优诺清风

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭开始考虑要二胎。

有一些年龄较大的爸爸妈妈，在儿女独立后也希望再要一个宝宝来丰富生活，但是妈妈已经绝经了，还能够要宝宝吗？

大多数女性在绝经后都会停止排卵，卵巢也会随之退化。这时是非常难再受孕的。即便受孕由于精子卵子质量不佳，致畸率高，胚胎很难顺利发育，更难以生出健康的宝宝。

且若想通过服药来促进月经继而受孕也是不合适的。此时促进月经只能服用雌激素，而服用雌激素不仅不能保障受精卵可以顺利发育成为正常胎儿，并且大大提高了服用者患乳腺癌、子宫内膜癌等妇科癌症的几率。

即便顺利怀孕，胚胎正常发育，再生产时也会遇到很大问题。高龄产妇生产时的死亡率远远高于适宜生育年龄的产妇，很有可能出现宝宝和高龄的妈妈都面对生命危险的情况。

因此，建议闭经后的妈妈们还是放弃生二胎的想法，保护好自己的健康。

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一提到闭经，最首要的肯定是先排除是否怀孕，可以用尿妊娠或性激素来准确排除。闭经有两种，一种是原发性闭经，指的是年岁跨越16周岁依然没有初潮，另一种是继发性闭经，指的是正常的月经一向存在，产生月经6个月以上未行。您在问题中，提到了您的初潮年龄为13岁，这就可以排除原发性闭经了。继发性闭经的得病缘由十分复杂，按照正常月经周期的5个关键，有下丘脑性、垂体性、卵巢性等等的缘由。

有几项检查是必需要做的，B超、性激素六项、宫腔镜等。B超是排除一些器质性的因素例如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。性激素六项是查看有没有异常的激素水平，或高或低，以清除解除卵巢早衰、多囊卵巢综合症等疾病是不是存在。宫腔镜查抄或输卵管造影是切确的诊断是不是宫腔粘连。

医生会明确病变环节及病因后，使用相对应的激素治疗，用来补充体内激素不足或拮抗其过多，还是得先让月经正常起来才可以。如若检查出来卵巢早衰、宫腔粘连等问题时，同时需要针对性处理这些问题。对于想要怀孕的女性，结合辅助检查B超等，进行促排卵的药物治疗，边促排卵的同时抓住机会同房怀孕，增加受孕成功率。患者生活饮食也要多多注意，尽量不要熬夜，多运动，少吃生冷碰凉水等。如若促排卵等治疗后仍然效果不佳，可考虑试管移植或人工受精。

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你多大年龄了呢？如果是过了35岁就不太建议你怀孕了，关于闭经的事情，我先给你讲个案例吧。

我们先来看一个案例，24岁的张女士，自从1年前患上肝炎后，月经量就逐渐减少，两个月才来一次月经，经血的颜色也是很淡，又过了一段时间月经颜色呈现为淡黄色，这种情况持续了半年后，便没有了月经，只有黄色的水出现，并且感觉小腹疼痛。

她的症状是白带不多、大便干、神情疲惫、两眼发花、全身乏力、舌质淡、舌苔薄白。

古代的中医认为，经血清淡似水，是气血两亏的表现，而张女士来月经时只有水没有血，是血虚很严重的表现，月经快要来的时候，气血就要开始运行了，但是由于张女士气虚，无力推动血脉运行，所以就会感到小腹疼痛。

这种情况很明显是血虚闭经，治疗应该以养血通经为主，方子如下：

张女士服用1个月之后，精神开始好转，乏力头昏的症状减轻，又继续服用了3个月，月经开始报道，最开始月经量少，颜色淡红，后来慢慢增多，经血颜色也开始转红，半年后月经基本正常。

这个方子中的白芍可以养血、熟地可以添精，当归、川穹，可以养气，枸杞子、菟丝子能辅助起到温润添精的作用，同时滋养肾气，丹参和鸡血藤能起到养血活血的作用，川牛膝具有引血下行的功效，从而起到调经的作用，白术可以健脾益气，有助于生血养血，张小姐的精血充足后，月经自然也就正常了，血行通畅后，小腹也就不再感到疼痛了。

