十月围城7665

之前听朋友说，糖尿病人是不能吃米饭的，然而馒头是优于米饭的，难道真的有这些说法吗？

其实不是这样的，提问者今天提问的糖尿病患者一天能吃多少米饭比较合适？应该这样说，糖尿病人可以吃米饭，但是米饭要多种多样性，这样可以延缓它的血糖升高，糖尿病人之所以不能吃米饭，白米饭，是因为白米饭升糖指数特别高，我们可以在白米饭里面添加一些食物，其他的食物，这样使升糖指数变低，糖尿病人就可以吃米饭了。

②增加优质蛋白质：鸡胸肉，鱼肉，蛋

④糖尿病人需要知道改变吃饭顺序，也可以使血糖升高得非常低。那么正确的吃饭顺序就是先吃菜，然后再吃肉和米饭。

最后当然，不谈剂量是完全不可以的，糖尿病人吃杂粮米饭，只吃富含蛋白质的米饭，富含蔬菜的米饭，都要保证在自己拳头一拳头的量就可以。

嘉秀

国家注册营养技师

国家二级公共营养师

营养百事通

正常来说糖尿病和普通人一样一日三餐就很合适了，只不过对于血糖很难平稳的糖友来说可以一日四餐，中午下午分别少吃一些，增加一次食用次数，这样对于平稳血糖来说更有利。因为如果一次摄入较多食物，能量、糖分摄入也会较多，可能血糖容易飙升，如果少量多次的话，能保证一次血糖不会升高过多，又能够预防两餐之间的低血糖情况。

糖尿病朋友如果想要平稳血糖的话，日常可以增加蔬菜水果、全谷物类食物的摄入，不过水果要适量食用，虽然水果中大部分是果糖，但也含有少量葡萄糖，如果摄入过多肯定对血糖是不利的。另外果糖会在肝脏先生成中性脂肪，然后由在肝脏生成的蛋白质运送出体外，如果过量的果糖会抑制蛋白质合成，还会让大量的中性脂肪囤积在肝脏，造成血脂浓度高或者诱发脂肪肝。蔬菜、全谷物类食物中同样富含膳食纤维，有很好的饱腹效果，日常可以在主食中加入富含膳食纤维的粗杂粮、杂豆、薯类食物，或者用薯类食物代替部分主食，可以起到很好平稳餐后血糖的效果。

糖友们注意日常要配合锻炼平稳血糖，锻炼中可能会出现低血糖的现象，可以随身携带一些糖果或者零点备着，低血糖的时候可以阻止危险的发生。如果血糖控制较好的朋友一日三参就OK了，如果血糖不太平稳的话可以在午餐、晚餐分为两次，两餐之间再吃一餐，可以有效平稳血糖，也可以预防低血糖。

只有营养师知道

米饭是日常生活中最常见的一种主食，主食的作用主要是提供丰富的碳水化合物能量，提供葡萄糖，以维持我们正常的生理和身体活动，不过其实在主食的选择上，并不一定唯米饭独尊，但凡能够为我们提供丰富碳水化合物的食物，其实都可以作为主食，所以首先对于糖友来说，其实可以多选择一些更利于平稳餐后血糖的主食类食物。

白米饭、精白小麦粉做成的面食其实都可以被称为“细粮”，为了满足消费者的挑剔眼光，它们的除杂工作被做得十分精细，现在的米饭相比十年前来说完全可以不淘米，干干净净直接煮上就能吃了。虽然处理得很干净，但相应的谷物类食物中本来丰富的麦麸成分也随之大量流失，高达80%以上，麦麸成分的损失意味着膳食纤维的流失，而膳食纤维本来不能被肠胃消化吸收，所以有拖延食物消化速度，抑制脂肪、胆固醇、糖分吸收的效果，对于控糖控脂十分有利，现在膳食纤维的损失，让细粮变得更好消化，其中的淀粉快速转化为葡萄糖被吸收，我们的餐后血糖上升速度较快。所以一般来说，高血糖、糖尿病患者不推荐直接吃白米饭、精白面食。

我们可以选择“粗细搭配”的方式来吃主食，就是用白米饭配合粗粮、杂豆混合食用，例如糙米、紫米、黑米、小米、青稞、燕麦等质粗的谷物类，或者红绿豆、蚕豆、运动等豆类，或是玉米、薏米等粗粮，它们能够提供丰富的膳食纤维，弥补细粮消化速度较快的缺点，而且它们都营养丰富，能提供更多种类的矿物质。另外，糖友还可以用本来淀粉丰富，而膳食纤维也丰富的薯类食物来代替主食，比如土豆、山药、紫薯等都是不错选择。吃主食的时候不要盯着吃，最好搭配肉菜一同食用，吃饭前可先多吃蔬菜，蔬菜垫底能减少淀粉接触消化液的机会，有助平稳血糖。而面食客多选择粗粮粉、全麦粉做成的，如粗粮馒头、全麦面包等。

