时间的流浪者wo

医生也没变，病人也没变，变的是人与人之间缺乏信任了，医生给开个要开个检查，病人就怀疑医生吃回扣，不把检查做全了医生怕出意外说不清要担责任，就得让病人把检查做全，如此病人里就觉得医生吃回扣，住院的病人跑了不交住院费，损失就得医生埋单，索性，你进来住院先交押金，病人就会觉得医生病还没看就先要钱。

所以，问题不是很清楚了吗？相互之间的不信任造成了恶性循环呀。

怎么解决？告诉你，无解，契约社会，处理每一件事的逻辑就是先假定你不被信任，所以我们需要各种证明，需要更重证件，这样才能把风险降到最低。

所以辩证的来说，这是一种进步，进步的阵痛如何解决，靠的是更大的进步。

所以我们还需要在制度上继续摸索，继续完善，用发展来解决问题。

乙讠己讠

亲身经历医院黑心抢钱。不小心，吃鸭头时让一小片鸭嘴壳卡了喉咙。去市医院，门诊看了一下，叫做cT检查，看了片子，叫住院，当日可取出。住进院后，住院医生开了一串单子，检查了大小便`验血所有指标，还要再照X光片，然后打点滴丶吃药。我问，要查这么多內容有什么用，且已cT，照片不多余？医生说为了我的健康，手术不出问题。其实，我血压血强等皆蛮好，单位组织体检才过去半个月。无奈医生钻了钱眼，我只好任它宰割。住了三天，仍未手术，我发火了，则医生说晚上手术。术后我麻醉醒了，我问麻醉师，手术弄了好久，他一答，很简单，麻醉有效后，撬开嘴，一下就取出了骨片。麻醉是防止取骨片时触及咽喉而咳漱。第二天一结算，化了49oo元。这不是抢钱吆？医德何在？医闹，医生主要责任。

老李135715200

当前医生“了不起”，我有个经历说给大家分析，我家人犯了青光眼病入住三甲医院门诊确定需做手术，门诊医生口头说这医院暫没有这个把握建义到上级医院，但住院部医生死活不写转院证明，强调有百分百把握，我只好畄在这医院继续治疗，过了十天病情越坏，通泪管把只眼全部出血且肿大，在这情况下我提出转院，但医生仍不写转院书，我只好自已出院，到上一级医院做手术，一个星期后好，出院。虽然多出一点钱，但保得平安。你想如果在原来医院得到怎样效果，医院关系就是这样升级的，这个医生不被斬死算她行運，医生为了利益该死无余。

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造成现在医患关系紧张的根源是医患之间缺乏信任。因为信任所以简单，因为不信任所以事情变得越来越复杂。而这一份缺乏，并不仅仅存在于医生与病人之间，而是普遍存在于社会的各个角落。

从理论上说，医生和患者是世界上最亲密的关系之一，患者离开医生，就没有办法生存，而医生离开了患者，就没有了生存的价值，两者相辅相成。是什么原因让医患彼此不信任呢？

• 少部分医生过度医疗行为让患者对整个医疗行业失去信任

2019年5月17日，苏大附一院心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元，捞钱上亿。最终被查实双开。

杨向军事件揭开心脏介入手术过度医疗的冰山一角。

资料显示，我国心脏介入手术市场增速惊人。据统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了20多倍。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国竟高达12∶1。　　　

比数据更直观的是令人惊心动魄的案例。　　　

2009年10月，北京某三级医院，给一位患者硬塞进去了8个支架，结果因手术时间过长，导致病人心源性休克，最终死亡；2010年，北京某医院，给一位70岁的男性病人放了11个支架，但因放太多，阻塞了血管，导致病人次日死亡。

各地医院“疯狂支架”，源于其背后的“暴利”驱使。　　　

全国政协委员董协良就曾表示，一个国产心脏支架，出厂价不过3000元，到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。“9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。”　　

每给病人上一个支架，主治医生就能得到非常“诱人”的回扣，一般一个支架是10%至15%的提成，高一些的医院能给到20%，放一个支架，医生至少能拿到2000元。

在利益驱使下，部分医生不按标准来，不考虑实际病情，会以各种理由让患者做支架，也会想尽办法多放支架。同款心脏支架不论长短，价格是一样的，因此有的病人明明放一个长支架就可以，医生会给他放两个短支架，多赚一个支架的钱。因为收益巨大，甚至有的医院每年会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。　　

