眼下，“新冠肺炎”風暴之下，很多人只要稍作咳嗽就懷疑受到了感染。而對於慢性呼吸道疾病，如老慢支、慢阻肺和哮喘等疾病的患者而言，由於感染後發展為重症的風險 較高，更是稍有症狀加重就非常緊張。
咳嗽、咳痰加重就是得了新型肺炎嗎？其實不然。
並不是所有咳嗽都是“新型冠狀病 毒”引起的，感冒、普通肺炎、或是其他呼吸道疾病等也易引發咳嗽、咳痰，但有呼吸慢病的人群要確實要敲響警鐘。呼吸慢病的患者呼吸道都比常人脆弱，病毒侵襲後容易誘發急性加重，為了避免進入急性期發作，控制症狀，因此這個時候患者務必要按時堅持用藥。
然而在疫情高發期，醫院屬於高危場所，為了避免交叉感染、疫情擴散蔓延，“就近購藥”成了當下有用藥需求人們的首選。
那麼，對於一些慢阻肺、哮喘等呼吸慢病患者來說，到底該如何避免感染，正確用藥、購藥，做好日常護理呢？ 為此，我們請到了北京大學第一醫院呼吸與危重症醫學科廖紀萍副主任醫師及北京大學 第一醫院副主任藥師趙寧來為大家一一解答。
問：慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病患者是否更易患新型冠狀病毒肺炎？老年慢阻肺患者是不是更容易得新冠肺炎？
廖紀萍答： 所有人都易患，老年人和慢性病感染了病情更重。
新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，此病毒從未在人類中出現並且流行，人類並沒有針對此病毒有特異性免疫的抗體，各個年齡階段均可被感染。
簡而言之，慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病和其他人群均對新型冠狀病毒易感。從目前的收治的病例情況看，老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。因此一旦感染，老年慢阻肺患者相對健康青年人群的預後可能更差。
問：患有慢阻肺好幾年了，怎麼判斷我是慢阻肺急性加重，還是感冒或新冠肺炎？
趙寧答：慢阻肺急性加重以呼吸系統快速惡化為主，與感冒、新冠肺炎有區別，日常用藥要堅持。慢阻肺的急性加重通常表現為呼吸系統症狀的快速惡化，比如呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多、痰液呈膿性 。普通感冒的臨床症狀為鼻塞、噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等。
新型冠狀病毒感染的肺炎以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀 。如果患者在發病前14天內曾到武漢及疫情高發地區旅行，或接觸過來自上述地區的患者，或出現小範圍的聚集發病，應到當地指定的醫療機構就診、排查。
對於慢阻肺患者來說，疫情期間更需要謹遵醫囑繼續規範用藥，切記不能隨便停藥，以免引起嚴重急性加重，提升住院風險。另外，一旦出現症狀加重，而且沒有得到緩解或持續惡化，應務必立即就醫。
問：疫情下，大家恐懼交叉感染，不想去醫院。有基礎慢性病比如慢阻肺、哮喘患者，長期服用的藥物沒有了，能不能暫停一段時間？
廖紀萍答：不可以！“藥不能停”，絕對不能停。對於慢阻肺和哮喘患者，冬春季節的霧霾暴 露、呼吸道病毒（新冠病毒也是病毒的一種）和細菌感染是誘發病情加重的重要誘因。減少 疾病急性加重的重要預防措施就是堅持規範化用藥，若擅自停藥，很容易誘發急性症狀發作， 加重病情。
很多人擔心去醫院會交叉感染，我們建議如果是老年患者，可以讓健康的家人到就近到社區 醫院或藥店代取藥。記得要帶好上一次就診時，醫生開具的處方，家人和患者身份證、患者 的就診卡。
問：疫情期間，除了上“大醫院”，慢性病如慢阻肺和哮喘患者還可以怎麼做？
趙寧答：公眾擔心來醫院會交叉感染，其實我們也擔心。建議疫情期間有用藥需求的患者可以憑藉醫生處方，前往距離家門口最近的藥店開具足量、足療程的藥物，既降低了交叉感染的風險，又方便快捷。現在藥店都可使用微信或支付寶等線上付款，避免直接接觸，安全性強，如果實在出行不便，也可以去網上藥店或有資質的購藥平臺，上傳就診的處方，購買藥物，藥品可配送上門。
根據國家醫保局通知，疫情期間實施“長處方”報銷政策，對於慢阻肺、高血壓、糖尿病等 慢性病患者，經醫生評估可將處方用藥量放寬，減少配藥次數，保障患者的長期用藥需求。
問：疫情期間，慢性病如慢阻肺和哮喘患者備的藥快沒了，可以調整藥量嗎？
廖紀萍答：疫情期間，慢阻肺或哮喘患者千萬不要自行修改藥量或擅自停藥，避免急性加重 /發作乃至住院，應儘快到就近社區醫院或藥店取藥，保障日常用藥的貯備。
疫情期間慢性病人可憑長處方開足藥量。根據國家醫保局通知，疫情期間實施“長處方”報銷政策，在各級醫院（包括社區醫院）對於慢阻肺、高血壓等慢性病患者，經醫生評估可將處方用藥量放寬至3個月，減少配藥次數，保障患者的長期用藥需求。
患者還可以憑藉以往的處方，在藥店購買慢阻肺的維持治療藥物。提醒老年患者，可以要求年輕家屬帶上原有醫生處方，帶好患者的醫保卡，就近前往有正規資質的醫保定點零售藥店購買足量、足療程的藥物。
問：為什麼不建議慢阻肺、哮喘患者，選擇N95口罩？
趙寧：建議慢阻肺、哮喘患者使用普通的醫用外科口罩就，不建議佩戴N95。
最近疫情爆發，KN95、N95口罩變成了“緊缺物資”。事實上，慢阻肺、哮喘患者使用普通的醫用外科口罩就可以了，因為N95口罩可能會使呼吸更加困難，不建議有慢性呼吸道疾病的患者佩戴。
問：慢阻肺和哮喘患者如果必須去醫院就診，有哪些需要注意的地方？
廖紀萍答：患者如果感到輕微的不適，可以通過微信、電話、學會平臺等渠道遠程諮詢醫生。 如果病情發生變化必須就醫，建議就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫院或 社區醫院，並且儘量提早預約，錯開就診的高峰。就醫前，提前準備好病例資料，包括既往 的相關檢查，如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化驗等，既往的常用藥物處方和門診/住院病 歷。就醫路上，建議優先乘坐私人交通工具，就醫全程戴好口罩，注意手衛生。
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