推荐糖友一餐中的主食摄入量在一小碗（10cm直径碗）满碗的分量就足够了，需要是粗粮反、杂粮饭、杂豆饭都可以，大概是100g（熟重；最多不超过150g）；薯类食物也是如此，如果其他菜肴中有富含淀粉的，例如莲藕、土豆、红薯、南瓜、玉米等菜肴的话，相应还应当减少主食的摄入量。

袁欣营养师

米饭对于糖尿病来说，是会升高血糖的主食，他们一般不敢多吃，但也不知道一天到底吃多少才合适。

事实上，糖尿病的饮食是这样计算的：先根据身高查找出标准体重，然后医生根据病人的劳动强度和具体病情规定一天的总热量，总热量由蛋白质、糖和脂肪这三种营养素按比例合理分配。

也就是说，每个人糖尿病人的具体情况不一样，每天摄入的总热量也不一样。病人吃多少米饭不能一概而论，有的人吃两碗也没事，有的人稍微吃一点，血糖就会升高。

所以，糖尿病人在吃米饭时可以注意以下几个事项。

（1）少吃米，多吃菜

虽然米饭是主食，但不必以米饭为主。病人可以在吃米饭时，搭配多种蔬菜一同食用。

（2）米饭不要趁热吃

趁热吃米饭，可能会加速消化吸收，从而更易导致血糖升高。

（3）米饭跟其他杂粮一起煮

五谷杂粮含有丰富的膳食纤维，对血糖有好处，病人可以混合了多种谷类杂粮和大米一起煮饭食用。

鲁南制药小贴士

对于糖尿病病人不建议严格规定几餐饭合适，2型糖尿病病人推荐的治疗方法是个体化治疗，定期去医院体检，控制空腹及餐后血糖达到或接近标准范围（根据病人的病情和身体情况而定），保证血脂、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素水平等指标达标；平时在家里定期用快速血糖仪监测自己清晨、食用不同食物后、运动后的血糖升高或降低规律；没有或者延缓糖尿病所引发的的各种并发症的发生，对糖尿病患者来说就是可以的。

一般来说，推荐糖尿病病人一天吃三餐。因为一天三餐的饮食规律和人们的生活、工作规律相适应，同时与胰岛素的释放规律相一致。每天的三餐切记一定要定时定点定量，只要每餐能量足够，有饱腹感，一般不需要加餐。糖尿病患者对于每天吃几餐饭的问题不需要过于教条，我们应更加关注每餐饭吃的是什么？吃的东西升糖指数是不是较高？对血糖的影响如何？同时，吃几餐饭也要因人而异，对于病情控制不稳定的患者或重症糖尿病患者应时刻监测血糖，根据个人血糖的变化情况，适当加餐。例如一些糖尿病病人平时饭量小，但血糖控制不稳定的原因可能与其食物种类搭配不合理或运动量较小有关，一旦开始通过运动降糖，一定要时刻关注运动后血糖的情况，如若出现饥饿感要及时监测血糖并适当加餐，避免出现低血糖。而对于平时饭量大、饮食不规律的病人，建议调整饮食规律，可从一日三餐伴随加餐开始，一般在每天上午9时、晚睡前加餐，加餐的目的是防治出现低血糖。切忌暴饮暴食，避免血糖忽高忽低。

科学运动与健康

根据体重吃饭，有些人已经很瘦了，可以少吃多餐。具体的大家可以参照我们的瘦体重食谱

前言：所有食用者以体重作为食用参照，公式为，身高-105

18到35岁女性可在标准体重下10%是为窈窕淑女，可以引来君子好逑。35岁以上则须标准体重健康，男性南方为标准体重，北方为身高-100最合理

瘦体重早餐食谱（也适用于手术后病人和肿瘤患者）：起床一杯温开水，半小时后早餐，杂粮粥加小麦胚芽，卤牛肉两三片，凉拌菜一份，荤素搭配的炒菜一份，鸡蛋一个，牛奶一杯，或饭后半小时酸奶一杯，一小时水果一个。

