沒法開刀切除腫瘤?“伽瑪刀”出手

伽瑪刀又稱立體定向放射治療,融合計算機技術、立體定向技術和外科技術於一體,總的來說是

屬於放療的一類


沒法開刀切除腫瘤?“伽瑪刀”出手


伽瑪刀的治療原理類似於放大鏡的聚焦過程:把放大鏡置於陽光下,放大鏡下面會形成一個耀眼奪目的光斑,即焦點。伽瑪刀也是如此,放射線侷限於靶區,周圍組織幾乎不受影響,且因其靶區壞死邊緣如同刀割,人們形象稱之為“伽瑪刀”。


伽瑪刀的特點與優缺點


伽瑪刀的特點


伽瑪刀不像外科手術那樣可以馬上切除病變組織,而是病灶在放療過後有一個蛻變、壞死、吸收的“較長”過程,一般可以分為三個階段觀察臨床效果:


①壞死期:治療後3~4周,接受照射組織急性退行性改變和炎性反應。


②吸收期:壞死期至照射半年之後,受照射組織的血管閉塞,細胞裂解碎片被逐漸吸收。


③後期:可持續數年,炎性反應消失,局部纖維化疤痕形成。



伽瑪刀治療腫瘤優勢非常明顯,具體來說,有以下特點:


(1)治療簡便 :大約需要幾分鐘到幾十分鐘。


(2)方便安全 :患者不脫髮,無嚴重不良反應,手術後不用輸血、用藥,不受飲食和活動限制,一般不用住院。


(3)精確:治療全過程均由計算機控制,可靠,療效確切、 精確、安全,正常組織無損傷。


(4)無明顯手術禁忌症 :高血壓病、身體狀況及心臟病、治療過程不受年齡、糖尿病和肺炎等併發病的影響;無手術禁忌症,尤其適合於不能耐受手術或麻醉者;對多發轉移灶可一次性治療。


(5)不需麻醉 :不需要特殊手術前準備、用藥、無創傷、 不出血,手術在清醒、無痛情況下進行。


保證伽瑪刀能夠準確、有效治療腫瘤的前提是伽瑪刀焦點的精度、焦點劑量率和焦點的絕對劑量以及參考點的相對劑量,這些參數是保證治療病人的基本前提。


對各種機械、核物理、劑量、計劃系統等參數進行了反覆測量驗證,並結合實際患者進行了治療參數的測定和驗證後, 才應用於臨床。


伽瑪刀不足之處

“人無完人”,伽瑪刀也有不足之處。雖然,伽瑪刀可以像手術刀一樣一次性摧毀病灶,達到無創傷、無出血、迅速、 安全、可靠的療效,但是伽瑪刀沒有預防腫瘤再次轉移的作用

即使伽瑪刀不具備預防腫瘤再次轉移的作用,但可以明顯延緩整體病情的進展,延長患者的生命週期,提高患者的生活質量。

其次,伽瑪刀雖不像傳統手術前需特別準備,但也要注意以下幾點:

(1)術前洗澡,保持皮膚清潔,減少局部刺激。

(2)避免攜帶金屬飾品,以免影響機器性能。

(3)放射前會在皮膚上做好定位標記,切忌隨意擦除。

(4)合理膳食,少食多餐,進食一些高蛋白、低脂、易消化的飲食。


沒法開刀切除腫瘤?“伽瑪刀”出手


頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀區別


1、頭部伽瑪刀適用於:


(1)頭部腫瘤:其中包括垂體瘤、顱咽管瘤。腦膜瘤、松果體區腫瘤、、脊索瘤、三叉神經鞘瘤、血管網狀細胞瘤、膠質瘤、腦轉移瘤(其中頭部5-10個轉移瘤優選伽瑪刀治療)、複發性鼻咽癌等,還適合治療位於功能區、手術危險性較大的腫瘤以及開顱手術術後殘留腫瘤等。


(2)腦血管疾病:主要是顱內動靜脈畸形,特別是中小型動靜脈畸形及深部動靜脈畸形。


(3)

功能障礙性疾病:主要是三叉神經痛、癲癇、帕金森氏病等。


(4)有下列情況也可以考慮伽瑪刀治療:年老體弱、身體狀況不良、不能耐受開顱手術的顱腦疾病患者選用伽瑪刀是可行的。


2、體部伽瑪刀主要用於治療全身各種腫瘤:


在臨床上主要用於肺癌、肺轉移癌、肝癌、肝轉移癌、胰腺癌、腹膜淋巴轉移、直腸癌術後復發、膽管癌、腹膜後腫瘤和顱內腫瘤等的治療。


目前在全國統計的伽瑪刀病例中,比例較高的依次為:周邊性肺癌、肺轉移癌、肝癌、肝轉移癌、顱內腫瘤和胰腺癌。


體部伽瑪刀治療小腫瘤療效好、副作用小,在嚴格掌握劑量和適應症、並在經過放射治療專業訓練的醫師操作下,其療效可與手術媲美。


較大腫瘤必須考慮腫瘤所在的部位,腫瘤的病理類型,病人的全身狀態及相應器官的功能狀態等因素,如果能有機地與放療或化療結合,並採用小劑量的分次治療,也是可以取得一定效果的。


頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀區別在於適應症不同,如果是頭顱的疾病一定要選用頭部伽瑪刀治療較為準確。體部伽瑪刀和頭部伽瑪刀不應該混用。



按照療程治療的,但是伽瑪刀的治療模式、治療劑量和治療療程不是一成不變的。


放射治療一個療程需要時間取決於腫瘤的性質、病變的早晚、治療的目的、病人的身體狀況等多方面因素,一般需4-6周,實際放療時間約為幾分鐘到半個小時,特殊情況下會更長些。


伽瑪刀和放療的區別


普通放療與伽瑪刀病灶定位和治療精度不同


普通放射治療的病灶定位和治療精度完全不能與伽瑪刀相提並論,可以說普通放射治療是粗放型的。頭部伽瑪刀機械誤差小於0.3mm,整體誤差小於0.5mm。


普通放療與伽瑪刀療效不同


普通放射治療一般不作為首選獨立的治療手段,通常是用於術後患者的一種綜合治療手段,之所以這樣應用主要的原因還是治療效果不怎麼理想。


而頭部伽瑪刀一般對顱內直徑小於3cm、沒有出現顱高壓的腫瘤,尤其是良性腫瘤可以作為首選的治療手段,而且可以得到根治(治癒)的目的。


普通放療與伽瑪刀副作用及併發病不同


雖然正常組織對放射線不怎麼敏感,但普通放療因為長時間的照射,正常組織也有一個受到劑量累加的過程,也會

對正常組織造成傷害,尤其是總的放射劑量較大時更是如此。患者容易出現皮膚損傷、白血病減少、脫髮等症狀,嚴重者出現放射性腦病。


頭部伽瑪刀幾乎不會出現普通放射治療的那些副作用和併發病。



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