晓岚笙
我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或私信
1.定期复诊：复诊对延缓肾衰进展很有好处，根据病情，有计划地进行治疗和接受指导，减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
2.控制血压。对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸），可降低肾小球内压力。无论肾性高血压还是高血压肾病都可以利用中医特色进行稳定的控制。
3.合理饮食。低蛋白和(或)低磷饮食能够使慢性肾衰进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。
我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或私信
肾病主任王伟
的确是如此的，对于早期的慢性肾衰竭的治疗的重点就是保护剩余的肾功能，延缓肾衰竭的发展，这也是治疗的最终的目标。
如何延缓慢性肾衰竭的发展速度？这需要考虑到患者慢性肾衰竭的病因，比如说，如果是慢性肾小球肾炎造成的肾衰竭，在血肌酐没有超过三毫克每分升的时候，需要根据患者的肾脏穿刺病理情况，24小时尿蛋白定量的情况，决定是否使用激素，或者是激素联合免疫抑制剂治疗。
但是当患者，的血肌酐已经超过了上述的范围，这个时候针对肾小球内的炎症，治疗意义已经不是很，转而治疗，患者尿肾衰竭的并发症，比如使用药物控制血压，纠正患者的贫血，等等，除了慢性肾炎以外，能够引起慢性肾衰竭的病因还有很多，比如糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮等等，延缓肾衰竭的重点还是要处理这些病因，比如控制好患者的血糖血压，控制好系统性红斑狼疮的活动性。
在治疗慢性肾衰竭的基础病的基础上，还需要考虑到避免一些能够引起肾衰竭急性加重的病因，比如避免可能对肾脏有毒性的药物；避免了出现大量出汗、腹泻等原因造成身体脱水，而肾脏对于脱水是特别敏感的；需要定期复查，监测肾功能电解质，血常规以及泌尿系统彩超，如果出现泌尿系统结石、前列腺增生等因素，造成尿路梗阻，这种情况要及时就诊，泌尿外科解除梗阻，也可以帮助延缓肾衰竭的发展。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
医联媒体
第一、加强检查：经常对肾脏做检查治疗，对预防和延缓肾衰竭的发展是很有好处的，可使病人有计划地进行治疗和接受指导，帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
第二、合理的饮食：大量的研究及病例表明，健康的饮食对预防肾衰竭发生有着很重要的影响。低蛋白和低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。
第三、控制血压：对肾性或原发性高血压的控制，和有效防止肾小球的硬化发展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸)，可降低肾小球内压力，缓解高滤过状态。
肾病医生杨彦芳
早期诊断、有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素，是慢性肾衰竭防治的基础，也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。
上述话来自第九版《内科学》。
比如说一个高血压的病人，高血压是可能导致肾脏疾病的，我们叫做高血压性肾病。因为血压高之后会导致肾动脉压也是高的，长期以往，会损伤肾小球，损伤肾功能。为了延缓肾功能不全的发生，为了延缓肾功能衰竭的发生，那么治疗高血压就是最基本、最根本、最关键的，致病得从源头开始，这句话没错吧？只有把血压控制好，才能预防高血压肾病的发生和进展。其中治疗高血压有5大类药物，其中一种叫做ACEI类，比如依那普利、培哚普利等，这类药物能够保护肾功能，但是如果肾功能衰竭了就不能用了。
再比如说一个糖尿病的病人，糖尿病也是会导致糖尿病肾病的，导致肾功能不全的，严重的会发生肾功能衰竭、尿毒症的，这个非常常见。尤其是糖尿病合并高血压的，更容易导致肾损伤，更容易出现肾功能不全甚至是尿毒症。这个时候充分控制好血糖就尤为关键了。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，但不要太低以免低血糖。糖化血红蛋白控制在6.5%以下，都是能够延缓糖尿病肾病甚至杜绝糖尿病肾病发生发展的基础。其中降糖药物有口服的几种和胰岛素，看情况选择，反正只要能把血糖控制好，肾脏就能健康。
此外，有些药物会伤肾的，尤其是本身有肾功能不全的时候，更加不要使用那些伤肾的药物，比如氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素等，还有一些别的抗生素，在使用这些药物之前，医生都会评估肾功能的，就怕是患者自己买来吃。另外，很多中药、中成药，都表明说不良反应不明，这是让人担忧的，会不会导致肾功受损？不知道。万一会呢？另外，很多人认为纯中药无毒，这是错误的，任何药物都会有不良反应，中药也会有，尤其可能会对肝肾损伤，这时候如果肾功能本来就不好，那就雪上加霜了。