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你今年多大？像这样月经不调有多久了？黄体酮本身就是激素药，治标不治本，依赖性强。严重的话会引起不孕，您还是需要谨慎。中医治疗月经不调、闭经很有优势，建议去医院检查后，可找中医调理。指导意见：建议您看中医，多与肾虚、血虚、血寒、血瘀、气郁、痰阻等病理因素有关。中医可以根据您症状、病史、舌苔、脉象等进行综合分析，通过辩证用中药调经治疗，效果也是不错的。

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不知道你多大年龄，我给你一个艾灸的方子，效果非常显著

闭经，月经不来怎么办？此方法有奇效！

症状：闭经，超过一定时限未见月经来潮

推荐方法：艾灸关元穴，熏5～10分钟就可以了。每天1次，7天为一疗程。

中医认为，闭经与血虚有关，血瘀也是重要原因！

此法适合体质虚寒的女性，利用艾灸的温热作用可以驱寒祛湿，打通瘀阻的脉络，使气血通畅，对寒凝血瘀的痛经、闭经很有疗效。

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闭经为女性常见病痛，此方建议转发！

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很多女性朋友到了一定年龄就会出现闭经的现象，如果47岁出现闭经的现象，有可能是由于卵巢早衰导致的这一现象，可以吃一些黄体酮等药物进行调节，可以到医院进行检查，如果不是疾病等方面的原因造成的闭经，有可能是由于年岁比较大的出现了停经的现象，如果没有月经来潮，是不可以生二胎的，如果想要宝宝要到医院进行及时的调节。

如果女性朋友已经出现了闭经的现象，一般的情况下是不可能怀孕的，如果想要宝宝要到医院进行及时的检查和调理，如果能够有效的调理身体的情况下，是可以要宝宝的，所以患者要保持心态平衡。

很多女性朋友到了一定年龄都会出现闭经的现象，一般的情况下，都是由于年龄比较大了，雌性激素出现严重下降导致的闭经，这是一种比较正常的现象，出现了闭经之后，女性朋友就不会排卵了。

很多女性朋友由于过度劳累，或者是心情过度紧张导致的闭经的现象，这种情况下是可以通过药物或者是精神方面的环节进行调理的，如果47岁出现闭经的现象，要二胎的可能性是不大的，可以到医院进行检查。

一般的情况下，女性朋友到了50岁左右的时间，就可以出现闭经的现象，这种情况是比较多见的，所以患者不要着急，顺其自然是最好的。

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首先我们要区分两个医学概念，就是闭经和绝经。这里说的应该是继发性闭经，即有过月经来潮，而后3个月经周期未来潮或者6个月以上月经未来潮。绝经即随着年龄增长，女性体内卵巢功能自然衰竭，无排卵，无激素波动等所致的永久性无月经状态。

临床上发生闭经，一般可通过性激素测定、卵巢储备功能测定、妇科彩超、女性的年龄、症状等等排除患者是否已经进入绝经状态。如果是病理性闭经，以多囊卵巢综合症患者为例。患者卵巢功能尚未衰竭，即还有一定的储备卵泡，性激素、年龄等也不符合绝经的水平要求，那么还是可以通过药物治疗恢复月经周期。有了正常的月经周期，有了正常的排卵，或者经过促排卵有了卵泡的发育及排出，就有可能怀孕。另外，还是可以借助辅助生殖技术助孕。但即使形成了受精卵，成功孕育胎儿的过程还是有一定难度的，而且后期也要考虑到需不需要保胎治疗。

而对于确定的已经自然绝经的妇女，因为此时卵巢功能已经停止，即没有了储备卵泡，没有卵泡发育及排卵，就没有“种子”，没有了随激素变化而变化的子宫内膜，没有了月经，就没有了“土地”。这时候还想怀孕的可能性几乎为零了。如果您邻近绝经的年龄（大约44-55之间）而月经规律，也建议在对生二胎的问题上三思，毕竟高龄孕妇的各种风险系数太大。

本期答主：高小静，医学硕士

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看了某些答案，让作为妇产科医生的小超人大吃一惊，还有这种操作？

