優諾清風

隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭開始考慮要二胎。

有一些年齡較大的爸爸媽媽，在兒女獨立後也希望再要一個寶寶來豐富生活，但是媽媽已經絕經了，還能夠要寶寶嗎？

大多數女性在絕經後都會停止排卵，卵巢也會隨之退化。這時是非常難再受孕的。即便受孕由於精子卵子質量不佳，致畸率高，胚胎很難順利發育，更難以生出健康的寶寶。

且若想通過服藥來促進月經繼而受孕也是不合適的。此時促進月經只能服用雌激素，而服用雌激素不僅不能保障受精卵可以順利發育成為正常胎兒，並且大大提高了服用者患乳腺癌、子宮內膜癌等婦科癌症的幾率。

即便順利懷孕，胚胎正常發育，再生產時也會遇到很大問題。高齡產婦生產時的死亡率遠遠高於適宜生育年齡的產婦，很有可能出現寶寶和高齡的媽媽都面對生命危險的情況。

因此，建議閉經後的媽媽們還是放棄生二胎的想法，保護好自己的健康。

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一提到閉經，最首要的肯定是先排除是否懷孕，可以用尿妊娠或性激素來準確排除。閉經有兩種，一種是原發性閉經，指的是年歲跨越16週歲依然沒有初潮，另一種是繼發性閉經，指的是正常的月經一向存在，產生月經6個月以上未行。您在問題中，提到了您的初潮年齡為13歲，這就可以排除原發性閉經了。繼發性閉經的得病緣由十分複雜，按照正常月經週期的5個關鍵，有下丘腦性、垂體性、卵巢性等等的緣由。

有幾項檢查是必需要做的，B超、性激素六項、宮腔鏡等。B超是排除一些器質性的因素例如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。性激素六項是查看有沒有異常的激素水平，或高或低，以清除解除卵巢早衰、多囊卵巢綜合症等疾病是不是存在。宮腔鏡查抄或輸卵管造影是切確的診斷是不是宮腔粘連。

醫生會明確病變環節及病因後，使用相對應的激素治療，用來補充體內激素不足或拮抗其過多，還是得先讓月經正常起來才可以。如若檢查出來卵巢早衰、宮腔粘連等問題時，同時需要針對性處理這些問題。對於想要懷孕的女性，結合輔助檢查B超等，進行促排卵的藥物治療，邊促排卵的同時抓住機會同房懷孕，增加受孕成功率。患者生活飲食也要多多注意，儘量不要熬夜，多運動，少吃生冷碰涼水等。如若促排卵等治療後仍然效果不佳，可考慮試管移植或人工受精。

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你多大年齡了呢？如果是過了35歲就不太建議你懷孕了，關於閉經的事情，我先給你講個案例吧。

我們先來看一個案例，24歲的張女士，自從1年前患上肝炎後，月經量就逐漸減少，兩個月才來一次月經，經血的顏色也是很淡，又過了一段時間月經顏色呈現為淡黃色，這種情況持續了半年後，便沒有了月經，只有黃色的水出現，並且感覺小腹疼痛。

她的症狀是白帶不多、大便幹、神情疲憊、兩眼發花、全身乏力、舌質淡、舌苔薄白。

古代的中醫認為，經血清淡似水，是氣血兩虧的表現，而張女士來月經時只有水沒有血，是血虛很嚴重的表現，月經快要來的時候，氣血就要開始運行了，但是由於張女士氣虛，無力推動血脈運行，所以就會感到小腹疼痛。

這種情況很明顯是血虛閉經，治療應該以養血通經為主，方子如下：

張女士服用1個月之後，精神開始好轉，乏力頭昏的症狀減輕，又繼續服用了3個月，月經開始報道，最開始月經量少，顏色淡紅，後來慢慢增多，經血顏色也開始轉紅，半年後月經基本正常。

這個方子中的白芍可以養血、熟地可以添精，當歸、川穹，可以養氣，枸杞子、菟絲子能輔助起到溫潤添精的作用，同時滋養腎氣，丹參和雞血藤能起到養血活血的作用，川牛膝具有引血下行的功效，從而起到調經的作用，白朮可以健脾益氣，有助於生血養血，張小姐的精血充足後，月經自然也就正常了，血行通暢後，小腹也就不再感到疼痛了。

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你今年多大？像這樣月經不調有多久了？黃體酮本身就是激素藥，治標不治本，依賴性強。嚴重的話會引起不孕，您還是需要謹慎。中醫治療月經不調、閉經很有優勢，建議去醫院檢查後，可找中醫調理。指導意見：建議您看中醫，多與腎虛、血虛、血寒、血瘀、氣鬱、痰阻等病理因素有關。中醫可以根據您症狀、病史、舌苔、脈象等進行綜合分析，通過辯證用中藥調經治療，效果也是不錯的。

