【到現在為止，抗疫工作已經進入攻堅克難的關鍵階段，能否遏制態勢發展，使疫情出現拐點，是所有臨床一線醫務人員共同努力的目標。而在這場“抗疫”當中，急診科一直扮演著一個不可或缺的角色，如何保證危重病人的急救轉運，又保證新冠肺炎病人合理、安全的轉運，避免交叉感染，是我們急診人最為關心的。今天筆者就給大家梳理一下我市關於急救轉運的工作流程，望大家參考，我們一起打贏這場狙擊戰。】
一、發熱相關患者急救轉運工作流程。
（1）“120”急救指揮調度大廳接到發熱患者呼救後，仔細詢問患者病情及相關流行病史，按照就近、就急原則調派發熱專用救護車（我市所有救護車輛保證至少有一臺對疑似病例進行接診的專用專用救護車，嚴格消毒管理）出診。
派車任務單發出後，救護指揮大廳一般都會提前打電話通知接診醫院患者一般情況，並提醒急救人員做好相關防護。一般也會提醒患者或家屬：急救人員需穿戴防護裝備，救護車出車時間會較往常延長。
（2）急救站接到出診指令後，接診發熱患者，一律按二級防護要求穿戴全套防護裝備，嚴格執行手衛生。接到患者後，為患者佩戴外科口罩，做好現場診療工作。設有發熱門診的急救網絡醫院急救站接診的發熱患者，原則上接回本院發熱門診；未設發熱門診的急救網絡醫院急救站接診的發熱患者，按照就近、就急、合理施救原則，將患者轉送到設有發熱門診、有呼吸道疾病收治條件的二級及以上急救網絡醫院。
（3）轉送前，在救護車停車的狀態下，由急救駕駛員聯繫轉入醫院，轉述出診醫師意見，告知患者情況，提醒接診醫院做好防護等相關接診準備。救護車急救網絡終端設備及手機，要放置在駕駛室，由駕駛員進行操作。轉送途中，救護車要密閉。接收醫院設立引導員，負責將救護車轉入患者引導至發熱門診就診。引導員接觸患者前按要求做好自身防護。
（4）隨車醫師當面與接診醫師做好病情及相關病歷資料的交接，簽署交接記錄。
（5）結束急救轉運任務後，急救人員按照規範要求脫去防護物品，救護車在指定地點進行消毒處理。
二、新冠肺炎密切接觸者急救轉運工作流程。
（1）急救站接到出診指令後，出診前急救人員要做好相關防護，按二級防護要求穿戴全套防護裝備，嚴格執行手衛生。接到患者後，為患者佩戴醫用防護口罩，做好現場診療工作，並提前告知接診醫院做好接診和個人防護準備。
（2）患者出現發熱和或呼吸道症狀的，按照“發熱相關患者急救轉運工作流程”將患者轉送發熱門診。出現發熱等症狀合併急危重症情況的，或出現與新冠肺炎不相關的其他急危重症的，就近將患者轉送至有相關救治能力、設有發熱門診的急救網絡醫院，在急診科隔離病室或隔離病區域進行搶救。
（3）轉運後的交接與消毒程序同上。
三、新冠肺炎疑似病例及確診病例急救轉運工作流程。
（1）各醫療機構嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》要求，發現符合病例定義的疑似病例後，一般由院內專家組會診，仍考慮疑似病例的，在2小時內進行網絡直報，採集呼吸道或血液標本進行新型冠狀病毒核酸檢測，並通知轄區疾控中心取樣，完成個案調查。
隨後由患者診斷醫院撥打“120”急救電話，“120”急救指揮調度大廳調派發熱專用車或負壓救護車接診轉運至定點醫院。轉診時應將患者的病歷資料及《傳染報告卡》密封處理後，一併轉交定點醫院。下達急救指令時，要提醒急救人員做好相關防護，同時通知接診定點醫院做好接診準備。（2）急救站接到出診指令後，出診前急救人員要做好相關防護，要按二級防護要求穿戴全套防護裝備（具體流程附後），嚴格執行手衛生。接到患者後，為患者佩戴醫用防護口罩，做好現場診療工作，將患者轉送至省、市定點醫院。
（3）轉送前，轉出醫院一般都提前聯繫轉入醫院，告知患者情況，提醒接診醫院做好防護等相關接診準備。救護車急救網絡終端設備及手機放置在駕駛室，由駕駛員進行操作。
（4）轉運途中與終末消毒程序同前。
（以下是具體操作相關流程梳理）
一、穿戴及脫摘防護物品流程
（一）穿戴防護物品流程：穿工作服→戴一次性工作帽→戴醫用防護口罩→戴防護眼罩→手衛生→帶內層乳膠手套→穿一次性醫用防護服→穿一次性防水靴套或膠鞋→戴外層乳膠手套→相互檢查全套防護裝備。
（二）脫摘防護物品流程：更換外層乳膠手套→脫一次性防水靴套或膠鞋→脫一次性防護服→脫外層乳膠手套→內層乳膠手套消毒→去護目鏡→摘醫用防護口罩→摘一次性工作帽→脫內層乳膠手套→手衛生。
急救人員下班前應進行手衛生→淋浴更衣。
二、救護車消毒流程
接診患者後，救護車應在指定位點進行消毒處理，用2000-5000mg/L的含氯消毒劑對救護車醫療艙物體表面進行擦拭，對地面和物體表面噴灑消毒，密閉醫療艙作用30分鐘，用清水擦拭後開窗通風。建議使用便攜式氣化過氧化氫消毒機對救護車醫療艙進行消毒。
三、救護車使用醫療器具及醫療廢物處置流程
應當儘量選擇一次性診療用品。重複使用的醫療器具應當按照“特殊病原體”中“突發不明原因的傳染病病原體”汙染的診療器械、器具和物品雙層密閉運送到消毒供應中心處理，並做好“特殊病原體”標記。病人用過的床單、被罩、枕套等送洗衣房進行清洗、消毒，做好“特殊病原體”標記。
患者所有的廢棄物應當視為感染性醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》管理，要求雙層封扎，標示清楚、密閉轉運。
四、信息報告流程
（一）120急救指揮調度大廳接到發熱並有以下情況的患者呼救後，及時向中心急救轉運工作辦公室報告，辦公室及時追蹤急救網絡醫院對患者的診斷結果，及時向轉送患者的急救站通報相關情況。
1.14天內有武漢或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；
2.發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或者有呼吸道症狀的；
3.有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染患者有流行病學關聯。
（二）急救站網絡醫院接診由救護車送入的疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者，確診信息要及時向中心急救轉運工作辦公室通報，中心急救轉運工作辦公室及時向轉送患者的急救站通報相關情況。
（三）120急救指揮調度大廳每天16:10時前，向中心急救轉運工作辦公室報告前一天16時至當天16時，發熱患者的派診信息。
閱讀更多 急危重症齊大夫 的文章