当已经发生了肾病，那就要积极治疗。除了控制好原发病，还要避免一些诱发因素，避免使用一些药物，才能延缓肾衰的发展。
李鸿政医生
从西医来说，肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
中医认为本病主因与脾肾虚损有关，诱因则责之于外邪与过劳。一是外邪侵袭，因多数病人由风水发展而来，部分患者虽无风水史，但有反复感染风热和湿热的病史；二为脏腑虚损，由于其他慢性病、先天不足、后天失养、六淫侵袭、七情所伤、劳倦过度、药物损害、房事不节以及肾虚或年老肾气自衰等各种原因的影响而削弱机体正气，使抵抗力下降，阴阳平衡失调，加之外来风热、湿热等乘虚内侵脏腑所致。
预防与治疗:急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下三点：1、平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。2、有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。3、一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
中医药中常用的方法是温肾健脾，扶正降浊(六味地黄丸，肾气丸等)。可用枸杞子泡茶饮！肉苁蓉，黄精等煲烫饮，效果不错！
饮食原则:一、要有合理的蛋白质摄入。二、适时补充机体所需能量。三、减少含磷的食物摄取。值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。四、食盐量应视病情而定。如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。五、减少服用致肾损害药物。经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等，因此需要避免服用此类药物。
准妈妈或者生过孩子的人都知道，孕妇需要补充叶酸，因为它有助于宝宝的神经发育。但是，却很少有人知道，肾病患者也需要补充叶酸。
有学者就对慢性肾脏病（CKD）患者进行了研究，并发现叶酸对其疾病治疗有明显的好处。
根据实验结果显示，轻度到中度的CKD患者（eGFR≥30mL/min/1.73m²）获益巨大。
在每天补充0.8mg的叶酸后，慢性肾病进展风险降低56%！
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肾小球滤过率（eGFR）下降率降低44%！！
同时，补充叶酸还降低了患者同型半胱氨酸水平，对于心血管疾病的发生，也具有一定的预防作用。
中国人自己的大型研究
以前的很多实验结果，都是国外专家学者，从国外患者身上得出的结论。这次，却是中国人自己的研究。
对象是江苏省和安徽省的15104人，平均跟踪调查4.4年。可以说，得出的结论，是完全符合国人特点的。
结论还需进一步证实
尽管国外的一些研究并不支持这一结论，不过国外不少地方，会在日常食物中添加叶酸，它们被称为叶酸强化食品，相对于国人而言，国外叶酸的基础摄入量较高，因此并没有观察出有益的结论。
单一的实验结果，并不能完全证实叶酸的神奇效果，还需要更多的实验来验证。
叶酸从哪里来
补充叶酸，主要有三种方式：
食物
药物
营养补充剂
药物和营养补充剂，就不在这边多说了，很多医院、药房、超市都能买到。
今天主要给大家推荐几款叶酸含量比较高的常见食物，且经济又实惠。
豌豆苗 99.5μg
秋葵 90.9μg
鸡毛菜 165.8μg
乌塌菜 96.8μg
青菜/油菜 103.9μg
芦笋 145.5μg
榴莲 116.9μg
猪肝 425.1μg
鸡蛋 70.7μg
PS：以上均为100g可食部含量
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参考文献：
Xu X, Qin X, Li Y, et al. Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial[J]. Jama Internal Medicine, 2016, 176(10):1443.
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我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信
肾是负责人体排泄的器官，当肾功能下降到一定程度时，身体会出现一系列并发症，此时意味着你走入了肾衰阶段。
肾衰不可怕，可怕的是离它仅一步之遥的尿毒症，如果能及时发现症状，延缓肾衰的进度，会让尿毒症离自己再远一些。那么肾衰的早期症状有什么？
识破肾衰的早期症状
1、水、电解质及酸碱平衡失调的表现
健康的肾脏能够完成一系列的水分代谢。肾衰时，由于浓缩功能下降，患者会发现自己尿量、夜尿次数增加。
此外，厌食、呕吐、腹泻会导致身体失水。
由于肾脏排水能力下降，多饮水还会出现水潴留，表现出高血压、水肿、心力衰竭等症状，严重者还会出现肺水肿和脑水肿。
2、酸中毒
这是慢性肾衰常见的症状，当血肌酐清除率下降到健康人的1/5时，肾脏就无法完成正常的代谢工作。
