Dramaqueen224

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，急性發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，是嚴重影響我們生活質量的疾病。面對痛風，我們要正確認識，聽從專業醫生指導，進行規範化治療，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。

全科掃地僧

痛風急性發作，影像還是很非常深刻的，記得那是高中的室友，剛開始就是踝關節有點痛，沒在意，我們還就去打球了，第二天起床的時候他的腳就腫得跟豬蹄一樣，一碰就疼得要命，把我們給嚇慘了，直接把他背到醫院，檢查之後人家說是痛風，說我們怎麼去那麼晚，本來可以不用腫這麼大的，最後他是休息了半個月才好的。

有很多人都只是在痛的時候，就去藥店買藥吃，平時從來不復查血尿酸，更有甚者，什麼都吃，根本不注重飲食，這樣做是不對的，下面給大家普及一些原則性的東西：

1. 早治療，在發現自己原有痛風的關節開始發作後，應儘快開始治療，最好是在症狀發作後的幾個小時內開始；治療越早開始，則症狀緩解越快和越徹底，尤其是當初始治療時就使用選定抗炎藥物的推薦全劑量。有研究指出症狀出現12-36小時內治療，大多數患者最多5-7天抗炎治療即可緩解，在症狀出現4-5日後才開始治療的患者，可能就需要數週才能緩解。
2. 足療程，患者應在發作期間堅持治療，在症狀明顯緩解後減少劑量，發作完全緩解後的2-3日內完全停止治療，但是口服糖皮質激素時減緩停藥速度，以降低復發風險。
3. 預防發作，在藥物降尿酸治療的前幾個月內，一般要繼續服用低劑量抗炎藥物，即“通風發作抗炎藥預防”，目的在於降低再次發作的風險，因為降尿酸治療的早期經常會有痛風復發。
4. 急性發作時，降尿酸藥不能停（但如果沒有服用降尿酸藥，則不能再加用），如果痛風發作時正在進行降尿酸藥物治療(例如，別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆)的患者應繼續治療，不能中斷。因為在這時暫停用藥收益不大，而且過一段時間後再次使用時可能會誘發痛風發作。
5. 已有痛風石者痛風，無論患者有無明顯的痛風石臨床症狀，急性發作時的治療都沒有太大異，一旦有痛風石，則必須要藥物降尿酸，治療可在發作期間或緩解後開始，用以預防或逆轉慢性痛風性關節病。
6. 自身存在的疾病，痛風患者可能不僅僅只有這一項，其他疾病及其治療可能會影響抗炎藥物的安全性和療效，特別是高年齡者更要注意，在選擇抗炎藥物時要加以考慮，主要是在以下這些方面要注意：腎功能；心血管疾病，包括心力衰竭、控制欠佳的高血壓和冠狀動脈疾病；胃腸道疾病，包括消化性潰瘍病；目前使用的藥物；糖尿病，尤其是病情控制不佳時 ；藥物過敏或不耐受。
7. 輔助治療，在痛風發作急性期，可採取制動、冷敷腫痛的關節和止痛藥，但這些措施不能替代急性發作期的抗炎治療；在急性期也要注意飲食，儘量避免食用高嘌呤食物、戒菸，限酒。
   

可見痛風的治療是很嚴謹的，不是說隨便買一盒秋水仙鹼、幾粒非甾體類消炎藥或一些激素片劑，跟著說明書一頓亂吃就可以解決的，還是要及時就醫，按時複查血尿酸，把尿酸控制在標準水平內，在醫生指導下用藥。

醫學小偵探

痛風太常見了，我的親戚中就有幾人有痛風。痛風的根本原因就是體內嘌呤過多，嘌呤代謝產生尿酸，尿酸過多後析出結晶，結晶如果沉積在關節附近，引起關節炎症，這就是痛風。痛風性關節炎，會疼痛明顯，有誘發因素的時候疼痛會加劇，苦不堪言。

1，痛風發作時，怎麼處理：這就需要馬上終止疼痛啊，這時候最難受的就是關節疼痛了，最緊要的就是先緩解疼痛。可以選擇非甾體抗炎藥，比如布洛芬，羅索洛芬，雙氯芬酸等等藥物，也可以用秋水仙鹼，或者是直接用糖皮質激素，這些藥物效果都是很好的，能夠馬上終止痛風發作。同時可以用些冰袋局部敷貼一下，緩解疼痛。

