最近新冠疫情让大家呆在家隔离，吃的大多是囤下的蔬菜、肉类，对于这些食物，如烹煮时间不够长，食物没有熟透，留在食物上的细菌病毒没有充分杀灭则容易引起胃肠炎，轻则出现腹胀腹痛，重则呕吐、拉肚子发热等。但对于患有糖尿病的糖友来说除胃肠不适外，血糖也会受到影响。糖友赵阿姨最近经常腹泻，食欲不振，甚至感到头晕。赵阿姨考虑自己进食不多还有腹泻，以为是低血糖，于是喝了碗糖水，谁知竟导致了酮症酸中毒。这又是因为什么呢？糖友腹泻到底应该怎么办呢？
糖友腹泻 血糖在“拔河”
不少人认为，腹泻肯定会让血糖降低，但事实却更加复杂。广东药科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师叶健华指出，腹泻对于血糖的影响有两个方面，一方面，因为腹泻，大量的水份营养成分从肠道排出，因为胃肠道炎症消化吸收功能差，此时往往胃口不佳，吃进去的食物的营养成分无法充分吸收，排出增多摄入减少最终导致身体获得的热量减少导致低血糖。另一方面，胃肠炎症又使糖友身体处于应激状态，是可能导致糖友血糖升高的因素。
所以当糖友出现腹泻时，两方面的力量好像在“拔河”，导致血糖变化的因素变得复杂，血糖水平的不确定性增加，血糖波动的风险也随着增高了。
增加血糖监测是关键
在常规治疗腹泻的同时，糖友必要时还需对降糖药进行调整。叶健华表示，糖友腹泻时，不确定因素很多，所以降糖药的调整方案也不是固定的。如果血糖降低，则需要酌情减少降糖药的使用，如果血糖升高，则需要酌情增加降糖药。这就要求糖友增加血糖监测的频次，以便进行针对性治疗。
在平时，如果血糖稳定，糖友最只需一周监测4-5次血糖即可，<strong>但是在腹泻期间，糖友监测次数需要有所增加，在腹泻期间不仅要监测餐前、餐后血糖，最好在腹泻后、出现不适症状时随时监测血糖情况。如血糖偏低，尤其是低于3.9mmol/L时，应立即喝葡萄糖水，如家中没有葡萄糖，可用白糖或糖果代替。如血糖偏高，则酌情增加降糖药。最好是及时就医让专科医生去调整。
叶健华提醒，由于糖尿病急性并发症酮症酸中毒也会表现恶心、呕吐、腹泻的症状，所以糖友呕吐腹泻不一定就是胃肠炎，分析上述哪位赵阿姨可能原因是酮症酸中毒引起的胃肠道症状及头昏，也可能是胃肠炎，炎症应激导致血糖升高，引起酮症酸中毒。所以在腹泻时测血糖显得尤为重要。当血糖较高时应立即就医，以免耽误治疗时机。
通讯员/余子媛
图/来源网络
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