中老年保健杂志
三阴乳腺癌具有恶变程度较高、复发迅速、治疗难度较为困难、病死率较高等多种特征。目前在临床上针对三阴乳腺癌的治疗，主要以化疗为主，其他治疗并无显著性的效果。癌症患者需正确的认识疾病，积极的配合医生的治疗，提高生活质量，延长寿命。
另外，针对乳腺癌是可以有效预防的，在日常生活中饮食以清淡营养易消化为主，避免进食生冷油腻刺激性的食物，适当的限制食物中热量和脂肪的摄入，维持健康的体重。另外，孕龄期女性生育年龄一般建议在30岁以前，30岁以后进行生育可增加患乳腺癌的机率。
北京协和乳腺科黄汉源
同样是乳腺癌，也各有不同，不同分型的乳腺癌，治疗和预后也各有不同。所谓三阴性乳腺癌，指的就是免疫组织中显示ER阴性，PR阴性，HER-2阴性，由于这三阴，所以治疗就少了两种重要的药物，一是内分泌治疗，二是抗HER－2治疗。所以，三阴性乳腺癌基本是只能以化疗为主。
三阴乳腺癌之所以预后比较差，一是本身的生物学特性确实不好，二是治疗手段相对较少，其实HER－2阳性的乳腺癌预后也不好，但由于有了抗HER－2治疗药物（曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，拉帕替尼等），这种不好的局面得到逆转。而三阴性乳腺癌没有这种可逆转的治疗药。但这也不等于说三阴性乳腺癌无药可治。
三阴性乳腺癌有哪些药可用呢？一是化疗，乳腺癌的化疗药也很多，比如蒽环类（阿霉素，表阿霉素），紫杉类（紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白紫杉醇），铂类（顺铂，卡铂），吉西他滨，长春瑞滨，卡培他滨等。
现在，随着研究的深入，慢慢也有新药问世可用于三阴乳腺癌，一个代表就是奥拉帕尼，用于治疗具有有害的或怀疑具有有害的种系BRCA突变的患者，伴有人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的转移性乳腺癌患者。
此外，抗PD－1/PD－L1的免疫治疗也开始用于乳腺癌，也包括三阴性乳腺癌。
肿瘤专科医生
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传扬祖传中医药治愈的典型肿瘤患者有: 1）广州某附属肿瘤医院2次手术复发扩散的甲状腺癌患者已经13年; 2）湛江某附属及广州某附属多次手术放化疗后复发扩散的鼻咽癌患者已经12年; 3）湛江附属及广州某附属双重确诊的NHL患者传扬祖传直接治愈7年; 4）佛山某医院2次手术放化疗复发扩散后，再由广州某附属更大手术放化疗后复发扩散肿瘤患者3年。
用户109667644345
在这个谈癌色变的年代，女性对于乳腺癌的恐惧也十分强烈。特别是有些女性被诊断出“三阴”乳腺癌的时候，都会觉得治疗没有希望了。那么，三阴性乳腺癌真的是无药可治吗？
三阴乳腺癌是乳腺癌中的一种比较特殊的类型，而且其病情较为严重，多发于较年轻的女性，而且转移的风险也更高。通常只能进行传统的治疗，因为对于三阴性乳腺癌，很难寻找到相应的靶向治疗，从而导致手术后的复发率较高，预后也比较差。
但是，三阴乳腺癌也并不是真的无药可治的。治疗三阴乳腺癌的方式与其他乳腺癌的方法基本无异。主要是进行手术切除相应的肿块，然后接受一系列的化疗和放疗清除癌细胞的手段，只是由于其比较难进行靶向治疗，所以治疗手段有限，导致治疗效果不是十分理想。三阴性乳腺癌和其他乳腺癌一样，需要及早地发现，其治疗难度就会低一些，能够较好地控制住病情发展，有利于延长患者的生命。
