出了工伤事故老板走保险理赔家属还须工伤鉴定吗?

用户6192937901541


工伤鉴定肯定要做,涉及到工商待遇的问题。

保险的话看是雇主责任险还是团体意外险,要是雇主责任险,走工伤,保险公司按合同赔,完了单位补缺。

要是团体意外险,那就可以拿双份赔偿,工伤➕团意理赔。


戴你投保


您好。您的信息中有老婆、工厂、手指、工伤、理赔等五个关键词。我的理解是,您的爱人在工厂上班期间发生事故,导致右手五个手指“压掉”;她所在工厂为她投保了工伤保险并正在进行理赔;您说的“工伤鉴定”指的是劳动能力鉴定。基于以上情况,我简要回答您的三个问题如下:

一、劳动能力鉴定

我的回答是:要做,一定要做!

如果不做劳动能力鉴定,工伤保险基金赔付仅限于您爱人享受工伤医疗待遇的费用。做了劳动能力鉴定,可以支付安装假手费用,并享受相应等级的因公致残待遇。

二、致残等级

我认为,致残等级会被鉴定为五级。

伤残等级由设区的市级劳动能力鉴定委员会依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)确定。您爱人所在工厂会帮她办理。

三、因公致残待遇

如果鉴定结果为五级,则享受数额为18个月本人工资的一次性伤残补助金。其他待遇见《工伤保险条例》第三十六条、三十八条等。届时,社保机构将跟您说明。

希望我的回答能对您有所帮助。

笔者留言:我是吕历春秋,资深安全从业者。注册安全工程师,一级安全评价师、高级工程师。欢迎交流,敬请关注!


吕历春秋


你好。

很高兴能帮助到你。

首先说结论:必须要去做工伤认定和劳动能力鉴定!

为什么?

第一、你要区分清楚保险理赔与工伤赔偿的关系。

老板走保险理赔是老板给你们买了意外伤害保险,所以你们出了事故,老板可以去报保险。但是你要注意,保险公司赔偿的钱是给老板工厂的,因为购买保险的人是老板工厂。

而工伤赔偿是根据劳动合同法和工伤保险条例的规定,用人单位必须给员工购买工伤保险,员工出了工伤事故,工伤赔偿是直接给员工,而不是给老板或者工厂。

第二、基于此,我们再来看为什么老板要出钱?以及这个钱怎么出?

你老婆在工厂上班时出了事故,属于工伤。根据劳动合同法的规定,用人单位是必须对员工工伤负全责。如果用人单位在工保局购买了工伤保险,那么相应的赔偿是由工保局来出。如果没有买工伤保险,相应的赔偿则是由老板工厂出。

第三、工伤鉴定怎么去做?

你老婆受了工伤事故后,按规定工厂应在一个月内到工保局申报工伤。如果工厂没去申报,伤者或者其家属应在一年内申报。如果超过了一年,就错过时间了。

申报完工伤,工保局会进行调查,作出认定工伤决定书。等你老婆出院后,就可以去申请做劳动能力鉴定了。鉴定了等级,然后就可以和老板谈赔偿的事情了。

工伤申请、认定及劳动能力等级赔偿等内容,我之前都进行了详细的分享。你可以打开看一下。


劳动法律师


公司缴纳了工伤保险,那么工伤费用应该由单位和工伤保险基金共同承担。

依据《社会保险法》

第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。


装修小哥1


喵宁和你一起话职场。

除了工伤事故理赔需要进行伤残鉴定?要具体看老板买的是什么险种的保险。

如果是住院津贴、医疗险这些,可以不用进行伤残鉴定。如果是意外伤害险,其实必须进行伤残鉴定的,而且要按保险合同约定的鉴定标准进行鉴定。

具体能赔多少钱,要根据鉴定结果计算。在没有最终鉴定结果前,赔付金额无法确定。

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为什么要进行伤残鉴定?

伤残鉴定的目的是明确这次受伤造成的最终功能影响的程度,以评定结果决定按什么标准进行赔付。所以伤残鉴定是不可避免的。

相信有的朋友会说,我之前也赔过意外伤残啊,但是当时没有要求鉴定。是的,在伤残情况特别清晰的情况下,为了给客户节省支出,保险公司会不要求客户鉴定。

但是题主太太伤的是手,手的伤残鉴定比较复杂。涉及具体断在哪个关节?有对功能影响有多少?所以不可能绕过伤残鉴定环节的。

伤残鉴定需要注意的事项

申请伤残鉴定还是有些注意事项,需要题主关注的:

  1. 商业保险伤残鉴定的标准和工伤保险伤残鉴定的标准不同,不能用工伤鉴定的报告申请商业保险理赔。所以如果同时申请商业保险和工伤理赔,那么两种鉴定都需要做。
  2. 伤残鉴定的费用不在商业保险赔付范围内,需要自行承担。如果负担有困难的,请先和老板协商。
  3. 不是随便什么地方都能做伤残鉴定,需要有伤残鉴定资质的;故务必核实清楚鉴定机构的资质,避免白白浪费鉴定费。
  4. 如果不确定到哪里做鉴定的,可以联系保险公司,请他们出具鉴定介绍信,推荐合适的鉴定中心。
  5. 前往鉴定前,请先和鉴定中心预约。预约不仅能保证不跑空门,还能了解鉴定需要哪些材料。避免发生因材料不齐而导致要多跑一次的情况发生。