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不知道你多大年齡，我給你一個艾灸的方子，效果非常顯著

閉經，月經不來怎麼辦？此方法有奇效！

症狀：閉經，超過一定時限未見月經來潮

推薦方法：艾灸關元穴，燻5～10分鐘就可以了。每天1次，7天為一療程。

中醫認為，閉經與血虛有關，血瘀也是重要原因！

此法適合體質虛寒的女性，利用艾灸的溫熱作用可以驅寒祛溼，打通瘀阻的脈絡，使氣血通暢，對寒凝血瘀的痛經、閉經很有療效。

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閉經為女性常見病痛，此方建議轉發！

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很多女性朋友到了一定年齡就會出現閉經的現象，如果47歲出現閉經的現象，有可能是由於卵巢早衰導致的這一現象，可以吃一些黃體酮等藥物進行調節，可以到醫院進行檢查，如果不是疾病等方面的原因造成的閉經，有可能是由於年歲比較大的出現了停經的現象，如果沒有月經來潮，是不可以生二胎的，如果想要寶寶要到醫院進行及時的調節。

如果女性朋友已經出現了閉經的現象，一般的情況下是不可能懷孕的，如果想要寶寶要到醫院進行及時的檢查和調理，如果能夠有效的調理身體的情況下，是可以要寶寶的，所以患者要保持心態平衡。

很多女性朋友到了一定年齡都會出現閉經的現象，一般的情況下，都是由於年齡比較大了，雌性激素出現嚴重下降導致的閉經，這是一種比較正常的現象，出現了閉經之後，女性朋友就不會排卵了。

很多女性朋友由於過度勞累，或者是心情過度緊張導致的閉經的現象，這種情況下是可以通過藥物或者是精神方面的環節進行調理的，如果47歲出現閉經的現象，要二胎的可能性是不大的，可以到醫院進行檢查。

一般的情況下，女性朋友到了50歲左右的時間，就可以出現閉經的現象，這種情況是比較多見的，所以患者不要著急，順其自然是最好的。

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首先我們要區分兩個醫學概念，就是閉經和絕經。這裡說的應該是繼發性閉經，即有過月經來潮，而後3個月經週期未來潮或者6個月以上月經未來潮。絕經即隨著年齡增長，女性體內卵巢功能自然衰竭，無排卵，無激素波動等所致的永久性無月經狀態。

臨床上發生閉經，一般可通過性激素測定、卵巢儲備功能測定、婦科彩超、女性的年齡、症狀等等排除患者是否已經進入絕經狀態。如果是病理性閉經，以多囊卵巢綜合症患者為例。患者卵巢功能尚未衰竭，即還有一定的儲備卵泡，性激素、年齡等也不符合絕經的水平要求，那麼還是可以通過藥物治療恢復月經週期。有了正常的月經週期，有了正常的排卵，或者經過促排卵有了卵泡的發育及排出，就有可能懷孕。另外，還是可以藉助輔助生殖技術助孕。但即使形成了受精卵，成功孕育胎兒的過程還是有一定難度的，而且後期也要考慮到需不需要保胎治療。

而對於確定的已經自然絕經的婦女，因為此時卵巢功能已經停止，即沒有了儲備卵泡，沒有卵泡發育及排卵，就沒有“種子”，沒有了隨激素變化而變化的子宮內膜，沒有了月經，就沒有了“土地”。這時候還想懷孕的可能性幾乎為零了。如果您鄰近絕經的年齡（大約44-55之間）而月經規律，也建議在對生二胎的問題上三思，畢竟高齡孕婦的各種風險係數太大。