另外，随着现在的科技水平不断发展，三阴乳腺癌治疗手段也在不断地改善，有快速的进展。有些科学家通过实验发现了三阴性乳腺癌对于铂类比较敏感，因此研发了一系列的辅助性治疗药物以及内分泌治疗药物等，这些对于三阴性乳腺癌的治疗都起到了较大的作用，能够帮助稳定病情。
所以，三阴性乳腺癌的患者也不要过度悲观，要维持一个健康的心态，积极配合医生的治疗，这样才能够达到最佳的治疗效果，尽可能的延长生命，这之前也有过一些成功的案例。因此，即使癌症的病魔再可怕，在精神上不被其击垮，才是治疗的基础所在。
乳腺医生史晓光
三阴乳腺癌指的是癌组织免疫组化雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。此类乳腺癌具有增值迅速，易于发生脑转移以及内脏转移的特点。统计显示：三阴乳腺癌3年内远处转移达到高峰，中位肿瘤大小2cm，50%淋巴结转移率，此类乳腺癌预后非常差。目前治疗还是以传统的手术、化疗和放疗为主。
由于传统的治疗方法效果比较差，目前医学界正在尝试靶向治疗的方法治疗三阴乳腺癌。一项来自21个研究中心的乳腺癌患者基因表达谱分析的数据集显示，三阴乳腺癌可分为7个亚型（6个可定义亚型和1个不稳定亚型）。不同的亚型对应不同的靶向药物，结果还在研究中。
“三阴”乳腺癌真的无药可治吗？答案当然是否定的。
三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，也一直是不同乳腺癌分型中的“老大难”。了解乳腺癌的姐妹们都知道三阴性乳腺癌，因为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性，既没有内分泌药物可以使用，又没有相应的靶点来进行靶向治疗，完成传统的手术和放化疗治疗后就只能随访观察，而且复发风险高。很多三阴乳腺癌患者听之色变，惶恐不安，门诊问及病史时听得最多的一句话就是“我是无药可治的那种”！那么三阴性乳腺癌真的“无药可救”了么？答案当然是否定的。
我们自2012年始开设了三阴性乳腺癌专病门诊，采取中西医结合的方法诊治了300余例、上万人次的三阴乳腺癌患者，收到了较为满意的疗效，绝大部分患者平稳度过了3年的危险期，也不乏康复了10余年并已恢复正常工作的姐妹。今年毕业的研究生总结分析了我院132例近3年符合纳入标准（即常规手术及放化疗结束后半年内开始服用中药治疗，每月服用15剂以上，每年服用6个月以上）且记录完整的患者资料，中位观察时间为21个月，结果发现出现复发或转移的患者仅5例（占3.79%），未出现复发转移者127例（占96.21%）。
下面根据我们的经验给“三阴姐妹”们提几点建议。
改变观念、摆脱包袱
在网络如此发达的今天，很多患者患病后都会去网络上查询相关信息，多数患者看到生存期的数字，还没被癌症打倒，就先把自己吓倒了。其实网络上的信息，有专业人士的研究成果，也有主观臆断的随意发布，我们既然学会了使用网络来找寻适合自己的信息，也应该学会判断信息的真伪和可靠性。一定要建立战胜疾病的信心，随着医学技术的进步、医学研究的发展，三阴乳腺癌的难题一定会逐步被攻克。“三阴姐妹”可以通过音乐、视频、旅游等方式来缓解对疾病的恐惧，只有自己内心强大，放下恐惧，学会放松，才能吃得香，睡得好，免疫力自然就会提高。与其说三阴乳腺癌没有内分泌及靶向药物可治，不如换一个角度说三阴乳腺癌不需要内分泌药物及抗Her-2靶向治疗，这样也就避免了相关治疗带来的不良反应，省钱又省事，何乐而不为呢！
饮食均衡、荤素搭配