总体而言,如果是要申请保险理赔,伤残鉴定无法避免,还请题主和太太根据要求进行伤残鉴定。至于到底赔多少钱,是根据保险的保额,以及鉴定后确认的伤残等级而确定的。

另外提醒题主一句,如果已经和老板签署了工伤处理同意书的,关注下是否已经写明老板已经垫付商业保险理赔款,故您太太已经把商业保险索赔权转移给了老板。如果是,那么无论赔到多少钱,和您及太太无关了。当然如果商业保险理赔金高于老板实际给的赔付,题主可以咨询律师,进行维权。


喵宁葭郢


你好,很高兴为你解答法律问题。从你提供信息看,案件发生的是工伤事故,工伤保险是社保的范畴,保险公司是商业保险的范畴,两者不是同一概念。下面,我将案件简要分析如下,以供参考。

一、关于工伤赔偿与人身损害赔偿的选择。发生工伤事故时,职工可以按照工伤,也可以按照人身损害维护自己的权利。但是,工伤途径对职工的保护更加充分,建议首先以工伤来维护自己的合法权益。两者在赔偿程序、期限、赔偿标准、鉴定标准有很大的不同,对职工的保护也不一样。

二、关于工伤保险与商业保险的关系。工伤保险赔偿与商业保险赔偿是基于不同的法律关系,两者互不干扰,并行不悖。也就说工伤保险赔偿和商业保险赔偿可以同时得到。工伤保险具有强制性的特点,商业保险不能替代工伤保险,商业保险赔偿后,工伤保险继续赔偿,医疗费除外。

三、关于伤残鉴定标准问题。我国目前有两个伤残鉴定标准,一个是《人体致残程度分级》用于侵权等人身损害赔偿的鉴定;另一个是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,该标准仅适用于工伤职工的伤残鉴定,只要骨折便可以评定十级伤残,评定为伤残相对容易。所以,职工工伤鉴定与商业保险的鉴定适用不同的鉴定标准,结果差别也会很大。

四、关于伤残鉴定等级鉴定。伤残等级鉴定是工伤职工劳动能力鉴定的内容,劳动能力鉴定是工伤职工在工伤认定后伤情趋于稳定,向当地劳动能力鉴定委员会提起申请,确定伤残等级和护理依赖的技术认定,是工伤赔偿的重要环节之一。你的这种情况,七级伤残的可能性比较大,根据严重程度不同也会是六级或者是八级伤残。

工伤认定程序复杂、时间长,比人身损害赔偿要复杂。限于篇幅和信息不足,只能给你分析这么多,如果需要进一步帮助,可以私信我。


职场矛与盾


雇主责任险需要工伤认定吗?

一般的提供复印件即可,提供原件也行,但是一定记得事后必须要回,劳动合同原件对劳动者来说非常重要,是证明劳动者与用人单位之间存在劳动关系的重要证明,若以后遇到劳动争议劳动者需要维权时,劳动合同原件会派上大用场!   《工伤保险条例》   第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:   

(一)工伤认定申请表;   

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;   

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。   

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。   工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

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出了公伤老板走保险理赔家属还须进行鉴定,一般鉴定由司法认可的医疗卫生机构进行司法鉴定分析,并出据司法鉴定报告单,内容包括:被鉴定人姓名,性别,年龄,籍贯,家庭成员及详细地址,鉴定原由及司法鉴定结果。公共伤残分为十二个等级,鉴定结果等级确认后,保验公司会同被伤残人及其家属协商理赔方案,报经保险公司理赔审核通过后进行理赔


让天赐我一双慧眼


理论上无论单位买什么保险,你都可以要求走工伤程序。

实践中,工伤程序如果单位不配合,流程会相当漫长,相当多的劳动者会与单位协商一个具体的理赔数额,达成工伤赔偿协议。

而你问的公司买了保险,这要看具体什么保险,一般是团体意外险或者是雇主责任险。从保险性质看,团体意外险是人身险,受益人只能是职工本人或其近亲属,保险理赔款也应直接打入受益人账户而不是公司。性质上看是公司给员工的福利,不能替代工伤保险责任(公司买保险的出发点可能更多是减少风险)。如果是雇主责任险,则可以替代公司责任,保险理赔款也是打入公司账户。

简单的说,走工伤程序可以赔XX万元,理论上公司如果买的是团体意外险,可以拿到的是XX+保险理赔款。如果买的是雇主责任险,则和你没有任何关系,还是XX万元。


宣律师


出了公伤老板走保险理赔家属还须进行鉴定,一般鉴定由司法认可的医疗卫生机构进行司法鉴定分析,并出据司法鉴定报告单,内容包括:被鉴定人姓名,性别,年龄,籍贯,家庭成员及详细地址,鉴定原由及司法鉴定结果。公共伤残分为十二个等级,鉴定结果等级确认后,保验公司会同被伤残人及其家属协商理赔方案,报经保险公司理赔审核通过后进行理赔


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