《人民日报》在《过度医疗猛于虎》一文中曾报道：人死了，药还堆积如山。

医生明知患者是癌症晚期，根本没有治疗价值，仍在拼命开药。 “父亲去世后，我扔了整整三个编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且都是自费药。”一位癌症患者的儿子许先生说。

老人体检发现肺癌晚期，已经无法手术。为了治疗方便，他选择了家门口的一家三级中西医结合医院。一年多，老人陆陆续续出入院10余次，直到去世。此间医药费总计50多万元，当时医保报销封顶线是17万元，其余都是自费。

正是一些医生放弃了应有的医德，让患者对医疗行业失去应有的信任，更有不法分子以此为由头，恶性伤医杀医。

如何改变这种局面，建立良好的医患关系，邻国日本有很多地方值得我们学习。

一是构建社会信赖体系。信赖是日本医患关系的根本，而这一种根本，来自于一种大环境的熏陶，那就是日本整个社会都讲究信任与责任，很少有相互欺诈，以及相互提防的动机。这正是我们社会最缺失的，我们碰到问题，如住院住不进去或插个队检查什么的，都会去找熟人托关系、包红包，对医疗公平并不抱以信任。

二是医疗分离、医药分离。医生只拿基本工资与门诊费，收入不与医疗行为挂钩，所以，不会出现过度检查、过度治疗的问题；其次是医药分离，除了急救和住院病人，一般病人的治疗，都是医生开药方，你到日本全国任何一家医院去取药，医院不赚病人的药钱，只赚病人的诊断治疗费。而我国以药养医，医生护士的奖金收入与药物费、检查费、手术费直接挂钩，科室之间收入差异很大。

三是严刑治法。日本法律是禁止给医生送红包，严重违反者要被吊销医生执照。而我国因医生收红包被刑事处分，至今一个案例也没有。对病人妨碍医疗秩序的，严格追究责任，即使遇到医疗事故，病人家属也不会到医院来吵闹，因为大家知道，这样做违法，最好的办法是请律师交涉。

四是有健全的医保制度。日本的病人与医生之所以能够培育起良好的信任关系，还有一个客观的原因，是日本健全的医保制度。日本医保制度有一个核心的规定，就是凡是政府批准可以投入临床治疗的所有医药品（据说有1万多种），全部适用于医保，也就是65岁以下的人，个人只需要承担30%。75岁以上的老人，个人只需要承担10%。而日本的大病救济制度，又有一个很好的保证：你一个月的医药费如果超过了8万日元左右（根据个人收入，上下有浮动），大约5000元人民币，那么，不管总额是几百万还是几千万日元，超过的部分，全部由政府买单。我国参保最广的城乡居民医疗保险（新农合）给予了广大农民基本医疗保障，由于保险目录限定、报销比例低等原因，看不起病仍是老百姓的主旋律。

五是以病人为中心。日本将医院称为“病院”，而不叫“医院”，“病”和“医”的一字之差，体现着日本医疗机构的理念：治疗的场所要以病人为中心，医护人员是帮助病人康复身体。动手术前，医院要与病人和家属举行手术说明会，第一说明病情，第二要解释整个的手术流程。在说明会上，医生回答病人家属的每一个疑问，整个手术说明会甚至都会花将近一个小时的时间。医生会不断给予人文关怀，鼓励病人、安慰家属，帮助病患树立信心、战胜病魔。

六是坦然解决医疗事故。虽然日本的医患关系较为良好，但是，也是常有医疗事故发生。 按照规定，发生医疗事故后，医院要向政府部门报告。并要由医院向病人家属作出解释，属于医院方的错误，医院要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。 遇到重大医疗事故发生的时候，医院院长都会举行记者会，向病人和家属，向社会各界道歉。之所以由院长亲自道歉，一方面是为了保护担当医生，另一方面，也是为了表示医院对于事故的重视，不会推卸任何的责任。

成立由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会，建立医疗事故数据库。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握、研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对。日本政府希望通过这种方式把医疗事故的个案变成全社会的财富，让人们以当事人的身份从中汲取教训，日常工作中加强责任心，在容易发生事故的环节多加注意，不要重犯别人的错误。