很多患者得病后盲目跟风，道听途说，饮食方面存在很多误区.有些人听说肉蛋奶都是发物，有助于癌细胞的生长，所以就改全素食，天天萝卜白菜等，导致营养不良；另有一些人听说蘑菇、胡萝卜等食物能抗癌，结果早中晚炖蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到见了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡萝卜汁，喝到维生素A中毒致皮肤蜡黄。在此特别强调一句，食品不是毒品，不至于吃了就会诱发癌症；但是食品也不是药品，不能代替药物来治疗疾病。对于“三阴姐妹”而言，与雌激素相关的食品也不必太在意。
生活规律、动静平衡
根据个人情况制订属于自己的、适合自己身体的作息时间表，根据中医子午流注规律安排定时的餐饮、定时的有氧运动，或者练练气功、打打太极拳等。根据四季养生的特点随着季节变化调整睡眠时间，比如夏天稍微迟睡早起，冬天要早睡迟起。
中医调理、细水长流
《黄帝内经》中描述的“治未病”的预防思想，包括三个方面：未病先防、已病防变、病后防复，其中后两者正是预防复发、转移的指导思想。乳腺癌复发转移的核心病机有二——正气亏虚与余毒未清。正气亏虚是乳腺癌复发转移的基础要素；余毒未清是乳腺癌出现复发转移的关键因素。另外，冲任失调、气机不畅、血瘀痰阻也是发病要素。
三阴乳腺癌易发生脑、肺等部位的转移，临床实践中常需“先安未受邪之地”，所以应在扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结的基础上加用补肾填髓、养阴润肺之品。我们总结经验，不断完善，创立了中日友好医院院内制剂蒌慈散结方、蒌慈调理方，临床应用取得较好疗效，基础实验也初步证实了其抑制三阴乳腺癌癌细胞生长、诱导细胞凋亡的机理。
我们知道，90%的三阴乳腺癌发生复发转移的时间都出现在术后3年以内，而3年后发生复发转移的几率接近其他类型甚至更低，所以对“三阴姐妹”来说前三年的治疗是最为关键的，除了常规3至4个月复查外，合理配合中药调理更能预防复发转移，有利于康复。
中药调理的疗程目前尚无统一规定，需根据个体体质、复发风险程度等综合考虑决定，一般推荐每月服用15剂以上，每年服用6个月以上，这样细水长流，延年益寿。当然选择中医一定要选择正规、专业的中医医师规范调理，不要有病乱投医，以免上当受骗、误诊误治。
总之，三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，并不是无药可治，而是不需要内分泌及抗Her-2靶向治疗，建议术后前三年合理规范服用中药调理，同时配合心疗、食疗及运动疗法，做到四位一体，相信三阴姐妹们一定会平稳度过三年复发转移风险期，享受健康快乐的人生。
——追随您的心声 提供专业回答——
中老年保健杂志
现在乳腺癌患者都会做免疫组化检查，从检测指标看，两种激素受体（ER和PR）都为阴性，同时HER2（有些检查中也写为CerbB-2）也是阴性，医学上称为基底样型乳腺癌，俗称三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌是所有亚型中发病率最低的一种，但也是预后效果最差的。虽然现在医学逐步过度到精准医疗时代，但由于没有对应的阳性指标，三阴性乳腺癌如何治疗仍比较困难。
三阴性乳腺癌如何治疗？传统的三阴乳腺癌治疗时还是会参考TNM分期，如果患者仍属于早期（IA、IB、IIA、IIB）阶段，可以采用手术的方式，同时对同侧的淋巴结做清扫，如果手术切除的比较干净，也是有较好的效果；对于中期（IIIA、IIIB）阶段的患者，如果可以手术的进行手术，同时做辅助治疗（化疗）；对于晚期（IIIC、IV）患者，主要是使用化疗方案。
