王占民799
他汀类药物是临床上降脂治疗的核心药物，其不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，还能够起到控制动脉粥样硬化斑块、抑制血管内皮炎症反应的作用，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基础治疗药物之一。因此，需要长期服用他汀类药物的人群主要是血脂水平升高，动脉粥样硬化风险高或已经存在动脉粥样硬化性疾病的人群。
那么，在服用他汀类药物的过程中，饮食上不仅仅要避免影响他汀类药物疗效的习惯，同时，也应该养成健康的、有利于减缓动脉粥样硬化发展的合理膳食习惯！包括：
少吃油腻、油炸的食物，减少外源性胆固醇的摄入。尽管人体内的胆固醇大部分是内源性合成产生的，而他汀类药物就是作用于内源性因素，降低内源性胆固醇的合成；但是，依然有少量的外源性的胆固醇是可以直接从肠道吸收的。因此，减少外源性胆固醇的摄入，是可以直接降低胆固醇水平的；
限制饮酒：酒精的摄入需要通过肝脏的代谢，而他汀类药物也是在肝脏内起作用。酒精的摄入可以影响他汀类药物的疗效，甚至增加他汀类药物中毒的风险；
多吃新鲜的水果、蔬菜，增加体内维生素的摄入，增加抗氧化应激物质在体内的水平：可以多食用富含虾青素、花青素、叶黄素、胡罗卜素及各种维生素的蔬菜水果；
饮食结构均衡，摄入优质蛋白质。
除了饮食以外，戒烟、保持一定频率、一定强度的体育运动也是非常有必要的！这些综合措施是共同保护心脑血管系统的重要内容。
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家有好医
他汀是一类降脂药，像瑞舒伐他汀（瑞旨）就是他汀的一种，能显著降低胆固醇水平，对甘油三酯也有一定的调节作用。当然，它更重要的作用是抗炎、稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的形成。越来越多的研究和临床案例证实，他汀还能缩小斑块，逆转动脉粥样硬化的发展。所以，他汀类药物是心血管疾病的基石药物。
吃他汀类药物时，饮食上应注意什么？
吃他汀时，有一些饮食注意事项。一方面是为了辅助调节血脂，更大的发挥药物效果；另一方面是为了提高用药安全性，减少不良反应的发生风险。吃他汀的饮食注意事项具体包括以下几个方面：
1. 清淡饮食。胆固醇、甘油三酯等脂类物质，有一部分是从食物中摄入的，所以提倡清淡饮食，减少外源性脂肪的摄入。具体要做到低脂、低胆固醇、低碳水化合物，低脂即少吃肥肉、油炸、奶油等脂肪含量高的食物，烹饪时最好选用植物油，避免使用动物油；低胆固醇即少吃蛋黄、动物脑子、动物内脏等胆固醇高的食物；低碳水化合物即少吃糖、米饭、面包、面条等高碳水化合物食物。
2. 限制饮酒。酒精主要在肝脏代谢，大部分他汀类也主要在肝脏代谢，长此以往，容易增加药物不良反应的发生风险。并且，喝酒还会影响药效，降低治疗效果。另外，很多长期吃他汀的患者，都有动脉粥样硬化，喝酒会损伤血管内皮，增加血管脆性和斑块的不稳定性，会尽速动脉粥样硬化的进展。
3.慎吃西柚。西柚中含有一些成分，会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而这种酶正是他汀类药物的代谢酶，一旦它的活性被抑制，他汀的代谢就会受到影响，无法代谢的药物就会在体内慢慢积蓄，导致血药浓度升高，使患者更容易发生不良反应。当然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等药物几乎不通过CYP3A4酶代谢，因而不受西柚的影响，可以适量吃一些西柚。
以上就是王药师总结的吃他汀时的饮食注意事项，希望大家提高重视。还需要提醒大家一点，要注意联合用药的安全性，服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，他们可能正在其他药物，联合用药可能会增加药物不良反应。因此，在就医时要把自己正在服用的药物告知医生。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有他汀用药的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
王药师心血管讲堂
高血脂患者吃对饭很重要。
高血脂患者如高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白患者。发现高血脂首要的是先进行饮食干预治疗，一般2周后血脂就会下降，2个月后血脂就会正常和趋于正常。