吃副神药月经就来啦？没有辨证施治，纯属娱乐。

月经超过一年或者三个原月经周期未来潮，称为闭经。闭经的原因很多，必须要找准病因，再根据病因进行治疗。

总之女性生殖系统的是大脑皮质—下丘脑—垂体—卵巢—子宫，由上往下控制，由下往上反馈，互相影响。任何一个环节出现问题，都有可能出现闭经。

下丘脑性闭经

表现为促性腺激素水平低下，原因有过度减肥、心理因素。

垂体性闭经

表现为黄体生成素和卵泡刺激素水平低下，产后大出血导致垂体缺血坏死，有可能出现席汉综合征，就是垂体性闭经。

卵巢性闭经

比如卵巢早衰或者年纪大了，进入绝经期，卵巢功能减退，表现为雌激素、孕激素水平低下。

子宫性闭经：

通常有宫腔操作史，导致内膜受损伤，从而没有内膜周期性脱落，因而没有月经来潮。

正确的做法是，到正规医院妇产科就诊，完善相关检查，明确问题症结所在，再看是否能让月经复潮。

再啰嗦一句，在减肥大行其道的今天，很多女性过度减肥甚至导致了闭经，这种情况下，首先要停止减肥，恢复一定的体脂指数，随着体重逐渐恢复，月经也能逐渐复潮。最美的不是瘦子，最美的是健康的你！

希望我的回答对你有帮助，奋斗在妇产科临床一线的小医生，欢迎关注的头条号“妇产科小超人”，也欢迎关注个人公众号chaorenaini666（超人爱你666），和你分享有趣的故事和科普。

谢谢陪我一起成长变更好的粉丝们！

妇产科小超人

首先针对您的情况，建议您在月经来的第二天到第四天查内分泌六项，B超，AMH，评估卵巢功能。

另外想问一哈，生头胎的时候有没有大出血，有无造成席汉氏综合症？

还有平时有啥子症状，要调理一哈，可以用中药，针灸，泡脚等。

还有就是生活习惯也很重要，注意休息，不要熬夜，不要久坐，不要吃生冷辛辣的食物……还有就是情绪。

另外，男方也要查一哈精液常规加形态，精子碎片率的检查……以排除男方因素……

希望可以帮助您。

锦江生殖郑利茶医生

七旬印度老妇生子创生育纪录 专家：其用“自身卵子受孕”有悖常识

　　近日，一则“七旬老妇喜当妈”的消息令许多人震惊。据外媒报道，印度阿姆利则市一名70岁（一说72岁）的老妇人考尔和79岁的老公吉尔做试管婴儿成功怀孕，在今年4月19日通过剖腹产生下一子，孕妇情况正常。

　　广东生殖医学专家指出，“超高龄生育”亦有年龄上限，绝经后只能借用志愿者捐献的卵子生育。然而，超高龄生育可能令产妇和胎儿陷入高风险中，且养育压力陡升，有意尝试者需三思而行。

　　澄清：老妇难用自身卵子受孕

　　外媒最初对此事的报道称，考尔夫妻俩是用自己的精子卵子受孕，引发人们的质疑。本报记者获悉，五十岁以上的超高龄生育，在世界上并不少见，但七十岁仍能生育，则属凤毛麟角。超高龄生育的案例绝大部分都是通过体外受精技术（IVF，俗称“试管婴儿”）受孕的，卵子大多来自别人的捐献，少数来自孕妇自己年轻时做的“冻卵”。

　　目前，国内媒体报道过的超高龄生育女性均为五十多岁，采用志愿者捐赠的卵子，借助辅助生殖技术成功当妈。2002年，广东曾有一位50岁的失独女性借助试管婴儿技术，与56岁丈夫诞下一对龙凤胎。

　　受访的广东生殖医学专家表示，绝经后的女性用自身的卵子受孕是有悖常识的。“借助人工辅助生殖技术，‘超高龄生育’也有可能实现。”中国医师协会生殖医学专业委员会副主委、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授表示，对于超高龄女性来说，只要有子宫在，通过人为地灌溉、施肥，就可以激活这“沉睡的土地”，但若要成功孕育宝宝，更关键的问题是有没有“种子”撒到土地上，也就是要有能够受精的卵子。

　　据资料检索，世界上通过自然受孕方式最年长者，为1887年英国一名62.5岁的不知名产妇，她和丈夫用这种方式生下三胞胎，均为男婴，也是他们的第11~13个孩子。该案例曾被《柳叶刀》报道。

　　调查：广东女性平均49岁绝经

　　“我们接触到的求助者，四十多岁已经是生育的极限。女性在绝经前的十年，生育力从理论上说已经降至谷底。”杨冬梓指出，八年前，她的团队曾对广东万名女性的生育情况进行流行病学调查，结果显示，以广东为代表的我国南方女性的平均绝经年龄为49岁，而另一项流行病学调查显示，我国北方女性的平均绝经年龄在48~49岁之间。

