肺結核和肺氣腫及氣管炎哮喘是同樣的症狀嗎?有什麼區別?

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肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,以肺部結核感染最常見,早期可無症狀,活動期可有低熱,咳嗽,咳痰,痰中帶血,咯血等,肺結核不及時治療,會對呼吸系統造成損傷,嚴重者可危及生命。本病經正規治療可以治癒。

肺氣腫是終未細支氣管遠端的氣道彈性減低,過度彭脹充氣,肺容積增大同時有肺泡破壞的病理狀態。可由多種病因引起。主要症狀是慢性咳嗽咳痰的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。肺氣腫可導致機體缺氧,影響腦,心,腎等主要臟器的功能,嚴重者可致呼吸衰竭而死亡。本病很難治癒。

支氣管哮喘是多種原因引起的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病。常見症狀是反覆的發作的喘息,氣促,胸悶,和咳嗽,及呼吸困難。支氣管哮喘長期反覆發作,會併發慢性阻塞性肺疾患,如肺源性心臟病等嚴重影響呼吸,心血管系統的功能,甚至造成呼吸衰竭而死亡。本病可控制發作,但病情易反覆。


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不是,肺結核是結核桿菌,它在痰中,曰光曬能活|一2天。肺氣腫是支氣管肺炎球菌,或病毒發生的呼吸系統疾病。常發生老年人群,因為老人低抗力下降,需要急,冶療。


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說什麼都沒用,手到病除才是硬道理。無證不是醫,仙方誰給你?


捨得7385


症狀有些相似處,但一種是傳染病,一種不是。


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絕對不一樣,肺核有病毒,另外倆種病沒病毒。


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這幾種疾病的相同之處在於都表現為慢性呼吸道症狀,但從定義上看,幾種疾病是有區別的。

慢阻肺 是一種常見的以持續性氣流受限為特徵的可預防和治療的疾病,氣流受限進行性發展,與氣道和肺對有毒顆粒和氣體的慢性炎性反應增強有關。急性加重期和併發症加重期對個體患者的整體疾病嚴重性程度產生影響。

注意:以前很多慢阻肺的定義總是強調“肺氣腫”和“慢性支氣管炎”,而在目前的定義中,慢阻肺的概念中已不包括這些術語。

肺氣腫 或者說是肺氣體交換表面(肺泡)的破壞,是一個病理術語,但常在臨床中應用(是不正確的),僅能描述慢阻肺患者存在的多個結構異常中的一個。

慢性支氣管炎 指每年咳嗽、咳痰>3個月,並連續2年者,是一個在臨床和流行病學仍在應用的術語。

但是很重要的一點是,必須認識到慢性咳嗽、咳痰(慢性支氣管炎)是一個獨立的疾病,可以先於或後於氣流受限出現,可能和固定氣流受限的發展和(或)加速相關。在肺功能正常的患者中可以存在慢性支氣管炎。

哮喘 是一種異質性疾病,通常以慢性氣道炎症為特徵。它的定義是有呼吸道症狀史如喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽,並隨時間變化逐漸加重,同時伴有可變的呼氣性氣流受限。

重點提示 臨床上主要應該區分慢阻肺和哮喘,因為這2種疾病的治療原則不同。典型的慢阻肺與哮喘可以很容易從以下方面進行鑑別診斷,例如:慢阻肺多為中年發病,症狀緩慢進展,多有吸菸史或其他煙霧接觸史。而哮喘發病早(多見於兒童期),症狀每天變異較大,多於夜間和清晨發作,可有過敏、鼻炎及溼疹存在;可有哮喘家族史。

但在臨床上我們發現,患者會表現不同的異質性,同一患者會同時合併不同的疾病,存在一定的重疊,比如哮喘會合並慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺,慢阻肺會表現為慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,或合併哮喘。因此增加了疾病診斷和治療的複雜性。

慢阻肺與哮喘的區別:診斷要點及輔助檢查的選擇

慢阻肺的診斷要點

病史採集 在診斷時,臨床醫師應該仔細詢問病史、進行體格檢查,選擇適當的輔助檢查以進一步確診。影像學檢查可以除外引起上述症狀的其他疾病如肺結核、支氣管擴張症、間質性肺疾病等。

對任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰,和(或)有危險因素接觸史的患者都應該考慮到慢阻肺臨床診斷(慢阻肺診斷的關鍵點見表1)。

肺功能檢查 具備以上情況者,應進行肺功能檢查。如吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%,可確定存在氣流受限,繼而診斷慢阻肺。如果沒有持續氣流受限,則僅診斷慢性支氣管炎或肺氣腫。

CT影像學檢查 有助於判斷慢阻肺患者是氣道病變為主還是肺實質病變為主,有助於選擇個體化的治療策略。

哮喘的診斷要點

通常根據患者典型的症狀和病史可以作出哮喘的診斷。如果症狀不典型,有些患者僅表現為慢性咳嗽、胸悶等,肺功能測定能夠評估哮喘嚴重程度和氣流受限的可逆性、變異性及氣道反應性,有助於確立哮喘的診斷。

測定氣流受限及其可逆性 用肺量計測定氣流受限及其可逆性是確立哮喘診斷優先選用的方法。在給予支氣管舒張劑之後,FEV1增加≥12%(或≥200 mL)提示可逆性氣流受限,這一點符合哮喘的特點(但是大多數哮喘患者並不是每次檢測都表現出可逆性,因此建議重複測試)。

測定變異性 最大呼吸流量(PEF)測定對診斷和監測哮喘能夠提供非常重要的幫助),日內變異率>20%,提示哮喘的診斷。

測定氣道反應性 對症狀符合哮喘,但肺功能正常的患者,測定對乙酰甲膽鹼、組胺、甘露醇或運動激發的氣道反應性,有助於確立哮喘的診斷。做變應原皮膚試驗,或測定血清特異性IgE,如果檢測出變應性,則哮喘診斷的可能性增高,這一試驗也有助於在患者個體確定引起哮喘症狀的危險因子。

慢阻肺合併哮喘的診斷要點

前面提到,同一患者會同時合併慢阻肺和哮喘。2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡儀(GOLD)和全球哮喘防治倡議(GINA)科學委員會共同商定並正式提出“哮喘-慢阻肺重疊綜合徵(ACOS)”的名稱,ACOS以持續性氣流受限為特徵,通常既有哮喘的一些特徵,又有慢阻肺的一些特徵。這些患者病情重,肺功能下降快,反覆發生急性加重,預後差,消耗更多的醫療資源,臨床應引起高度重視。

如果吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%,同時伴有可逆性或顯著可逆性氣流受限時,則符合ACOS診斷。哮喘、慢阻肺、ACOS的肺功能鑑別點見表2,僅憑1次肺功能可能不足以確診,需要動態地隨訪患者的肺功能才能明確診斷。如果隨訪患者的肺功能吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC>70%,則不能診斷慢阻肺或ACOS。


紙臂阿童木


肺結核患者呼吸道常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等表現,全身有低熱、盜汗、納差、乏力等。肺氣腫患者咳嗽、咳痰,隨病情發展,會感到呼吸困難,上樓時氣喘吁吁,心慌氣促,胸部呈圓桶狀。支氣管哮喘患者喘息、胸悶、氣短、慢性咳嗽、胸部隱痛等,具有反覆性、發作性和季節性的特點,症狀可自行緩解。



肺結核,肺氣腫,肺炎,哮喘,讀書與肺的功能有毛病,但是症狀不一樣,發病的部位也不一樣,有些比較輕,有些比較重,有些屬於肺上的毛病,有些數於炎症等!


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