现在的三阴乳腺癌除了传统的治疗方式，也一直在尝试靶向治疗或者免疫治疗的使用。
对有BRCA突变的三阴乳腺癌患者，可以使用PARP抑制剂。Olaparib（奥拉帕利）
在Olaparib与三种化疗药物（卡培他滨、长春瑞滨或艾日布林）的对比结果显示，BRCA-阳性、HER-阴性乳腺癌的患者的标准化疗相比，无进展生存率(PFS)增加了2.8个月（7.0 vs 4.2个月）；但是总生存期没有统计学上的延长，（19.3 vs 19.8月）；对患者的有效率上也有一倍多的增长，（59.9% vs 28.6%）。这就是说，虽然还未能延长患者生命，但是在治疗中患者的生活会有较大的提高，用药期间肿瘤不再增长的时间更长。
对有BRCA突变的三阴乳腺癌患者，可以使用PD-L1抑制剂。试验显示，利用Tecentriq（阿特珠单抗）一线治疗新诊断的19名三阴乳腺癌患者，客观缓解率（ORR）为26%。而Tecentriq二线治疗的28名接受过一次治疗的患者中， ORR为4%。在三线及以上治疗65名三阴乳腺癌患者， ORR为8%。所有患者ORR为10%，出现缓解的患者平均缓解持续时间为21.1个月（比传统治疗延长了一倍多）。
在使用PD-1免疫抑制剂Keytruda（帕博利珠单抗）试验时发现，PD-L1表达的高低与治疗效果无关，在两组参与试验的患者中（170例和52例），只有20例患者出现客观缓解（8例和12例），其中完全缓解的5例（1例和4例），总体有效率并不高。
从以上介绍中可以看出，即使在癌症治疗开始进入精准医疗的时代，对于三阴性乳腺癌如何治疗，在现阶段早期发现并手术治疗仍是有效率最高的办法，对于晚期患者并没有非常有效的方案。如同医学界在过去数百年中的发展，不断的试验，不断的验证，最终会客服晚期三阴乳腺癌的治疗难关。
美中嘉和谈肿瘤
三阴性乳腺癌（TNBC）是一类具有特殊生物学及临床病理学特征的乳腺癌亚型，以ER、PR和HER-2均不表达为主要特征。2018 CSCO东方肿瘤精准医学论坛上，解放军总医院第五医学中心江泽飞教授分享了三阴性乳腺癌精准治疗的机遇和挑战，医脉通整理如下。
三阴性乳腺癌的临床特征与病理异质性
1
流行病学
➤TNBC约占所有乳腺癌病理类型的15-20%，其中30-40%的TNBC可发展为转移性乳腺癌。TNBC多发生于绝经前年轻女性（<50岁）。
➤相较其他类型的乳腺癌，TNBC侵袭性强，早期复发率高，内脏转移率高，预后较差。
2
➤TNBC对内分泌治疗及靶向治疗不敏感。
➤化疗是三阴性乳腺癌患者主要的全身治疗手段。
➤早期足够强度的化疗方案可尽量降低复发机会。
3
病理异质性
TNBC是一组在形态学上具有高度异质性的肿瘤，以浸润性导管癌为主，还包括一些特殊的组织学亚型，如化生性癌、髓样癌、分泌型癌、腺样囊性癌等。虽然从免疫表型上这些肿瘤均为TNBC，但是形态学及预后确有着非常大的差别。
三阴性乳腺癌化疗的优化策略
➤术后辅助治疗、新辅助治疗，EC-wP或双周密集化疗是优选。
➤三阴性乳腺癌存在一定的DNA损伤修复障碍，提示三阴性乳腺癌对于铂类这种作用于DNA的药物较为敏感，铂类药物在TNBC治疗中的地位越来越重要。
➤铂类联合方案是复发及转移性TNBC的有效选择。
三阴性乳腺癌临床和病理异质性大，进一步分子分型和个体化治疗是未来趋势。
分子分型
2011年，Lehmann等对587例TNBC的21组基因表达谱数据进行聚类分析，发现TNBC可进一步分为以下6个亚型：基底样型1（BL1）、基底样型2（BL2）、间充质型（M）、间充质干细胞型（MSL）、免疫调节型（IM）和雄激素受体阳性型（LAR）。
AR拮抗剂——恩杂鲁胺