　　不过，女性的身体生理差异是存在的，45岁女性怀孕也并不稀奇。

　　例如，英国前首相布莱尔夫人45岁自然怀孕生了男孩。因此过了最佳生育年龄的女性如果尝试自然怀孕未果，建议尽快找生殖专科医生诊治，“争抢”生育时机。

　　去年，中山大学孙逸仙纪念医院的一项研究发现，在借助辅助生殖技术受孕的女性中，43岁是一道“坎”：43岁以下女性的临床妊娠率为百分之三十几，而43岁以后骤降至百分之十几。而这一指标在30岁以前寻求生殖技术帮助的女性中约为百分之六十几。

　　争议：

　　激活卵泡？还是“存卵”更可靠

　　有美国研究者称，女性绝经后，仍可运用激素与生物技术激活卵泡，从而怀上自己的宝宝。国内也有医疗机构在尝试对卵巢早衰、相当于绝经期的女性进行治疗。

　　然而，据杨冬梓介绍，学术界对这一新技术存在着争议，认为尚不成熟。这些“成功”的案例都没有正式在医学界公认的学术期刊上发表论文，只是见诸媒体报道，且国外一些医疗机构按照他们的方法尝试，没能重复得到上述结果。

　　新疗法更大的争议在于，医生们并不确定究竟是新的疗法重新激活了已经失去排卵功能的卵巢，还是绝经期女性不稳定的排卵功能在“回光返照”。

　　“从理论上说，刚刚绝经的女性仍有可能偶然排出个别卵，从而存在受孕的可能性。”杨冬梓说，目前已报道的成功案例都是所谓的“卵巢早衰”患者，也就是生理年龄比较年轻、但卵巢年龄因各种原因已接近更年期状态的女性，她们的生理状态与因衰老导致绝经的女性并不相同。

　　杨冬梓指出，如果女性希望年轻时全力拼事业，到超高龄阶段又不想借卵生育，那么，不如早点做好生育力的储备规划，例如可以在年轻时冻存卵子。

　　好孕知识

　　解密：

　　这样唤醒

　　“沉睡土地”

　　已经绝经的女性如何借助辅助生育技术实现当妈的愿望？杨冬梓说，首先需要有捐赠的合适卵子，还要唤醒“沉睡的土地”，让其变得肥沃，适于播种。患者首先要在医生的指导下接受激素替代疗法，也就是口服雌激素和孕激素，让子宫内膜增厚到足以接纳受精卵着床生长。未绝经的女性一般准备两周即可达到目标，而绝经后的女性相对需时更长。

　　“绝经后，子宫会萎缩，绝经十年的女性子宫体积已比原来缩小三分之一以上，子宫内膜也变得极薄，”杨冬梓解释，她们需要的“施肥”时间更长，可能需要几个月时间才能恢复月经，让子宫体积接近生育期女性的水平。接下来是采用志愿者捐赠的卵子与丈夫的精子结合，再将培育的胚胎放置入子宫。

　　另一面：

　　老伯当爹

　　无年龄上限

　　超高龄孕妇的丈夫年龄也不小，他们的精子质量也会下降。近年来的研究发现，高龄父亲生下的孩子更容易出现唐氏综合征、孤独症、精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍，其中有不少疾病难以在产前诊断出来。

　　广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师凌家炜表示，随着男性年龄增加，精子出现染色体非整倍体的机会增加，即出现染色体多了一条或少了一条的情况，还可能出现染色体区段的增减，容易生下唐氏综合征（21号染色体多了一条）、爱得华斯综合征（18号染色体多了一条）等。然而这种风险比较小，因为精子在游向卵子的过程中会自然筛选掉异常的精子。“男性生育年龄没有明确的上限，只要妻子年轻，还是很有机会生育的，” 凌家炜表示，国内做试管婴儿也没有对男性申请者的年龄作出限制，“只要有精子，就可以做”。目前，有很多“老夫少妻”到生殖中心要求做试管婴儿。

　　政策提醒：

　　严禁商业化赠卵

　　我国对捐卵有明确规定，只能使用试管婴儿治疗周期中获卵超过一定数量，足够自用仍有剩余又自愿捐出的卵子。也就是说赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女，严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。

　　临床妊娠率

　　43岁以下

　　超30%

　　43岁以后

　　10%~20%

　　好孕四条件六难关