良好的医患关系，需要整个社会的共同培育，更有必要大刀阔斧地对原有医疗制度进行改革！

财经虾米

从医患角色定位上，不难发现医生还是原来的医生，病人还是诸多来自各地的病人，本质上医与患的角色都没变。若说有变，值得阐述的是：

一、随着医疗体制从“公益性”有逐步向部份“市场化”演变的倾向；公立医院的运行机制从非营利性逐步向“自收自支”、盈利与节余留成演变；医院建设与大型设备采购从财政拔款向自行“贷款”筹资，还款付息方面改变，有的医院陷入“负债经营”的困扰……。

二、随着百姓健康意识明显增强，广大病人对优质医疗资源需求与服务品质的提升的期待，把“花钱买服务”思维也带到救死扶伤的“战场”，呈现出“花了钱应当治好病”，“抬进来要保证能走回去”，医院“治坏了，治死了”需赔钱的“医疗三包”理念；病人是“上帝”，是来医院“消惠”的“上帝”意识。医生护士成为“下帝”，是服务人员……。

三、曾经让病人感到可亲近的医院与亲切的医生，在面对医院补偿机制难以适应医院生存与发展的前提下，面对沉重的运营压力与责任担当，不得不推行“科室成本核算”，医生在执业过程中必需肩负“非医疗性质”的各类经济与社医保等部门下达的考核指标………

四、公立医院再“击鼓传花”，把上级指令性指标、规定、要求转化或分解为强制性“制度”，操作常规程”，推行“病人选医生”的“专家门诊”，“普通门诊“与各种等级的“挂号费”，鼓励医生走“多劳多得”，“高劳高得”创收之道。医生要直面医院管理需求的各种“质检“，“考试”，“晋升”，“绩效考核”，“年终考核”等无穷尽的“检查”，让诸多医护人员深感压力山大而显身疲力竭……

五、试想，一个老专家或年轻的医生，当他（她）每天要面对几十个乃至上百个各式各样的病人，不同程度的病情，要开出式收阅的来自各个部门的检查单、报告单；面对每位病人难以休止的提问，他们的时间、体力与精力夠用吗？

电脑都会出现死机，医生面对高负耗的脑力劳动能做到“笑脸相迎”，逐一“耐心解答”吗？

六、因此问题出来了，只要每天在病房或门诊出现1~2个“上帝”（或其家属）对“下帝”的服务感到不满意，（当然这其中包括医护人员自身的责任）则可能发生“出口伤人”，“出手拉扯”的纠纷事件，若处理不当，矛盾可被激化，则难迴避发生“闹医”事件……。

医院环境能揭示社会浮燥的一面，当某些病人处自身处在疾苦中，或作为家属在瞬间失去亲人，那种刻骨铭心的绝望与痛苦医生何偿不理解？，他首先把不满情绪向经治的医生发泄……。

这些年频发的一些医患矛盾，您能说这是医生责任，或是患者的责任？以上心语仅供您思考与借鉴。

陈恭5

现在的医患关系的确比较紧张，很可悲。医患关系的紧张，不能怪医生或病人，他们都没变，是社会道德沦陷了！

本来医生的天职就是救死扶伤，积德行善，大部分医生的确坚持这个道德操守，但是确有不少害群之马，病人在他们眼里就是一台印钞机。一般的感冒，他们可以开出一大堆的化验单让病人去化验，用昂贵的药品去代替一般药品来治疗普通的常见病。这类报道在媒体上并不少见。为什么？因为回扣，因为利益的驱使，也因为某些医院领导为创造业绩，给医生下的指标！

本来医疗是一个国家的福利，现在变成一个暴利的产业，病人成为一只任人宰割的羔羊，谁之过？你说医患关系能不紧张吗？

糊涂比清醒好

世事多变，规则变了，宗旨哪能不变呢？那么品性自然也随之而改变了！变来变去，化整为零，零零碎碎，利益林立、都在利益最大化，世事更加二元关系对立化了，逐利、逐利、利益关系嘛。

至于医患关系紧张，其实在复杂喋喋不休的，不过就是个利字在作怪！怪医生？怪患者？怪谁都不在问题根源上，小鬼打架，关悠然自得的神仙什么事，又有什么用呢！

体制决定宗旨，目的决定理念，建立在利益最大化上的服务怎么能不派生出日积月累的问题？有地位，有背景，有资源，有人脉关系的，医患关系从来没有紧张过，这其中自然有妙不可言的东西了。

埃及荒漠中的金字塔是二元的东西，但凡二元对立的东西，一好一坏情形它不一样！荣枯皆在其中！基于一点争论不休没有意义，挤在牛角尖里是看不到一头牛的，吃不到新鲜牛肉，也喝不到新鲜牛奶的！借问医患何处去，牧童遥指杏花村，不过，如今的杏花村早已物是人非了。

