02.26 溼邪日久鬱閉氣機釀成溼熱,如何治療?名醫黃元御運用了這個配方

風、寒、暑、溼、燥、火,此六者中醫稱之為六淫,是導致我們身體出現病變的重要病因。比如感受了風寒之邪,就會引發風寒感冒。而在這六淫當中,“溼”絕對是十分難纏的一位。溼有內溼與外溼之分,外溼易犯者,常見於居住在潮溼地區的人,比如我們國家南方一帶,特別是東南片區;而內溼則因人而異。但無論如何,因脾具有運化水溼的功能,體內的水液代謝取決於脾之運化,若脾本身功能出現異常,便會導致溼的出現。因此,溼病總不離脾土。

溼邪日久鬱閉氣機釀成溼熱,如何治療?名醫黃元御運用了這個配方

一個“溼”字,背後的病因病機可不簡單,為了探究溼的具體病因病機,歷來各代醫家都有著自己的觀點,而乾隆御醫黃元御素來醫學見解獨樹一幟,他對此又怎麼看呢?黃元御在其著作《四聖心源》中專其“溼病根原”一節,以闡述其對於溼的看法。


黃元御認為,溼病為“太陰溼旺,而感風寒”,太陰為足太陰脾及手太陰肺,肺以辛金而化溼,而胃則以戊土化燥,故燥溼相濟,人體安然無病。而正如我們身體之陰氣易盛陽氣易衰一樣,溼氣盛“不止十九”,燥氣盛則“未能十一”。因此,人體之溼氣漸長而燥氣漸衰,故溼病也就出現了。

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而對於溼病所引起的症狀,黃元御也有著自己的看法。因肺氣化水,滲於膀胱,而此時土溼則肺氣閉鬱,不能化水,膀胱之氣化則隨之失常,故溼氣無法正常排出,從而浸淫於全身。而溼本身是一種陰邪,具有沉降之性,故常侵犯於下半身,可見下肢水腫或者關節疼痛等症。而溼邪走竄全身,犯於上焦則可見頭目疼痛、昏蒙;侵犯中焦脾胃,則可見飲食不振、洞洩不止;犯於下焦,則腰膝疼痛。而溼邪犯體,腠理閉鬱,氣機閉阻,日久鬱蒸而生熱,故見於溼熱。

而對於溼熱侵犯,脾鬱肺壅而見小便黃澀者,黃元御採用了元滑苓甘散這個配方來進行治療。該方具體藥物為元明粉、滑石、茯苓及甘草各等分,為末,每次服一湯匙。方中元明粉也稱玄明粉,為芒硝的進一步製劑,可洩熱通便、清肺解毒;滑石則利尿通淋,清熱利溼;茯苓利水滲溼,又可健益脾土;甘草調和諸藥,同時也顧護脾胃。諸藥配伍,具有清熱除溼之功。且黃元御認為,服該方後溼從大小便而去,可見尿黃糞黑,為溼熱排出之象。

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元滑苓甘散以甘寒之元明粉及滑石,以使溼邪分別從大小便而去,而溼一消則熱無所依,故溼熱自退。可見,雖然黃元御只談及到該方用於治療脾鬱肺壅,但從其具體藥物來分析,不難看出對於溼熱之基本病機,其可作為一個清熱除溼的基礎方劑。雖然現今臨床不大常用,但它仍然有著很大的價值值得我們去探索。


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