2，痛風緩解後，記得降低尿酸治療：痛風的發生跟高尿酸血癥有關，如果沒有高尿酸血癥，一般認為是不會發生痛風的。所以要降低血液中的尿酸濃度。目前最常用的藥物有別嘌呤醇，非布司他，苯溴馬隆等。堅持用藥，把血尿酸控制在正常水平，能極大減少痛風發生。

3，飲食要注意：絕對要禁止射入高嘌呤食物，比如動物內臟/肉湯/龍蝦/貝類/牡蠣等等，還有不要喝酒，尤其是啤酒。多吃新鮮蔬菜/水果，多喝水，保證每天2000ml以上的水分攝入，有助於避免尿酸結晶形成，也能加速尿酸排洩。

另外，保持一定強度的運動鍛鍊，也是有助於降低血尿酸的。同志們，必須努力控制痛風/高尿酸血癥阿，這個東西不但會影響關節，以後還能影響心腦血管疾病，比如加大中風可能，加大心肌梗塞可能，必須警惕。必須控制。

李鴻政醫生

什麼是痛風？如何產生的？

在談痛風疼痛該怎樣治療之前，我們先聊一聊什麼是痛風。

痛風通俗的講就是一種鹽（醫學上稱為尿酸鹽）沉積到人體的關節、軟組織骨骼和軟組織等部位。而此鹽非彼鹽，和我們日常生活中的鹽是兩碼事，尿酸鹽是由嘌呤代謝產生，尿酸產生過多或排洩減少，都會引起血中尿酸濃度升高，尿酸在血中如果濃度太高就會析出尿酸鹽結晶，結晶沉積到關節或骨骼中，便誘發炎症反應，引起關節疼痛，俗稱痛風性疼痛（醫學上稱為痛風急性發作）。

引起痛風急性發作的主要誘因有飲酒，高嘌呤飲食，高脂飲食、關節受冷和劇烈運動等。

痛風有什麼臨床表現和害處？

痛風急性發作最先出現在肢體遠端，可表現為突然發生腳趾、手指、踝、膝關節等單關節紅腫疼痛，疼痛迅速加重，常常夜間發生。。這主要是因為這些部位離心臟較遠，血流較慢，容易造成尿酸鹽沉積的緣故。痛風造成的疼痛常常會影響日常生活，如走路不便，不能入睡等。

治療痛風性疼痛的藥物主要有非甾體消炎藥、秋水仙鹼和糖皮質激素三大類。

由於體內的一種炎症因子——環氧化酶-2是導致疼痛及炎症的首要因素，因此控制這個炎症因子的藥物是重點使用的，分為選擇性環氧化酶抑制劑和非選擇性環氧化酶抑制劑。

非甾體消炎藥是一類非激素的，能夠消除疼痛、腫脹及炎症的抗炎藥總稱，如我們大家熟知的雙氯芬酸鈉和布洛芬等，其主要是通過抑制環氧化酶的活性而起到抗炎止痛的作用，屬於非選擇性環氧化酶抑制劑。塞來考昔及依託考昔只選擇性的抑制環氧化酶2，由於這類藥的專一性，因此比非選擇性環氧化酶抑制劑胃腸道副作用相對少些。

秋水仙鹼和糖皮質激素都能夠減少和終止尿酸鹽所導致的炎症反應，從而用於痛風急性發作的治療。

痛風急性發作期，我國痛風診療指南推薦儘早(一般應在24h內)進行抗炎止痛治療，應在痛風發作24h之內有針對性地選用非甾體消炎藥或秋水仙鹼或糖皮質激素，從而有效抗炎鎮痛，減少和終止疼痛。

首先推薦使用非甾體消炎藥，選擇性環氧化酶2抑制劑能減少胃腸道損傷等副作用，可用於有消化道出血風險的患者。如果患者對非甾體抗炎藥存在禁忌，則可以使用低劑量秋水仙鹼，需要提醒的是，低劑量秋水仙鹼在痛風急性發作48h內用藥效果更好。對非甾體抗炎藥和秋水仙鹼都不耐受的急性發作期痛風患者，可以選擇糖皮質激素短期使用。