高血脂患者首要的问题是学会降血脂饮食，而不是上来就吃什么降血脂的药物，临床医学一般会使用他汀类降血脂药物，这种药物会抑制辅酶Q10的合成，容易导致心脏搏动力量下降，出现胸闷，对肝肾功能有损伤。在饮食控制不佳的情况下再考虑降血脂药物，大多数高血脂患者，通过降血脂饮食，就可以把血脂控制到正常范围。
他没有说出最关键的部分:1高血脂首先治疗是饮食治疗。2降血脂药物会导致心脏、肝脏、甚至严重损伤。心脏损伤会出现双脚水肿，肾脏损伤会出现双腿水肿，肝脏损伤会出现肝功能异常。
运动医学硕士评论，大学老师，主讲康复保健课。
运动医学硕士谈瘦身
你好
心血管医生Mr张为你回答
他汀类药物是目前临床上最常应用的调脂药物，是心脑疾病预防的一线用药，尤其有心脑血管病高危因素要长期应用。
目前临床上常用他汀类药物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。
对于有心脑血管高危因素的患者服用他汀类药物时要注意清淡饮食，戒烟限酒，避免油腻，控制钠摄入量，减少碳水化合物及脂类摄入，适当增加蛋白质，纤维素摄入量。
他汀类禁忌和西柚类水果一起服用，大量研究表明，西柚与他汀类药物同时使用会加强他汀的药效，虽然降脂作用增强，但副作用也同时增加，会造成肝肾功能严重损伤。
初次使用他汀类药物，请在服药一月后复查血脂，肝肾功能，如果出现肌肉酸痛，一定要到正规医院化验肌酶指标，并在医生指导下减量或停药。
心血管内科医生Mr张
他汀类调脂药物是治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石，它既能够稳定动脉粥样硬化斑块，又能缩小斑块，甚至可以逆转斑块，从而减少冠心病或脑血管病发展为心肌梗死或脑中风，能显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
有冠心病或脑血管病的患者推荐您尝试“地中海饮食”，地中海是位于欧亚非三大洲之间的一片海域，有调查发现，生活在这片海域沿岸的居民冠心病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些居民在饮食上主要以蔬菜、水果、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，这就是“地中海饮食”的由来，“地中海饮食”可以配合他汀类药物，没有禁忌，调脂效果更佳，有利于预防心脑血管疾病，下面总结一下“地中海饮食”的主要特点：
- 多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类和五谷杂粮
- 适量的增加坚果的摄入
- 用橄榄油、菜籽油等植物油代替动物油、黄油、奶油等，因为植物油中多含单不饱和脂肪酸，有调节血脂的功效
- 适量地食用奶制品，牛奶、酸奶、奶酪均可，低脂奶制品更好
- 多吃海鲜、深海鱼类，每周至少2次
- 限制牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，可以用鸡肉、鸭肉等禽肉代替红肉，少吃加工的肉制品、熏肉、烤肉等
- 减少食盐和糖的摄入，每日摄盐量不超过6g，每日摄糖量不超过50g
- 适量喝红酒，每天不超过150ml
但有研究表明，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀经肝药酶CYP3A4代谢，容易与西柚发生相互作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不经肝药酶CYP3A4代谢，所以不易与西柚发生相互作用，除了与他汀种类有关，还与食用西柚的量有关，辛伐他汀说明书注明，常规饮用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所产生的影响很小，且无临床意义，阿托伐他汀说明书注明，每天饮用1.2L西柚汁，才能显著增加阿托伐他汀血浆浓度，所以服用他汀期间并不是严格禁忌西柚，喜欢吃柚子的患者，错开用药时间，少食1-2瓣西柚是可以的。
参考文献：
阿托伐他汀钙片说明书
辛伐他汀说明书
陆基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影响多种“药效”，心血管病防治知识（科普版），2017年第9期54-56.
