我是黃敏軍，2014年南方醫科大學博士畢業後，留在了南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科工作。
作為一個脊柱外科醫師，我在門診最常遇到的一個情景就是：
一個患者手插著腰，從門口緩慢地走進我的診室。還沒坐穩，就迫不及待地跟我說：“黃醫生，我腰椎間盤突出了，你趕緊給我看看”。
我問他哪裡不舒服？
他說：“我腰疼”。
接下來，我問他第二個問題：“除了腰疼之外，有沒有其他的不舒服？比如有沒有腿痛、腿麻？”
他回答說：“沒有，我從來沒有過腿痛、腿麻”。
接下來，我就告訴這個患者：“我基本上不考慮你是腰椎間盤突出症”。
這個時候，患者往往都非常詫異：“我這腰這麼疼，怎麼會不是腰間盤突出呢？”
你是不是也同樣有點懵了？
其實，很多人對腰椎間盤突出症的認識和理解是非常淺顯的，或者說是存在很多誤區的。所以今天，我很有必要給你講講腰椎間盤突出症。
什麼是腰椎間盤突出？
腰椎間盤是附著在兩塊相鄰椎骨之間的，由中央的髓核、周圍的纖維環和上下的軟骨終板構成的，一個相對封閉的、具有彈性的結構。它連接著我們的每一節椎骨，從而像堆積木一樣構成我們的脊柱。
腰椎間盤類似於我們生活中常吃的三明治和夾心餅乾。如果你吃過奧利奧的話就知道，兩塊餅乾之間還夾著一個軟的東西叫糖心，椎間盤就相當於夾心餅乾中間的糖心。
椎間盤突出的實質是因為纖維環破裂了，從而內層的髓核組織突出來，壓迫或者刺激周圍的神經，引起相應症狀的這樣一種疾病。
什麼樣的腰疼才是腰椎間盤突出？
很多人對腰椎間盤突出的第一反應就是腰疼，但其實很多疾病可能引起腰疼，比如“腰肌勞損”，“腰扭傷”等等。
那腰椎間盤突出症的典型症狀是什麼？
絕大部分腰椎間盤突出症的病人，往往是以腰痛為起始的一個表現。這個腰痛很可能是在過度的勞累之後，或是在某一次的運動以及搬抬重物後引起的。
早期，當腰椎間盤還沒有突出的時候，這個時候腰椎間盤裡面的壓力很高，引起的往往是椎間盤源性腰痛。
當腰椎間盤慢性勞損進一步加重，或者出現急性損傷的時候，這個時候有可能造成椎間盤的破裂。椎間盤破裂之後，椎間盤內的組織有可能突破它正常的位置，這就是我們所說的腰椎間盤突出。這個時候可能會壓迫神經，就會造成我們下肢的放射痛。
什麼是放射痛？
就是你感覺到疼痛像觸電一樣，從臀部一直放射到你的大腿後側、小腿後外側，以及足背甚至足底的這種疼痛。它是一種放射樣的、從上到下的疼痛，同時往往伴有不同程度的麻木。
所以腰痛只是診斷腰突的一個線索，只有出現了放射樣的腿部的疼痛或麻木，我們醫生才可能會給這個患者下腰椎間盤突出症的診斷。
推拿按摩能治好腰椎間盤突出？
腰不舒服，我們自己也會去按一按，揉一揉，就會覺得好像好多了。那腰椎間盤突出的時候按摩推拿有效嗎？
其實，推拿按摩對腰椎間盤突出症這個疾病，治療的必要性和意義其實並不大。
我們前面說過，腰椎間盤突出是椎間盤內層的髓核組織突出來了。到目前為止，還沒有任何循證醫學的證據，沒有任何一個人或者一篇論文可以證實，推拿按摩能將突出的髓核重新回納到纖維環內。
更可怕的是，推拿按摩治療，如果不是建立在正確的臨床評估的前提之上，還可能會加重你的腰椎間盤突出，甚至會引起嚴重的神經壓迫，造成癱瘓等嚴重後果。
知道絕大部分腰椎間盤突出症，是可以通過保守治療得到有效緩解和臨床治癒的。
保守治療包括：①臥床休息；②藥物治療；③牽引治療；④腰背肌鍛鍊；⑤理療和熱敷等。
適用於：
①病情反覆發作、病程很長，超過半年、一年，甚至幾年。腰腿痛的症狀已經嚴重影響到了日常工作和生活。
②通過系統的保守治療半年以上，你的腰腿痛沒有任何緩解，甚至還在逐漸地加重。
③出現了神經損害，比如說肌肉力量下降、嚴重的感覺障礙、肌肉萎縮或者出現了馬尾神經受壓的症狀。
“希望你突出的不再是腰間盤”
如果說脊柱是我們人體的頂樑柱，它讓我們能夠自立於天地之間。那麼我們脊柱外科裡的每一位醫生，每天想的就是“怎麼樣讓這根頂樑柱堅實無損、傲然挺立”。
我們脊柱外科的工作目標之一，就是讓你的腰椎間盤不再突出。
我很幸運能拜在恩師金大地教授的門下。金大地教授是我國著名的骨科專家，是國內骨科界的領頭羊之一，也是南方醫科大學第三附屬醫院首任院長。
到目前為止，我個人已經主刀完成了各類脊柱手術超過了1300臺。
行醫多年，在跟患者的交流過程中，我發現很多患者朋友，對腰椎間盤突出症都是一知半解，甚至是無知或者誤解，從而會有這樣或者那樣的擔心。不僅給生活徒增了無盡煩惱，更有甚者，上當受騙、人財兩空！
然而你平時去醫院，每天被患者包圍的醫生，其實也是身心疲憊，多講一句話的力氣都沒有，怎麼能把關於卵巢你需要懂的、需要做的、怎麼做，這些事都認認真真仔仔細細地教給你？
所以我和BTV養生堂《醫身學堂》一起精心打造了《腰椎間盤突出症防治最前線》這門課，將自己多年的腰椎間盤突出症治療和脊柱保護經驗統統講給你聽。
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