應用非甾體消炎藥、秋水仙鹼和激素需要注意什麼？

非甾體抗炎藥物雖然是非處方藥物，但是以下人群使用前應諮詢醫生或藥師，應經過醫生或藥師的評估後，才能決定是否能夠使用。這些人群包括：

• 有胃出血史、
• 有胃潰瘍史、
• 有心血管疾病、
• 有高血壓且血壓控制不佳的、
• 有腎功能減退、
• 使用抗凝藥物的患者。

秋水仙鹼建議使用低劑量，一次0.5mg，一天三次。使用過程中需要注意胃腸道不良反應，如出現明顯的腹瀉，應停藥。

糖皮質激素，通常總療程不超過7到10天，不宜長期使用。

總之，如果出現痛風急性疼痛，治療的主要原則是及早啟用藥物治療，最好在發作24h內開始用藥，快速控制關節炎症和疼痛。急性期應臥床休息，抬高患肢。指南建議首選非甾體抗炎藥，如有禁忌，選擇秋水仙鹼，當非甾體抗炎藥和秋水仙鹼都存在治療禁忌或治療效果不佳時，可考慮短期應用糖皮質激素。

最後要強調的是，秋水仙鹼、糖皮質激素都是處方藥，如何正確的使用請聽醫生的。

重要的事情說三遍，遵醫囑用藥！遵醫囑用藥！遵醫囑用藥！

歡迎在評論中發表自己的觀點。

如果您有具體的用藥問題，也可以在VX號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。

（由“問藥師”團隊任耘藥師供稿）

問藥師

痛風發作時怎樣緩解疼痛，用冰敷，可以緩解疼痛效果很好的。

痛風發作時如何緩解疼痛，痛風不發作時，我們可以多吃強鹼性食物，可以控制尿酸，還可以降低痛風發作的風險。

強鹼性食品

強鹼性食品：葡萄、茶、葡萄酒、柑橘、柿子、黃瓜、胡蘿蔔。

1、痛風病人可以吃葡萄嗎，當然可以，不過要少量吃，有助於痛風的治療。

2、痛風患者能喝茶嗎，當然可以，但不能喝綠茶，而且還不要喝太濃的茶，有助於痛風的治療。

3、痛風能喝紅酒嗎？葡萄酒是可以喝的，少量的紅酒有助於痛風的治療，有人說痛風不是不可以喝酒嗎，是不可以只不過不是所有的酒，全不可以喝的，大家可以問問醫生就知道了。

痛風不應該吃什麼食物

痛風病人一定聽說過一個詞，就是嘌呤。高嘌呤導致人們痛風，所以限制高嘌呤食物內容：急性期或慢性痛風性關節炎，患者需要注意的長期管理嘌呤含量高的食物，如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、扁豆、黃豆類和豆製品等。這些都是痛風患者不能吃的食物，所以要小心。

除了以上的一些食物，還有胰臟、肝臟、腎臟、骨髓、大腸(高嘌呤)。蔬菜：菠菜、芹菜、蘿蔔等。由於菠菜等植物含有豐富的草酸，極易導致高草酸尿的加倍生長，使尿酸迅速增加，增加腎臟的負擔。這些食物都會給痛風提供發展空間，所以要少吃。

痛風病人應該吃什麼

首先，痛風患者在生活中可以選擇更多，富含鉀的食物來吃，如香蕉、西藍花等。因為這些食物可以促進尿酸分泌，緩解痛風。

第二、酸性食物中所含的一種物質，可促進尿酸生成加速尿酸排出，如海帶、紫菜、、苦瓜、黃瓜、蘋果、西紅柿等。

第三、急性發作期患者可以選擇一些，嘌呤含量少的食物，如黃瓜、西紅柿、麵包、蛋白、牛奶，避免痛風發作，給你造成一定的困擾。

第四、多吃鹼性食物：麵食放鹼性粥，因為鹼性物質能促進尿酸的排洩，保護腎臟，提倡食用。尤其是蔬菜、土豆、水果(青梅、檸檬)等，可以降低血液和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不僅是鹼性食物，而且對痛風患者也有好處。

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痛風這個名詞對現在的人們來說並不陌生，很多人都會患上這個疾病，痛風的發生與人們的飲食習慣有很大的關係。痛風的發生是由於體內的尿酸高造成的，所以有痛風的病人必須要在飲食上控制含嘌呤食物的攝入。

由於我們的生活水平越來越高，吃大肉喝大酒已經不是隻有富人才可有的生活，正因為是這樣，在常規體檢中也常見尿酸指標升高，這時一般不會伴有關節的疼痛，這個時候生活調控是非常重要的，一定要控制嘌呤食物的攝入，比如牛羊肉、海鮮、啤酒，這些是一定不能吃的，以延緩出現疼痛症狀的時間。

