外星羊
您好，很高兴回答您的问题。肺结节的筛查在县级水平的医院就足以了。我国烟民群体庞大，诸多的数据都提示：我国肺癌人群的增多与吸烟人数的增多呈正相关。4G时代和即将到来的5G时代，使人民大众获取信息的途径更加的多元化，随着关注健康的人群越来越多、对肺癌的恐惧以及低剂量肺CT的应用，这些都促使更多的人每年去体检，去筛查一些常见的恶性肿瘤，起到早发现、早治疗的目的。这种方式的确在很大程度上提高了早期恶性肿瘤的发现率，这一部分人群早期手术，提高了生存率，降低了死亡率，极大地改善了患者的生活质量。
过去体检肺部都做什么检查
以前几乎所有的单位和个人体检，在肺部X线方面都选择胸片或胸透。一方面是经济因素，胸片或胸透比较便宜；另一方面是认识不够，过去体检，认为胸透或胸片能很清楚的看到肺内到底有没有事情；可事实是许多病变，因为大小、位置等因素在胸透或胸片上根本难以发现，所以导致相当一部分早期肺癌没有没发现，等到有症状再就诊时已经是中晚期了，治疗效果大打折扣，远期生存率比较低。
近几年低剂量肺CT在体检工作中广泛应用，民众对肺癌的了解也越来越多，在体检中越来越多的人选择低剂量肺CT来进行肺结节的筛查。肺结节顾名思义，指的是肺内的小于3cm的实性及磨玻璃的结节样的病变。小于1cm称小结节，小于3mm称微结节。
许多人在体检后发现了肺结节，有的人是单发的，有的人会发现数个。由于对医学影像知识的缺乏，导致一些人对肺结节非常的惶恐，有些人草木皆兵，寝食难安，以为自己得了肺癌，自己给自己判了死刑。还有些人属于那种心大的人，觉得肺结节不疼不痒，医生是小题大做，对医生的建议置若罔闻。这两种做法走了两个极端，我们需要正确地去认识肺结节。
肺结节都是恶性的吗
我们发现的肺结节，大部分都是良性的，只有极少数是恶性的，是原位癌或早期肺癌。有些肺结节是炎性结节，这类结节部分会自己消散。
恶性的肺结节是富血供的，有供血动脉，在影像上表现为血管集束征；恶性结节朝向各个方向的生长速度不一，在生长的同时也受到了临近肺组织的阻挡，导致结节的边缘不整齐，有分叶；像肺腺癌在生长过程中还会有胶原纤维的产生，还会有胸膜牵拉征的征象。这些都是恶性结节的征象。
发现了肺结节，怎么办
对于没有明显恶性征象的肺结节，一般都是建议随访观察的，根据结节的数量、大小，一般都是建议6个月、1年复出，持续复查3年，一般如果没有变化，就不要再管它了。
对于有恶性征象的肺结节，我们都建议手术切除，早期肺癌早期切除，肺癌是可以治愈的。
发现了肺结节，不要向上面我描述的两类人那样做，不必紧张，要遵医嘱，常规复查就行。
肺结节，怎么复查
在CT报告上，我们诊断医师往往写上建议6个月或1年后复查，但是没有提及具体的复查方案，如去哪家医院复查，用什么机器复查，用什么条件复查；导致一些患者在复查时有些盲目，比如选择去更大的医院，选用更好的机器，用更低的剂量来复查，这些看起来好像是对的，但实际上却是错误的。
肺结节复查时，没必要非要去三甲医院，县医院水平就足以，结节复查时最好在同一所医院复查，方便对比；
对于机器的选择也是有要求的，普通16排CT就可以满足检查要求，没有必要非要选择256排CT，在结节第3次及以后的复查中，一定要选用与第二次的检查一样的机器，即都选用16排或64排或者256排，不要随便切换；
复查时不要在选用低剂量CT，低剂量只是用于筛查，对结节的显示不是特别好，我们复查要选择常规的胸部CT平扫，这样重建出来的薄层，观察效果更好。
我是小郝医生，一名影像医师，以上内容是我的拙见，希望我的回答能够帮到您，如有不当之处，欢迎批评指正，谢谢您的阅读！ 郝瑞朝大夫
我是小影大夫。有肺结节想做CT去当地医院检查好还是去上一级的医院检查好？我相信很多朋友有这样的疑问，不知道当地医院的水平怎么样，能不能看到结节，即便是看到的结节能不能给出一个确定的诊断来。那应该怎么去选择医院呢？
如果已经知道自己有结节了，要看这个结节的形态和大小来决定。如果上次检查这个结节有1cm以上，有恶性倾向的可能，就是有可能是肺癌了，那么建议你去上一级的医院检查。因为这个结节可能是肺癌，有可能要手术或者其他的治疗。上一级的医院有更高的水平，可以为下一步的诊治做准备。如果是当地医院，可能还是要求转去大医院做手术。
