位，缓解其燃眉之急；84消毒液、酒精、免洗手消毒液、外科医用口罩等，免费发放给居家隔离家庭，保证了医疗防护用品的不断档。
02.人员的统一调配，三线作战
1月22日，召开医疗集团院长会议，成立疫情防控医疗救治领导组，部署疫情防控工作，设立传染病隔离区和预检分诊处；同日，成立专家诊疗组，感染控制组、公共卫生组；24日，开始在火车站、高速口设预检分诊站，登记疫区返乡人员并对其居家隔离；25日，医疗集团医护人员全部停止休假返岗。
樊金荣介绍，紧密型医联体应对疫情的优点，体现在人员的统一调配，可概括为“远守近防，三线作战”。实施“远守近防”的战略，围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个要素，建立三道防线。
第一道防线执行“远守”任务，由230多个村的村医设防，就是守住有湖北武汉等异地疫区接触史的人员，完成驻家医学隔离任务；发放体温计，每天两次了解体温，为驻家隔离人员免费派发医用外科口罩、免洗手消毒液、84消毒液、酒精等。对于发热等可疑感染病人，早发现、早隔离、早治疗，避免疫情扩散。
第二道防线执行“近防”任务，由人民医院、中医院、妇幼保健院和17个乡镇卫生院和社区卫生中心为主体，抽调500余名专业医护人员设防，设立院内预检分诊站，检出可疑感染发热病人，确保就诊病人和医护人员的安全。并在火车站、高速口等设立13个医学检疫站，每天医疗集团预检、检疫人次达27000余名。
第三道防线，以介休市人民医院为主体，设立生命线。既保障发热病人的医学排查和新冠肺炎病人的救治，也保障其他病人的救治。成立了疫情防控医疗救治领导组、专家组、院内感染控制组、公共卫生组。从各科室抽调骨干66名医生、护士充实传染病隔离区和预检分诊处，传染病区实行了24小时门诊、住院双值班制，建立了161名医护人员组成的三个梯次新冠肺炎病人医疗救治团队，应对复杂疫情的出现。
03.职能统筹划分，整体联动
“紧密型医共体应对疫情的优点，体现在医疗资源的整合。”樊金荣说。
介休市医疗集团成立后，对内部资源进行整合，市人民医院妇产科、儿科整合到1公里外的妇幼保健院；妇幼保健院的内、外科整合到人民医院。这个调整，对于此次疫情防控作用显著。
孕产妇和儿童是医疗集团重点保护的群体之一，集团调整后，这些人都集中在妇幼保健院，客观上减少了和发热患者的交叉感染。介休市人民医院、妇幼保健院为住院患者免费提供一日三餐，避免送餐人员流动带来的疫情传播风险。
1月26日上午，抽调8名医护骨干，支援晋中市传染病院，2月9日派出6名医护骨干驰援武汉疫区医院。集团抽调乡镇卫生院4部救护车和司机，开通了发热患者免费接诊车，24小时响应，最大程度保护易感人群。
截止目前，介休医疗集团完成预检、检疫24.6万人次。排查、隔离发热病人482人次，留院观察21人次。组织回一次性医用口罩15万只，各种消毒用品储备充足，确保了一线工作人员的防护安全。
樊金荣表示，在介休市委、市政府科学领导下，医疗集团形成了整体的防控平台，集团内部各环节紧密结合，高效联动。此次疫情“阻击战”是对紧密型医共体改革成果的检验，同时，也为持续深化医改探路。
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