易匣

为什么呢？社会在发展，人们的要求越来越高，需求的发展速度快过了医疗事业的发展速度。

人们都希望生病了，只要用药就能治好，但实际上并不是。很多疾病还是没有药物能够完全治愈的。

熟知的就是人们恐惧的艾滋病，目前是没有完全有效的药物可以治愈。

再就是人们惧怕的癌症，很多癌症是没有药物来完全治愈，虽然有几种癌症在药物的控制下能够把当时的癌细胞控制在镜下不能找到，但是只是一个生存率的问题，并不是100%治愈。

人们都在改变，无论你我，所以不是单方面的原因，医生也是人，所以不是每一个医生都有崇高的品德，你谁你的品德如何呢？不要光说别人的品德不好，你是不是有时候也没有认真履行你的社会义务是不是呢？

对医学的期望值过高，是社会发展的必要过程，只有慢慢的磨合才能达到一个理想的状态。并不是一切的状况一刀就能切割完整。

云火丘

不得不说，现在的医患关系确实很紧张，某种情况甚至可以说挺恶劣，因为直到现在，打医生、骂医生、杀害医生的案例还是时有发生，那么到底是医生变了还是患者变了呢？

为什么现在的医患关系这么紧张呢？

以前的医患关系就比现在好吗？不一定，只不过以前的媒体报道没有现在发达，没有现在便捷，可能很多打医生，杀害医生的报道我们不知道，或者没有报道出来而已，但目前的医患关系确实挺紧张的。

我们的医疗水平，距离西方发达国家还是有一定的差距的，所以，我们国家的大部分医院医生的水平稍显不足，但是我们的患者又想得到最优质的医疗服务，患者想要的和医院或者医生能给的并不在同一水平，这也是矛盾的基础和根源所在。

医生和患者都变了！

医生变了是因为现在的疾病种类太多，太复杂，医生难以全部掌握，其实，现在的生存压力很大，而医生还要面对生命的考验、学业的压力、考试的压力，晋升的压力，医生变得难以专心的看病，难以专心的提高医疗技术。

患者也变了，变得要求更高了，认为自己只要花钱了，医院就有必要把病给我治好，医生和护士的态度就要好，其实不是这样，医生每天都处于一个紧绷的状态，每天都要面对各式各样的病人和病情，整天面对不健康的人，接受的大多都是消极的情绪，所以医生真的挺难做到笑脸相迎！

虽然我们的医疗技术极大进步了，但是依然有非常多的疾病医学工作者们依然束手无策，不是他们不想治好，是没有办法，无能为力！但是患者不这么认为，靠着道听途说的一点消息，或者靠着网上查询的一些资料，就认为医生不尽力，不专业！就闹，结果只会加剧医患关系的恶劣。
医患关系想要变得更好，医生要改变，患者也要改变，医院也要改变，都要变得更好，更能相互理解，更能站在对方的角度考虑问题，这样医患关系才能健康发展，不然医生和患者戾气都很重的话，医患关系很难和谐！

小医生

为什么目前医患关系紧张？

1、这些年，媒体为了吸引眼球，夸大事实，抹黑医务人员。

2、莆田系医院的不良医疗行为影响到老百姓对整个医疗体系评价。

3、当然也有公立医院医务人员不良行为导致老百姓对医务人员评价下降。

4、医疗行业有其特殊性，往往有病痛，同时有要花钱，花时间，肯定有些人感觉不爽，如果花钱去娱乐那心情可能大不一样。

5、这些年，人们的教育文化水平提高，对于医疗行业也有更高迫切要求和日益缺乏医务人员形成矛盾，医务人员待遇没有明显提高有关。

有人说吃了鸭头卡在喉咙，花了很多钱，说医院抢钱，其实鸭头卡在喉头或者食道，如果一不小心，取异物前先做CT检查要观察鸭头位置，不小心取异物就可能导致动脉出血，而危及性命，鸭头卡在食道久了很容易导致食道糜烂，如果不及时治疗，可能会穿孔，不是危言耸听，有这样悲剧发生过，然后这些不明事理的人，不知道真相的人就乱喊医德何在？医患关系会好吗？其实医患关系紧张其实是医生和患者双输，怕医闹，都很谨慎。

關鍵字: 病人 健康 吃回扣