那如果这个结节比较小，上一次医生要求随访，那么这一次选择去哪里呢？这一次可以选择和上一次同样的医院，因为同一家医院，才好对比结节有没有增大、有没有缩小，比较好的观察结节的变化。如果当地医院有64排以上的CT，也可以去当地医院检查。当地医院对于自己来说，还是比较方便的。随访的结节不用特意跑到上一级大医院去。如果的复查，也可以一直在这个当地医院做。如果结节有变大、变实性了，那就要警惕肺癌的可能，需要进一步手术了。
如果还没有做过胸部CT检查的。想看看肺部有没有结节，可以去当地有16排以上的CT，做一个胸部CT检查排除下早期肺癌的可能，胸片和透视都看不到早期的肺癌。我们建议，＞40岁，有吸烟、肺癌家族史的朋友，都建议做一次胸部CT检查。
小影大夫
肺结节筛查，可以有效发现早期肺癌，早期可以治愈！
而且肺结节很常见，正常成人大约20%存在肺结节，其中良性的远远多于恶性，恶性率大约占5~10%。
像这位71岁老人，体检发现右上肺结节灶，办有胸膜牵拉，担心是早期肺癌，但通过右图螺旋CT图像重建，证实为纤维索条影，是良性病灶，不是肺癌。
肺结节筛查首选螺旋CT，一般的三级医院和专科的二级医院都有开展。对恶性肺结节的诊断准确率，相差也不大！这得益于网络交流的便利，很多专家与基层医生互通有无，每个医院都有高手。
肺结节筛查，到当地医院好还是上级医院好？
这里要分两种情况：
1.以前没有做过胸部CT，不知道自己有没有结节。
这种情况去当地医院检查就好，主要是方便，去就近的体检中心也可以，只要有16排以上的螺旋CT就行。但是只有胸部透视、或者胸部x光片，这样的初级设备是不行的。
2.以前有肺结节，医生建议定期复查。
这种情况尽量去同一家医院，方便放射科医生对比以前的CT图像，观察结节有无增长。
向这位老人，因为脑血栓住院体检，发现右肺“纤维灶”，病人长期吸烟，医生建议定期复查。21个月后在同一家医院复查，病灶增大，变成不规则的结节，后来病理证实为肺腺癌：
像这种病灶，最重要的是一定要复查！尽量去同一家医院，可以对比以前的资料。
总体来说，上级医院技术水平会更高，设备性能也更好，预约时间恐怕也要长一些。
下图是山东省医学影像研究所柳澄教授展示的病例：
两种不同的扫描方法显示，右图细节更清晰。大医院处理肺结节的技巧更多一些，常常诊断把握更高一些。对于当地医院不能定性的肺结节，也建议去上级医院看看。
影像科豪大夫
肺结节诊治中国专家共识（2018年版）就肺结节CT检查问题提出了意见如下：
影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；
局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节。
小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；
10~30 mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。随访时间仍根据流程分别管理实性和亚实性肺结节。
推荐肺结节患者行胸部CT检查（结节处行病灶薄层扫描），以便更好地显示肺结节的特征。薄层（≤1 mm层厚）的胸部CT可更好地评价肺结节的形态特征。分析肿瘤体积可科学地监测肿瘤生长。
建议设定低剂量CT检查参数和扫描的范围为：（1）扫描参数：总辐射暴露剂量为1.0 mSv；kVp为120，mAs≤40；机架旋转速度为0.5；探测器准直径≤1.5 mm；扫描层厚5 mm，图像重建层厚1 mm；扫描间距≤层厚（3D成像应用时需有50%重叠）。（2）扫描范围：从肺尖到肋膈角（包括全部肺），扫描采样时间≤10 s，呼吸时相为深吸气末，CT扫描探测器≥16排，不需要注射对比剂。
呼吸科孙思庆博士
主要看你当地医院的水平，一般情况下肺结节现在主要是HRCT及低剂量CT下开展研究和诊断！保险起见还是去大医院做检查的好，手段及方法会比地方上条件好一下，希望对您能有帮助！
这个主要看你在什么地方，因为现在全国有很多三甲医院都在研究肺结节，对医院的设备也有要求，最好能用HRCT扫描，找一个影像科牛逼的医院对你有很大帮助。
影像科医生
胸外科胡润磊医生
等级越高的医院越专业，无论手术还是诊断