本期答主：高小靜，醫學碩士

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生命召集令

看了某些答案，讓作為婦產科醫生的小超人大吃一驚，還有這種操作？

吃副神藥月經就來啦？沒有辨證施治，純屬娛樂。

月經超過一年或者三個原月經週期未來潮，稱為閉經。閉經的原因很多，必須要找準病因，再根據病因進行治療。

總之女性生殖系統的是大腦皮質—下丘腦—垂體—卵巢—子宮，由上往下控制，由下往上反饋，互相影響。任何一個環節出現問題，都有可能出現閉經。

下丘腦性閉經

表現為促性腺激素水平低下，原因有過度減肥、心理因素。

垂體性閉經

表現為黃體生成素和卵泡刺激素水平低下，產後大出血導致垂體缺血壞死，有可能出現席漢綜合徵，就是垂體性閉經。

卵巢性閉經

比如卵巢早衰或者年紀大了，進入絕經期，卵巢功能減退，表現為雌激素、孕激素水平低下。

子宮性閉經：

通常有宮腔操作史，導致內膜受損傷，從而沒有內膜週期性脫落，因而沒有月經來潮。

正確的做法是，到正規醫院婦產科就診，完善相關檢查，明確問題癥結所在，再看是否能讓月經復潮。

再囉嗦一句，在減肥大行其道的今天，很多女性過度減肥甚至導致了閉經，這種情況下，首先要停止減肥，恢復一定的體脂指數，隨著體重逐漸恢復，月經也能逐漸復潮。最美的不是瘦子，最美的是健康的你！

希望我的回答對你有幫助，奮鬥在婦產科臨床一線的小醫生，歡迎關注的頭條號“婦產科小超人”，也歡迎關注個人公眾號chaorenaini666（超人愛你666），和你分享有趣的故事和科普。

謝謝陪我一起成長變更好的粉絲們！

婦產科小超人

首先針對您的情況，建議您在月經來的第二天到第四天查內分泌六項，B超，AMH，評估卵巢功能。

另外想問一哈，生頭胎的時候有沒有大出血，有無造成席漢氏綜合症？

還有平時有啥子症狀，要調理一哈，可以用中藥，針灸，泡腳等。

還有就是生活習慣也很重要，注意休息，不要熬夜，不要久坐，不要吃生冷辛辣的食物……還有就是情緒。

另外，男方也要查一哈精液常規加形態，精子碎片率的檢查……以排除男方因素……

希望可以幫助您。

錦江生殖鄭利茶醫生

七旬印度老婦生子創生育紀錄 專家：其用“自身卵子受孕”有悖常識

　　近日，一則“七旬老婦喜當媽”的消息令許多人震驚。據外媒報道，印度阿姆利則市一名70歲（一說72歲）的老婦人考爾和79歲的老公吉爾做試管嬰兒成功懷孕，在今年4月19日通過剖腹產生下一子，孕婦情況正常。

　　廣東生殖醫學專家指出，“超高齡生育”亦有年齡上限，絕經後只能借用志願者捐獻的卵子生育。然而，超高齡生育可能令產婦和胎兒陷入高風險中，且養育壓力陡升，有意嘗試者需三思而行。

　　澄清：老婦難用自身卵子受孕

　　外媒最初對此事的報道稱，考爾夫妻倆是用自己的精子卵子受孕，引發人們的質疑。本報記者獲悉，五十歲以上的超高齡生育，在世界上並不少見，但七十歲仍能生育，則屬鳳毛麟角。超高齡生育的案例絕大部分都是通過體外受精技術（IVF，俗稱“試管嬰兒”）受孕的，卵子大多來自別人的捐獻，少數來自孕婦自己年輕時做的“凍卵”。

　　目前，國內媒體報道過的超高齡生育女性均為五十多歲，採用志願者捐贈的卵子，藉助輔助生殖技術成功當媽。2002年，廣東曾有一位50歲的失獨女性藉助試管嬰兒技術，與56歲丈夫誕下一對龍鳳胎。

　　受訪的廣東生殖醫學專家表示，絕經後的女性用自身的卵子受孕是有悖常識的。“藉助人工輔助生殖技術，‘超高齡生育’也有可能實現。”中國醫師協會生殖醫學專業委員會副主委、中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任兼生殖醫學中心主任楊冬梓教授表示，對於超高齡女性來說，只要有子宮在，通過人為地灌溉、施肥，就可以激活這“沉睡的土地”，但若要成功孕育寶寶，更關鍵的問題是有沒有“種子”撒到土地上，也就是要有能夠受精的卵子。

　　據資料檢索，世界上通過自然受孕方式最年長者，為1887年英國一名62.5歲的不知名產婦，她和丈夫用這種方式生下三胞胎，均為男嬰，也是他們的第11~13個孩子。該案例曾被《柳葉刀》報道。

　　調查：廣東女性平均49歲絕經

　　“我們接觸到的求助者，四十多歲已經是生育的極限。女性在絕經前的十年，生育力從理論上說已經降至谷底。”楊冬梓指出，八年前，她的團隊曾對廣東萬名女性的生育情況進行流行病學調查，結果顯示，以廣東為代表的我國南方女性的平均絕經年齡為49歲，而另一項流行病學調查顯示，我國北方女性的平均絕經年齡在48~49歲之間。