AR拮抗剂在ER阴性的乳腺癌中具有较好的前景。其主要体现在三项临床研究：TBCR C011探究比卡鲁胺在ER阴性AR阳性的晚期乳腺癌中的运用；MDV30100-11研究恩杂鲁胺在AR阳性的晚期TNBC中的运用；UCBG 12-1探究阿比特龙用于AR阳性的晚期TNBC。三项临床研究均表明AR阳性的晚期TNBC患者能从AR靶向治疗中获益。
目前关于AR 在三阴性乳腺癌中的预后价值仍不明。一些研究提示AR高表达的TNBC患者其预后较佳，与此同时，另外一些研究提示AR高表达与组织学分级和淋巴结转移相关。标准化以及临床普及AR的免疫组化检测，有助于更好地明确AR在三阴性乳腺癌中的预后价值。
PARP抑制剂
OlympiAD研究是一项比较Olaparib（奥拉帕尼）与标准化疗治疗HER-2阴性、BRCA胚系突变、转移性TNBC的III期临床试验。该研究主要终点为PFS。经过28个月随访，Olaparib组的中位PFS比化疗组长约3个月，但OS无统计学差异，两组毒性反应相似，但化疗组（卡培他滨，艾日布林, 长春瑞滨）并没有DNA损伤类药物。
EMBRACA研究是一项比较talazoparib与标准化疗治疗BRCA1/2突变的局部晚期或转移性乳腺癌患者的3期临床试验，结果表明talazoparib较标准化疗组相可显著延长PFS，OS没有明显统计学差异，两组的安全性相似。
新辅助Talazoparib研究，共入组20例肿瘤≥ 1 cm ，BRCA突变（BRCA1突变16例 ，BRCA2突变4例）的患者，15例为TNBC（ER或PR<10%），5例为HR阳性、HER-2阴性患者。所有患者talazoparib单药口服6个月后再接受根治性手术。研究终点为残余肿瘤负荷[residual cancer burden (RCB)]，最终共19例患者完成了治疗并接受了手术，其中10例患者达到RCB0 。毒性方面只有1例患者出现4级的血小板减少，其它副作用可耐受。
对于既往治疗失败的转移性三阴性乳腺癌，治疗选择有限。近来研究发现，三阴性乳腺癌的浸润免疫细胞中 PD-L1 表达水平较高，因此免疫治疗可能是一种有效的治疗策略。
多中心非随机IB期研究KEYNOTE-012已经证实了细胞程序性死亡蛋白-1（PD-1）免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗对进展期三阴性乳腺癌患者的安全性和抗肿瘤活性。
IMpassion130是一项国际随机双盲安慰剂对照的 3 期研究。共入组了902例不可手术的局部晚期或者转移性的三阴性乳腺癌患者，随机接受Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇或白蛋白紫杉醇单药治疗。
其结果表明，免疫联合化疗治疗组患者的中位无进展生存期得到了显著的延长（7.2个月 vs 5.5个月），1年生存率得到提升（23.7% vs 17.7%）。
PD-L1阳性患者接受Atezolizumab显示出了较好的疗效，中位无进展生存期延长（7.5个月 vs 5.0 个月），1年生存率得到提升（29.1% vs 16.4%），改善的效果比在总体人群中更加显著。
最令人鼓舞的是，在PD-L1阳性的患者中的首次中期分析就已显示患者的中位生存期从15.5个月延长至25.0个月，延长近10个月。
尽管从临床试验的角度现有数据尚不成熟，但其结果已经显示出了PD-L1阳性患者的明确获益，这是既往针对三阴性乳腺癌的研究中从未出现过的突破。
除了针对晚期转移性三阴性乳腺癌以外，免疫治疗目前也在尝试是否能用于早期乳腺癌的术前辅助化疗。