如果已經出現了關節的疼痛，在疼痛的急性期應該停止使用抑制尿酸生成的藥物、增加尿酸排洩的藥物，因為在這個時期降尿酸治療可以延長髮作時間，或者引起痛風的再次發作，所以一般此時可選非甾體類抗炎藥以及小劑量的糖皮質激素抗炎治療，可服用秋水仙鹼以減少尿酸在關節的沉積，減緩炎症症狀。患者在急性期應該注意休息，減輕疼痛關節負重。在疼痛間歇期的治療主要是降尿酸治療為主，可以選用別嘌醇抑制尿酸生成，聯合使用丙磺舒，苯溴馬隆等增加體內尿酸的排洩，同時要加強生活調控，延緩出現疼痛的時間。

痛風是一種不能徹底治癒的疾病，並且常有家族遺傳病史。所以建議大家高危人群一定要有警惕性，控制可誘發疾病的危險因素，比如肥胖，同時也應該注意生活調控，減少嘌呤的攝入。

本期答主：安靜，醫學碩士

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生命召集令

痛風發作起來疼的是痛徹心扉，很多人深受其折磨，有的人發作在膝關節還會導致關節腔大量的痛風性積液，患者不僅要承受炎症性的疼痛，還要承受腫脹的脹痛，非常的痛苦。那麼應該如何治療呢？

第一點，及時的冷敷。痛風發作是一種典型的炎性反應，發作部位會出現典型的紅腫熱痛，此時，給予及時的進行冷敷可以非常好的控制由於炎症誘發的腫脹以及疼痛，可以減輕由於痛風石結晶沉積在軟組織周邊導致的滲出，從而減輕症狀。冰敷的時候一定要採取冰水混合物，因為冰水混合物的溫度是0度，是冷療的溫度，是控制腫脹和減輕炎症最好的溫度，一次冰敷的時間，要求在20分鐘左右，時間不要過長，否則會誘發凍傷。在痛風發作的急性期，建議每間隔一個小時冰敷20分鐘，只要能做到這一點可以緩解急性期，症狀50%左右。

第二，無論您發作的位置是在上肢還是下肢，請記得要將肢體抬高。抬高最重要的作用是可以促進靜脈的迴流，同時可以幫助我們減輕由於炎症導致的腫脹，減輕患者的痛感。痛風發作經歷的患者尤其是下肢痛風發作的患者，應該有這樣的感受，就是下垂下肢的時候會覺得，有血管搏動一樣的跳動，幾乎血管搏動一下，就會疼痛一次，非常的痛苦。所以一定要將肢體抬高，這樣不僅會利於炎性物質的吸收也會幫助減輕肢體的腫脹，減輕患者的痛苦。建議無論是上肢還是下肢抬高的高度，控制在30°左右即可。

第三，藥物選擇。如果是患者第1次發作痛風，建議暫時先不要口服秋水仙鹼之類的藥物。因為秋水仙鹼的毒副作用比較大，尤其是一些年齡比較輕的患者，完全可以通過口服一些效果比較好的非甾體鎮痛藥來控制疼痛，比如洛索洛芬等藥物都可以。

如果疼痛比較嚴重，作為第1次發作的患者，也可以在發作部位的表面外用氟比洛芬酯，這樣的非甾體鎮痛藥膏效果也是非常好，結合口服藥物與外用藥物雙管齊下的辦法幫助患者減輕痛苦。

如果是反覆發作的患者，證明尿酸控制的效果不是特別好，建議患者可以口服秋水仙鹼，記住一定要藥物攝入的量。

第四，如果是反覆發作的痛風患者，建議在痛風的急性期不要吃排酸的藥。在發作的急性期口服排酸藥物有可能會導致症狀的加重，而且會導致痛風的反覆發作。

第五，如果是發生在關節的痛風急性發作，關節積液比較多，或者脹痛比較明顯的話，可以採取關節穿刺的治療。通過關節穿刺的辦法將關節內的積液抽取出來，患者會立刻緩解疼痛。但是建議有糖尿病的患者一定要控制好自己的血糖，控制在8mmol/l以下，才能進行穿刺的治療。

第六，要比較大量的喝水，痛風急性期的患者建議水量要控制在2000毫升以上。現在有人說多喝水，超過2000毫升會導致水中毒，大家不要完全相信這種情況，因為水中毒的概念是比較複雜的，不代表喝了2000毫升水就一定會水中毒。對於腎功衰竭的人，500毫升的水可能都多，對於一個腎功正常的人，2000毫升水可能只是毛毛雨。