　　不過，女性的身體生理差異是存在的，45歲女性懷孕也並不稀奇。

　　例如，英國前首相布萊爾夫人45歲自然懷孕生了男孩。因此過了最佳生育年齡的女性如果嘗試自然懷孕未果，建議儘快找生殖專科醫生診治，“爭搶”生育時機。

　　去年，中山大學孫逸仙紀念醫院的一項研究發現，在藉助輔助生殖技術受孕的女性中，43歲是一道“坎”：43歲以下女性的臨床妊娠率為百分之三十幾，而43歲以後驟降至百分之十幾。而這一指標在30歲以前尋求生殖技術幫助的女性中約為百分之六十幾。

　　爭議：

　　激活卵泡？還是“存卵”更可靠

　　有美國研究者稱，女性絕經後，仍可運用激素與生物技術激活卵泡，從而懷上自己的寶寶。國內也有醫療機構在嘗試對卵巢早衰、相當於絕經期的女性進行治療。

　　然而，據楊冬梓介紹，學術界對這一新技術存在著爭議，認為尚不成熟。這些“成功”的案例都沒有正式在醫學界公認的學術期刊上發表論文，只是見諸媒體報道，且國外一些醫療機構按照他們的方法嘗試，沒能重複得到上述結果。

　　新療法更大的爭議在於，醫生們並不確定究竟是新的療法重新激活了已經失去排卵功能的卵巢，還是絕經期女性不穩定的排卵功能在“迴光返照”。

　　“從理論上說，剛剛絕經的女性仍有可能偶然排出個別卵，從而存在受孕的可能性。”楊冬梓說，目前已報道的成功案例都是所謂的“卵巢早衰”患者，也就是生理年齡比較年輕、但卵巢年齡因各種原因已接近更年期狀態的女性，她們的生理狀態與因衰老導致絕經的女性並不相同。

　　楊冬梓指出，如果女性希望年輕時全力拼事業，到超高齡階段又不想借卵生育，那麼，不如早點做好生育力的儲備規劃，例如可以在年輕時凍存卵子。

　　好孕知識

　　解密：

　　這樣喚醒

　　“沉睡土地”

　　已經絕經的女性如何藉助輔助生育技術實現當媽的願望？楊冬梓說，首先需要有捐贈的合適卵子，還要喚醒“沉睡的土地”，讓其變得肥沃，適於播種。患者首先要在醫生的指導下接受激素替代療法，也就是口服雌激素和孕激素，讓子宮內膜增厚到足以接納受精卵著床生長。未絕經的女性一般準備兩週即可達到目標，而絕經後的女性相對需時更長。

　　“絕經後，子宮會萎縮，絕經十年的女性子宮體積已比原來縮小三分之一以上，子宮內膜也變得極薄，”楊冬梓解釋，她們需要的“施肥”時間更長，可能需要幾個月時間才能恢復月經，讓子宮體積接近生育期女性的水平。接下來是採用志願者捐贈的卵子與丈夫的精子結合，再將培育的胚胎放置入子宮。

　　另一面：

　　老伯當爹

　　無年齡上限

　　超高齡孕婦的丈夫年齡也不小，他們的精子質量也會下降。近年來的研究發現，高齡父親生下的孩子更容易出現唐氏綜合徵、孤獨症、精神分裂症、雙相情感障礙等精神障礙，其中有不少疾病難以在產前診斷出來。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師凌家煒表示，隨著男性年齡增加，精子出現染色體非整倍體的機會增加，即出現染色體多了一條或少了一條的情況，還可能出現染色體區段的增減，容易生下唐氏綜合徵（21號染色體多了一條）、愛得華斯綜合徵（18號染色體多了一條）等。然而這種風險比較小，因為精子在遊向卵子的過程中會自然篩選掉異常的精子。“男性生育年齡沒有明確的上限，只要妻子年輕，還是很有機會生育的，” 凌家煒表示，國內做試管嬰兒也沒有對男性申請者的年齡作出限制，“只要有精子，就可以做”。目前，有很多“老夫少妻”到生殖中心要求做試管嬰兒。

　　政策提醒：

　　嚴禁商業化贈卵

　　我國對捐卵有明確規定，只能使用試管嬰兒治療週期中獲卵超過一定數量，足夠自用仍有剩餘又自願捐出的卵子。也就是說贈卵者僅限於接受人類輔助生殖治療週期中取卵的婦女，嚴禁任何形式的商業化贈卵和供卵行為。

　　臨床妊娠率

　　43歲以下

　　超30%

　　43歲以後

　　10%~20%

　　好孕四條件六難關