半中午：吃点干果，30克左右，比如核桃一个，巴达木三个，杏干三个

午饭，米饭或面条，习惯于荤素搭配，比如四菜一汤，那就两荤两素

半下午：吃点点心，比如大列巴配蜂蜜水

晚餐，汤面条，揪片子，菜粥一类都可以，加点时时养小麦胚芽。

饭后水果

绿色蔬菜每顿都要有，一天五百到六百克，水果一天三百克左右，动物肝脏一周吃三次，一次五六片。肉类，鱼类每天基本都有，保持足量蛋白摄入

睡觉之前和酸奶加小麦胚芽也可以。

食谱需要严格执行！

高体重糖尿病患者（高血脂，高血压，减肥者都适用）

标准体重范围内的食谱暂时不写，只要任意一顿饭或白天任意时间段喝一次时时养就可以

超重百分之十和百分之二十以上的人（包括糖尿病，高血压，高血脂患者）

起床一杯温开水，能做运动的最好做四十分钟左右

早餐：杂粮粥加时时养（有些人喜欢早晨吃面条也不妨），平时吃馒头和油条的人可以少吃或不吃，凉拌蔬菜一份，两百克左右，一个鸡蛋，牛奶或酸奶一杯，饭后一小时吃个水果。

午餐：饭前用温水冲一杯时时养，然后吃饭，主食减掉一半，四菜一汤的时候，你需要一荤三素，AA制自助的时候尽量多拿素菜，蔬菜三百克，少拿肉菜，不要吃菜汤泡饭，在家做饭，油少放一点啊。切记一克油产生9千卡热量

半下午吃个水果

晚餐：饭前喝时时养小麦胚芽一杯，然后吃健康晚餐，主食减半，蔬菜三百克（各种颜色都可以），豆制品，不建议晚餐十二分丰盛，如有应酬需要喝酒，一克酒精产生7千卡热量的。

备注：油炸食品不吃，腌菜类食品不吃，烧烤类食品尽量不吃，从咱们这些人开始，引领健康生活方式。

营养师说新疆食品

糖尿病病人每日三餐，根据血糖数值决定三餐的主食量。建议吃升糖指数低的蔬菜、水果、蛋白选择优质蛋白、主食最好选择粗粮，但都要注意量的适度。

糖尿病人的饮食是这样计算的：先根据身高查找出标准体重，然后医生根据病人的劳动强度和具体病情规定一天的总热量，总热量由蛋白质、糖和脂肪这三种营养素按比例合理分配。营养师则是按照医生规定的三种营养素的量来具体安排每一天的食谱，这就是糠尿病人的营养疗法。 谷类：如以50克白米作为1份，则1份小米、1份干制面均是50克，1份鲜上米、l份咸面包均是75克，1份土豆是250克。上述几种食品过一份所含的营养物和热能大致相等，可以1份“换”1份。说得再明白些，如某人原来每顿吃白米饭50克，他想改吃面条、则可用富强粉制作的干面条50克来交换替代。

糖尿病饮食要注意什么？

1、虽然说糖尿病患者应该少吃含糖量高的食物，但是并不是说完全不能吃。比如一些水果，水果的含糖量要比其食物高，难道糖尿病患者就完全不能吃水果吗?但是水果包含很多维生素，对糖尿病患者的身体是很好的。所以，糖尿病患者一定要走出饮食的禁区，不是任何含糖的食物都是糖尿病患者的禁忌。

2、糖尿病病人应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症、冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的含量，一般主张胆固醇的限量为每日低于三百毫克。所以，肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等糖尿病患者应不吃或少吃，因这类食物都富含较高的胆固醇。糖尿病患者可多吃瘦肉和鱼虾等。

3、吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃软怕硬”。要“吃硬不吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。

4、虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响。

5、坚持每天餐后一杯天然硒荞子茶。天然硒荞子茶含有丰富的微量元素硒，可以促进人体免疫力的提升，同时帮助保护血管，预防血管的老化。而且这个茶还含有一种叫做D-手性肌醇的物质，这种物质可以促进胰岛细胞分泌胰岛素，从而更好的帮助调节高血糖，辅助稳定血糖。很适合餐后饮用控制餐后血糖。

6、禁用纯糖(白糖、黑糖、冰糖、饴糖)、皮糖、蜂蜜、平凡糕点。

7、禁用肥肉、动物油、动物内脏、鱼籽、动物脑、骨髓、动物血、油炸食物等。

8、禁用地下生长的块根类，如：山药蛋薯、地瓜、茅芋头、藕等薯类及其成品、小粉及其成品。

tianliangybv

糖尿病专科医生为大家解答。

这个问题很有意思，但其实也是个常见的问题。

很多病人在问，

孙医生，我吃多少米饭呢？

米饭升血糖，是不是就不能吃了啊？

我们说碳水化合物是糖尿病人必须摄入的营养素之一。按照《中国2型糖尿病诊疗指南》中关于饮食治疗的要求，碳水化合物所提供的热量应该占所有摄入热量的50-60%，而碳水化合物就是由米、面、谷物等提供的。