以上就是對您問題的解答，寫的都是對於痛風急性期的一些建議，但是也建議您在平時一定要積極的控制自己的飲食減少高嘌呤食物的攝入，儘量使自己的血尿酸維持在一個穩定的狀態下，這樣就會減少痛風發作的幾率，不再讓自己遭受痛風的折磨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

抗風竤中醫門診近期接診了很多的痛風患者，絕大多數是男性同胞，進門就說“我痛風好多年了，怎麼治才能好啊？”“我用過很多治療方法，可是為啥都不見效呢？還總是復發，這病到底該咋治？”那麼痛風到底應該怎麼治療?又有哪些治療方法呢？

其實，痛風的治療是一個綜合、系統的治療過程，一方面，患者要從生活方式、飲食結構、運動、工作勞逸結合等各個方面加以注意；另一方面，治療痛風也要配合溶解降酸、止痛的科學治療。

01

飲食管理

飲食管理對於大部分的痛風患者是必需的，這可以在一定程度起到降低血尿酸水平和預防痛風急性發作的作用，痛風患者在飲食上，需要重點考慮食物的嘌呤含量和酸鹼性。

與此同時，也要注意保持整體飲食搭配的均衡，對於肥胖的痛風患者要減輕體重（低脂低熱量飲食）；飲酒對痛風有百害而無一利，幾乎所有的痛風醫生均建議痛風患者避免飲酒，要多飲水，保證每日2000毫升以上的飲水量，還應避免或限制含糖飲料的攝入。

02

適當適量鍛鍊

適度鍛鍊不僅利於高尿酸、痛風的控制，同時對高血壓、高血糖等疾病的控制也有好處。每天可以進行中等強度的有氧運動 30 min 以上，千萬不要過度運動，避免引起關節疼痛！肥胖的痛風患者更要積極的進行減重鍛鍊。

痛風患者一般建議溫水游泳，游泳過程中一定要注意“汗不沾水”。建議風友們可以練一練太極拳、瑜伽、慢走、拉筋等陽光下的有氧運動，這樣有利於鈣的轉化吸收，對患者的關節恢復大有好處。

03

鹼化尿液好處多

尿液鹼化後，可以增加尿酸的溶解度，尿酸的溶解度高了，就會促進尿酸的排洩，還可以避免尿酸結晶在腎臟內的沉積，對於防止尿酸性腎結石有重要作用，但要注意，鹼化尿液要有個度，尿液過鹼或過酸都不好。

1、使用藥物，如碳酸氫鈉片，友來特

但需要注意的是，碳酸氫鈉片不適合高血壓患者，服用的時候最好用水化開和水服用，效果更好，而友來特按照說明書服用即可。

2、食物鹼化

痛風患者由於體內尿酸高，尿液也多為酸性。食物對尿液的PH值影響很大，所以，患者日常要多吃水果蔬菜等鹼性食物用以鹼化尿液，增加尿酸的排洩量。

鹼化尿液的食物有：東北雌性紅蘿蔔、冬瓜、白菜、胡蘿蔔、洋蔥、甘薯；檸檬、西瓜、葡萄、柑橘；蘇打餅乾、蘇打水、淡茶水等。

在使用抗風竤療法治療痛風的過程中，配合鹼化尿液，效果更好。

尿液ph值的檢測方法：

2、醫用ph試紙，每天早晚檢測一次，保證有一次在7.0即可。

注：痛風患者的尿液ph值需要保證在6.5-7.0，排洩尿酸的狀態才是最好的。

04

抗風竤·溶解排酸免疫療法

高尿酸、痛風患者建議採用抗風竤的溶晶排酸免疫療法進行系統的治療，通過中藥調理、針灸推拿、正骨整脊、膳食調理、生活方式的調整方法，可以達到溶解痛風石、排降血尿酸、提升免疫力、修復肝脾腎、消除炎症的效果！並且對身體沒有其他的副作用和傷害，可以放心進行治療。

痛風最好用火針在疼痛部分點刺，然後再用拔罐多拔幾次，把尿酸液吸出來，這種方法只解決了疼痛症。一般最多兩次就可止痛，第二天就可走路。此法治表不治本，要治痛風的本必須調理肝，脾，腎。

金子殼

又是一幫小白鼠。我請問賣藥的這位 你瞭解痛風多少。你是痛風患者麼。這個藥有什麼副作用 適合什麼樣的痛風人群。痛風什麼階段應該如何降酸。你瞭解麼。別來坑害我們痛風患者好麼。賺錢要賺良心錢。有病亂投醫的人就中了你們這種人的招。

關鍵字: 健康 發作 痛風