伍哥com
国家确诊病例新增加了一条临床诊断。疑似病例核酸检查为阴性，但是具有新冠特征称为临床诊断，武汉昨天13000千多的确诊病例中包涵了前期所有的临床诊断患者
hy红芸
这是实事求是的一个态度。
目前咽拭子核酸检查，阳性率只有50%以下，有很多病例需要多次测试确诊，还有的病人鼻咽拭子阴性，但是肺泡灌洗液检测是阳性才确诊。纯靠核酸检测本身存在遗漏的现象，而在武汉，医疗压力很大的情况下，没有核酸检测阳性就安排不过来住院治疗。居家隔离的话这些患者得不到及时的护理和医疗处置，很多人就倒在家里了。同时这对患者的密切接触者而言也存在极大的传播风险。从湖北实行的诊断标准来说是结合核酸检测以及肺部CT来判断的。二者结合的准确率就大幅提升了。虽然从技术严谨性角度讲，核酸阳性肯定是更为科学一些，但是符合CT标准其实也已经提示病人的病程很严重了，也急需医疗处置。
看一下具体的数字。
2020年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，其中武汉市13436例（含临床诊断病例12364例），12号武汉市新增病例中核酸阳性病例是1072例。
而12号湖北省新增病亡242例（含临床诊断病例135例），临床诊断病例死亡占比高达55.7%。而比较目前现有确诊48206例基数(含临床诊断病例13332例)，12号湖北省新冠肺炎病亡数量较病例存量比值当天为新冠肺炎确诊107/34864约为0.31%，而临床诊断病例则达到了135/13332等于1.01%！这么一比较，临床诊断病例的死亡风险远比确诊的新冠肺炎患者高！所以，调整诊断标准收治这一类患者是很重要的一环。
当然，值得注意的一点是，12号一天新增出院802例（含临床诊断病例423例）。这里临床诊断病例占比为52.7%, 相比而言，这类患者出院也快一些，我个人推测这类诊断病例的平均在院时长会短一些，不然，最后死亡率数据会很难看。
总的来说，随着一些人事调整落实，我们也感受到了一些变化，很多政策落地更快，处置方式也由消极应对变为积极处置。虽然数据很难看，但是能够看到积极变化也是好的。这时候，藏着捂着最后炸把大的更危险也更让人害怕！
武汉加油！
敬德爱剪辑
检测方法改变，不用恐慌。
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一觉醒来，湖北一日新增14840病例，倍感震惊。仔细分析，原因在于检测标准改变了。原来只认核酸，现在也包括CT，所以确诊数字一下子上去了，说明收治的人多了。从这个意义上来说是好事，平常心，勿慌！
今天通报的14840涉及到很大一部分之前没有确诊的数据，因为之前确诊都是按试剂盒子阳性为标准，现在加了一些有流行病学史、CT确诊的数据。
今天和昨天数据没有可比性，严格来说，明天和今天也没有同质可比性。如果数据真实可信，且疫情发现百分百可控（你能管住每个人），那也要看接下来连续几天的数据走势了。
从疫情开始到现在，已经两个多月，全国病例数据近6万。全国人民期待拐点心情迫切，此时此刻，钟南山、李兰娟等专家所言所为就成为判断疫情走向的共同依据。
非常时期，致敬专家，他们不愧是时代英雄！
经济信息速递
今天，确诊病例比昨天陡然增加10多倍，不是形势又变坏了，而是把以前可能漏掉的感染者全部收治了。简单说，以前筛查的标准主要是核酸检测阳性，这就使得许多假阴性的感染者漏网，不在确诊病例统计中。而这些人，出去以后，后患无穷。他们很可能就是一个个源源不断的传播者，会将我们前面做的所有努力，付之东流。而我们，则只能永远被动地疲于应付。现在问题解决了，这些人都被收治了。
据说，十堰的张湾区，已经实施战时管理，在小区封闭的基础上，更加上楼栋封闭。再来一个14天，把最后的病毒全部逼出来，彻底消灭，切断传播。非常时期，非常手段。
十堰的歼灭战开始了，武汉的援军还在大批集结，围歼战也为期不远了，战役其他方面军（北京上海等省市）也取得了明显的力量对比的优势，我甚至闻到了战役总攻前的气息了。
山上的山丁树
1.3万是因为把临床确诊病人都纳入了，临床确诊靠CT就可以了，简单快捷。之前必须要有核酸检测结果才能确诊，可是核酸阳性率很低经常要做几次才能确诊，所以时间拖得长，很多还没等到核酸检测就没抗过来。
公申豹的智谋团
国家将临床医学症状列入确诊病例中去，因此确诊数据短时间内攀升是必然的，疑似病例在减少，恰恰说明可以更多的人得以确诊收治，相信疫情很快会得以控制相信祖国，武汉加油！中国加油！
毕然说
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
湖北新增病例激增，疫情报道中可以看到，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中包含临床诊断病例13332例。
也就是说，将临床诊断病例纳入到确诊病例中，或者简单一点来说，就是将部分有典型CT改变，但是核酸检测暂无阳性结果的，以前划归疑似病例的这部分患者纳入确诊病例了。
这样处理的基础，其实是源于第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案。
方案中诊断部分，针对湖北地区和非湖北提出了不同的诊断标准。针对湖北地区，疑似患者且存在影像学特点的病例，即考虑临床诊断病例。
其实，在医学上，“临床诊断病例”这个概念早就存在。有很多疾病的确诊往往存在比较严格的诊断标准。这些标准可能需要完善大量检查，而某些检查又本身存在不同的局限性。
比如，有些检查只有特定医疗机构才能进行；或者某些检查存在一定风险，患者接受度不高；还有就是存在医疗成本问题过高等。
就拿相对比较常见的肺结核诊断而言，痰抗酸染色容易做但阳性率不高，痰培养专科医院可以做但是耗时长，肺泡灌洗液检查属于有创操作难以广泛开展等。
如果有个患者，有典型的结核中毒症状：咳嗽咯血潮热盗汗消瘦等症状，CT也有典型表现，但是没有找到结核杆菌，这个时候我们怎么办？继续进一步检查？临床上，我们可以将其作为临床诊断病例进行呼吸道隔离和诊断性抗结核治疗。
这样可以大大缩短诊疗时间，加快治疗节奏，同时可以减少传染病传播风险。
就此次的新型冠状病毒肺炎而言，我个人认为“临床诊断病例”这个标准，完全应该包括但不限于湖北地区。
目前情况看来，核酸检测存在一定的局限性，有一定的假阴性率，同时受到试剂盒生产力、取样技巧性等多种因素影响；
而新型冠状病毒肺炎的传染性相当强，同时存在一定比例的无症状感染者或者隐性感染者，加上部分患者本身就诊存在延时性，“早诊断，早隔离”显得尤为重要。
而该病的影像学相对而言还是比较有特点的，同时CT检查项目县级以上医院都可以进行，再加上目前的互联网会诊条件，影像学诊断明显是一个适合广泛开展且阳性率相当高的项目。
在核酸检测结果出来之前，对CT异常且有流行病学依据的患者进行“早诊断，早隔离，早治疗”，可以让更多无症状感染者或者隐性感染者得到有效治疗和隔离。
这样更有利于总体疫情的控制，助力疫情歼灭战的早日胜利。
戴医生有话说
确诊病历猛增，不是因为全国各地的感染人数增长了，而是因为检测技术的提高，之前的疑是病人经检测确诊的，这样就会进一步控制和结束这场疫情
小男神熙熙
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