各地饮食习惯不同，南方以米饭为主，北方地区以面食为主，但总的原则是要求根据体力劳动量和肥胖程度来确定每日吃进的碳水化合物的量。

肥胖体型轻体力劳动量每天的碳水化合物摄入量为理想体重✖️20-25✖️50-60%，得出的数值即为每天需要的碳水化合物量。举例肥胖的王先生理想体重为65公斤，那么他的热量摄入为1300-1625千卡，需要的碳水化合物为700-840千卡，25g米提供90千卡热量，那么他一天可以吃进的米饭就为8-9份，也就是200g-225g大米，注意这是米的重量。蒸成米饭应该在5两到六两的样子，大家可以量米做饭哦！

这个量可分成5份，按1/5、2/5、2/5的比例进行分配，但也不是每顿都吃米饭的，可根据食物交换份进行其他主食的调整。

孙医生讲糖

营养专家列出的加餐秘决，糖友必看！

在这个乐死赵飞燕，气死杨贵妃的年代，每个女人都想干吃不胖、干怼不壮。虽然这很难，但办法总比问题多。

然而就在山的那边，海的那边，有一群可怜人，不仅干吃不胖，还越吃越瘦，他们就是拥有甜蜜负担的糖人。

糖人有四大表现，多吃、多喝、多尿、消瘦。这种异样的美丽你还想要吗？

说到吃，可能是糖尿病人最最最头疼的事，没有之一。这个不能吃，那个要限制，吃多了血糖会升高，吃少了又会低血糖，一天到晚提心吊胆。

但换个角度讲，糖尿病饮食是一种值得推荐的健康饮食。而且，适当加餐可以弥补食物单调这种不足。

什么时间加餐最适合？

医院临床营养科刘医生认为加餐宜选在餐后2～3小时，一些特殊情况发生时不要拘泥于加餐时间，要及时加餐，比如运动量过大时，应在运动后少量进餐；发生低血糖反应时，应立即进餐，喝糖水、蜂蜜水或吃饼干等。

睡前什么时间加餐最恰当?

北京友谊医院营养学硕士华鑫在接受记者采访时说，加餐的具体时间要看糖友的相对血糖值。

糖友一般测的是五步血糖，空腹血糖，三餐后血糖和晚上22:00的血糖。如果晚上22:00的血糖偏低，就要看其晚餐后2小时血糖，如果此时正常，但是晚上22:00血糖非常低，甚至出现低血糖反应，就表示在晚上22:00之前(如20:00~21:00之间)就应该加餐。

消费测评建议：睡前加餐的时间应该是在晚餐后3小时或睡前1小时，这就意味着糖尿病患者的晚餐时间不能太晚。

加餐吃什么？

加餐的热量很重要，需要控制在50～100大卡。

50大卡的食物有半根玉米、2勺燕麦片、3个饺子、10粒花生米；

100大卡的食物有3片苏打饼干、500克带皮西瓜、1根小香蕉。

牛奶、豆腐干等高蛋白食品转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。也可以在每次加餐时，吃半个中等大小的苹果，约100g、一小杯酸奶约125ml等。

建议：不要盲目将无糖食品用来加餐，所谓的“无糖食品”实际上是未加蔗糖的食品，其中仍含有大量的碳水化合物，有的还富含脂肪，所以也不能随意吃。

参考文献：

1健康时报1521期《糖尿病患者睡前加餐这样做》，

2健康时报网2018年7月10日《糖友睡前加餐这样做》

关键词：

消费测评

我是小眼睛医生

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对于糖尿病患者，如何进食合适的主食是一门技术，小眼睛医生今天为大家讲解一下。

糖尿病患者进食主食的量应该按照7步法进行计算

计算糖量

主食的主要营养成分是糖类。所以，要计算主食量，应该计算每天糖尿病患者进食的糖量有多少。

所以，糖尿病患者应该每天首先控制糖尿病患者的主食量，对于计算主食量有重要意义。

小眼睛建议大家可以把每天的糖占比控制在全天总热量的50%到60。

估算非主食类食物的糖类

有很多奶类，水果及其制品也能够提供一些糖类。

奶类，水果，蔬菜都属于非主食类食物。所以，如果你想要计算由主食提供的糖类的时候，首先应该扣除这些非主食类食物所提供的糖类。

一般来说，又非主食类食物提供的糖分都是比较固定的，每天奶类大概可以250g，水果大约150g，蔬菜在500左右。

为了简便起见，可以把这些水果，蔬菜，奶类计算为50克左右最好。

哪些主食推荐给糖尿病患者

小眼睛医生推荐，燕麦，营养丰富。

我是小眼睛医生

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關鍵字: 米饭 健康 糖尿病