【到现在为止，抗疫工作已经进入攻坚克难的关键阶段，能否遏制态势发展，使疫情出现拐点，是所有临床一线医务人员共同努力的目标。而在这场“抗疫”当中，急诊科一直扮演着一个不可或缺的角色，如何保证危重病人的急救转运，又保证新冠肺炎病人合理、安全的转运，避免交叉感染，是我们急诊人最为关心的。今天笔者就给大家梳理一下我市关于急救转运的工作流程，望大家参考，我们一起打赢这场狙击战。】
一、发热相关患者急救转运工作流程。
（1）“120”急救指挥调度大厅接到发热患者呼救后，仔细询问患者病情及相关流行病史，按照就近、就急原则调派发热专用救护车（我市所有救护车辆保证至少有一台对疑似病例进行接诊的专用专用救护车，严格消毒管理）出诊。
派车任务单发出后，救护指挥大厅一般都会提前打电话通知接诊医院患者一般情况，并提醒急救人员做好相关防护。一般也会提醒患者或家属：急救人员需穿戴防护装备，救护车出车时间会较往常延长。
（2）急救站接到出诊指令后，接诊发热患者，一律按二级防护要求穿戴全套防护装备，严格执行手卫生。接到患者后，为患者佩戴外科口罩，做好现场诊疗工作。设有发热门诊的急救网络医院急救站接诊的发热患者，原则上接回本院发热门诊；未设发热门诊的急救网络医院急救站接诊的发热患者，按照就近、就急、合理施救原则，将患者转送到设有发热门诊、有呼吸道疾病收治条件的二级及以上急救网络医院。
（3）转送前，在救护车停车的状态下，由急救驾驶员联系转入医院，转述出诊医师意见，告知患者情况，提醒接诊医院做好防护等相关接诊准备。救护车急救网络终端设备及手机，要放置在驾驶室，由驾驶员进行操作。转送途中，救护车要密闭。接收医院设立引导员，负责将救护车转入患者引导至发热门诊就诊。引导员接触患者前按要求做好自身防护。
（4）随车医师当面与接诊医师做好病情及相关病历资料的交接，签署交接记录。
（5）结束急救转运任务后，急救人员按照规范要求脱去防护物品，救护车在指定地点进行消毒处理。
二、新冠肺炎密切接触者急救转运工作流程。
（1）急救站接到出诊指令后，出诊前急救人员要做好相关防护，按二级防护要求穿戴全套防护装备，严格执行手卫生。接到患者后，为患者佩戴医用防护口罩，做好现场诊疗工作，并提前告知接诊医院做好接诊和个人防护准备。
（2）患者出现发热和或呼吸道症状的，按照“发热相关患者急救转运工作流程”将患者转送发热门诊。出现发热等症状合并急危重症情况的，或出现与新冠肺炎不相关的其他急危重症的，就近将患者转送至有相关救治能力、设有发热门诊的急救网络医院，在急诊科隔离病室或隔离病区域进行抢救。
（3）转运后的交接与消毒程序同上。
三、新冠肺炎疑似病例及确诊病例急救转运工作流程。
（1）各医疗机构严格按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》要求，发现符合病例定义的疑似病例后，一般由院内专家组会诊，仍考虑疑似病例的，在2小时内进行网络直报，采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，并通知辖区疾控中心取样，完成个案调查。
随后由患者诊断医院拨打“120”急救电话，“120”急救指挥调度大厅调派发热专用车或负压救护车接诊转运至定点医院。转诊时应将患者的病历资料及《传染报告卡》密封处理后，一并转交定点医院。下达急救指令时，要提醒急救人员做好相关防护，同时通知接诊定点医院做好接诊准备。（2）急救站接到出诊指令后，出诊前急救人员要做好相关防护，要按二级防护要求穿戴全套防护装备（具体流程附后），严格执行手卫生。接到患者后，为患者佩戴医用防护口罩，做好现场诊疗工作，将患者转送至省、市定点医院。
（3）转送前，转出医院一般都提前联系转入医院，告知患者情况，提醒接诊医院做好防护等相关接诊准备。救护车急救网络终端设备及手机放置在驾驶室，由驾驶员进行操作。
（4）转运途中与终末消毒程序同前。
（以下是具体操作相关流程梳理）
一、穿戴及脱摘防护物品流程
（一）穿戴防护物品流程：穿工作服→戴一次性工作帽→戴医用防护口罩→戴防护眼罩→手卫生→带内层乳胶手套→穿一次性医用防护服→穿一次性防水靴套或胶鞋→戴外层乳胶手套→相互检查全套防护装备。
（二）脱摘防护物品流程：更换外层乳胶手套→脱一次性防水靴套或胶鞋→脱一次性防护服→脱外层乳胶手套→内层乳胶手套消毒→去护目镜→摘医用防护口罩→摘一次性工作帽→脱内层乳胶手套→手卫生。
急救人员下班前应进行手卫生→淋浴更衣。
二、救护车消毒流程
接诊患者后，救护车应在指定位点进行消毒处理，用2000-5000mg/L的含氯消毒剂对救护车医疗舱物体表面进行擦拭，对地面和物体表面喷洒消毒，密闭医疗舱作用30分钟，用清水擦拭后开窗通风。建议使用便携式气化过氧化氢消毒机对救护车医疗舱进行消毒。
三、救护车使用医疗器具及医疗废物处置流程
应当尽量选择一次性诊疗用品。重复使用的医疗器具应当按照“特殊病原体”中“突发不明原因的传染病病原体”污染的诊疗器械、器具和物品双层密闭运送到消毒供应中心处理，并做好“特殊病原体”标记。病人用过的床单、被罩、枕套等送洗衣房进行清洗、消毒，做好“特殊病原体”标记。
患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，要求双层封扎，标示清楚、密闭转运。
四、信息报告流程
（一）120急救指挥调度大厅接到发热并有以下情况的患者呼救后，及时向中心急救转运工作办公室报告，办公室及时追踪急救网络医院对患者的诊断结果，及时向转送患者的急救站通报相关情况。
1.14天内有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
2.发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或者有呼吸道症状的；
3.有聚集性发病或与新型冠状病毒感染患者有流行病学关联。
（二）急救站网络医院接诊由救护车送入的疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者，确诊信息要及时向中心急救转运工作办公室通报，中心急救转运工作办公室及时向转送患者的急救站通报相关情况。
（三）120急救指挥调度大厅每天16:10时前，向中心急救转运工作办公室报告前一天16时至当天16时，发热患者的派诊信息。
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