2期临床试验I-SPY 2显示，在HR+HER2-患者中，联合免疫治疗组患者肿瘤完全缓解率明显优于紫杉醇单药组（联合免疫新辅助组34.2%VS13.6%单药紫杉醇组）。TNBC患者也具有同样的肿瘤完全缓解优势（联合免疫新辅助组62.4%VS22.3%单药紫杉醇组）。
TOPACIO 试验是一项评估PARP1/2抑制剂尼拉帕利联合PD-1单抗帕博利珠单抗用于治疗转移性三阴性乳腺癌的安全性及有效性的研究。结果显示，在晚期三阴性乳腺癌患者中，联合使用药物尼拉帕利和帕博利珠单抗比两种药物单独使用更有效。抗血管生成联合PD-1单抗的研究也正在进行中。
翊翊浩浩尉尉
像这种医疗上的问题，最好是咨询下专业的医生，不过这个病，治疗费用不会低的，家里承担不起的，可以在轻松筹上发起申请，好心人也多
用户2725154139318
三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌的一种分子分型，表现为雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）以及HER-2三种均为阴性（—），占乳腺癌的比例约为15％左右。诚如提问者所说，预后不是很好，容易复发和转移。特别是术后三年达到最高峰，随后复发率快速下降。局部复发率较高，更倾向于内脏和肺部转移。脑转移的概率相对较高。但是即便这样，并不是说无药可治。
三阴性乳腺癌的特点：多见于较年轻的绝经前女性。 三阴性乳腺癌的发生与年龄，种族，遗传学，腰臀比例，肥胖，母乳喂养模式和胎次有关。在遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征中，乳腺癌的终身风险为50%到85%。发生风险与年龄，月经状态，家族遗传倾向和乳腺密度相关。携带BRCA1/2突变是乳腺癌患病高危因素，其中BRCA1相关乳腺癌，有75％以上为三阴性。流行病学显示肥胖与三阴性乳腺癌明显相关。胎次和第一次足月妊娠较年轻，也增加三阴性乳腺癌的风险，但是采用母乳喂养，喂养次数更多和更长时间均能降低三阴性乳腺癌风险。
三阴性乳腺癌的治疗。三阴性乳腺癌的内科治疗主要为化疗，对化疗相对来说很敏感，具有较高的病理缓解率，即便是较大病灶的三阴性乳腺癌，通过新辅助化疗可缩小病灶，进而手术。手术方式对预后没有直接指导意义。保乳和根治术对三阴性乳腺癌疗效相近。目前来说，同时含有蒽环类和紫杉类的方案是三阴性乳腺最主要的新辅助化疗方案。术后化疗方案也是以蒽环类和紫杉类为主，有研究显示，在腋窝淋巴结阳性或阴性的高危患者中，增加希罗达疗效会更好。可以延长患者的DFS（无病生存）和OS（总生存），并且降低远处转移风险。
除了化疗之外，还有其他的治疗方式。第一：靶向DNA损伤药物。主要针对BRCA突变的患者。主要是PARP（聚二磷酸腺苷核糖聚合酶）抑制剂，可以增强化疗介导的DNA损伤。
第二：抗肿瘤血管生成治疗，三阴性乳腺癌是一种高增殖性肿瘤并且易转移，需要更多的新生血管。已证实在三阴性乳腺癌肿瘤内VEGF的表达高于非三阴性乳腺癌。贝伐单抗可以直接靶向VEGF。NCCN指南中贝伐单抗联合紫杉醇作为复发转移性乳腺癌推荐方案。
第三：抗EGFR（表皮生长因子受体）通路，研究提示27%到57％的三阴性乳腺癌中有EGFR的表达。因此认为EGFR可能是他潜在的治疗靶点。西妥昔单抗的研究正在进行中。
还有其他靶向治疗和治疗方式。有舒尼替尼，索拉菲尼等，还包括mTOR抑制剂，Hedgehog信号通路等。这些靶向药物都是经过临床实验或者正在试验中的。总之三阴性乳腺癌并不是无药可治。还有很多新药在开发中，患者和家属一定要保持信心，加油。