酸中毒的症状有恶心、呕吐、疲乏、胸闷、烦躁、嗜睡等，严重者会出现呼吸麻痹，甚至休克。
3、消化系统
由于肠道系统尿素增加，肠道细菌把尿素酶分解成氨，使消化功能出现紊乱。
这是本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。
早期会出现食欲不振，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。
4、循环系统
高血压最为常见，程度轻重不一，一般收缩压和舒张压均升高。
到尿毒症晚期时，患者出现尿毒症心肌病的几率会增加。
5、造血系统
当血肌酐超过309.4
μmoL/L时，患者一般会出现贫血，随着肾功能的进一步下降，贫血症状会加剧。
肾性贫血主要是因为促红细胞生成素减少，或者由红细胞寿命缩短、造血物质缺乏、继发感染等因素引起。
出血也极为常见，表现为皮下出血、鼻出血、月经过多及消化道出血等。
6、皮肤表现
患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感，表现为尿毒症面容。
皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤瘙痒比较常见。
当这些症状出现时，可能预示着肾衰离自己越来越近了，那如何使肾衰竭进程缓慢，甚至让肾衰竭进程停下来呢？
如何延缓肾病衰
1、吃好
三餐荤素搭配、少盐少油称为吃的好。
《中国居民膳食指南》建议；主食粗细搭配，餐餐有蔬菜，吃新鲜水果，适当吃一些豆制品、适量吃坚果；吃肉多选鸡鸭鹅鱼虾，少选猪牛羊，不选加工肉；
每天一杯奶、6克盐，最后别忘控油限糖。
2、睡好
每天7-8小时的睡眠是高质量睡眠，
睡觉是最好的护肾方法，研究证明充足的睡眠可以延缓肾衰，降低蛋白尿。
3、运动
游泳、快走、骑车等有氧运动，长期坚持可以增强机体的抗病能力，增加心肺耐力，稳定血压、血糖和血脂，对健康有多种益处。
运动的时间，和强度根据自身的身体素质决定，不要运动过度。
4、常喝水
成年人每天8杯水（1500-1700ml），平均分布在全天称为常喝水（透析人群除外）。
水是人体必需的营养成分，水分摄入再排出的过程，也是人体排出代谢废物的过程。
很多人喜欢渴了再喝水，但此时体内已经处于缺水状态，尿液浓缩，肾脏就可能受到伤害。
5、控制体重
体型肥胖或消瘦，都对肾病患者有不利影响。那如何确定自己的体重是否适宜？标准体重的计算公式可以帮你。
男性标准体重=（身高-100）*0.9
女性标准体重=（身高-100）*0.9-2.5
计算结果为标准体重（kg），实际体重在计算结果的±10%内即可。
6、四高稳定
血糖、血压、血脂、血尿酸，指标稳定称为四高稳定。
四高是明确的「伤肾因子」，会大大加快肾衰的进程。管住嘴、迈开腿，把四高管管好，就是好的护肾良方。
誉美医生张全乐
肾靠血液营养！肾病也是血管病！肾小球血管球硬化萎缩是肾病！肾排泄功能好转！高血压、高尿酸血症、痛风也好转！肾病也富贵病！肾脏是排泄器官;高血压和肾病是一对卵生姐妹！治疗高血压首选氢氯噻嗪利尿帮助肾脏排泄减少血容量排出尿同时降低心率！高血压患者禁用地平、普利、沙坦舒张血管！禁用黄芪、丹参、人参制剂引起肿肿瘤增大血压升高！小孩常吃黄芪炖鸡可能引起高甘油三脂导致脂肪肝、肝炎、肝腹水、肾病、糖尿病、胰腺病等！医生使用黄芪治疗高血压、冠心病可能引起患者牙龈炎甚至掉牙！高血压和冠心病是富贵病因营养过剩引起血脂沉积在体内排不出去非气虚！现在人民生活水平提高！患者
血脂高！肾病患者早晨泄泻，胃肠血液循环畅通大便正常！多汗需利尿实大便、止汗！熟地黄补血、通血脉、利尿、利耳目、黑须发等，车前消炎治气短乏力、结石、咳嗽、水肿等！非气虚！肾阳虚和肾阴虚肾病不能黄芪补气！肾阳虚患者病情比较重多数，脉沉细；肾气虚患者脉沉，少见！
蓝天68817402
肾衰竭症状表现消化不好，气血会不足则影响肝脏，土克木。所以肾出现问题，所以对于肾衰应舒肝理气。再者对于寒湿环境，用劳过度都是肾病的原起因。“……素肾气胜，以水为事;太阳气衰，肾脂枯不长;一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也……”。
对于延缓肾衰：1、补充维生素C，维生素B6，维生素B12、叶酸，适量补充碳酸钙。2、宜食粥类、黄黍、鸡肉、桃、葱。岐伯曰“浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身汗得后利，则实者活。……”。3、预防动脉粥样硬化。4、食物先用滚水烫过，去掉汤汁再用油炒，可减少磷、钾的摄入。5、要尽量锻炼，可做二十四节气导引图(早上起床后，漱玉津、抽拉膀胱经、熨目、引耳、摩面，晚上可用轻敲打后脑勺等)根据实际活动情况来做。6、要保持心情舒畅。
略知一二，如有不足，欢迎探讨指正。
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肾衰又叫肾功能衰竭，随着疾病的发展会让肾功能部分或者全部丧失功能，分为急性和慢性肾功能衰竭两种。
早期症状有，没有胃口，夜间睡眠不好，容易疲劳，恶心呕吐，有些患者手脚会有浮肿现象，眼睛周围浮肿，排尿也会减少，尿液中会出现泡沫，容易口渴。
肾衰竭可防可控可治愈。
