正義的天津人
自費疫苗又稱二類疫苗，本著自費自願的原則，在經濟條件允許的情況下，建議接種二類疫苗。
再次說明一下，二類疫苗只是政策上的區分，與醫學無關。不同國家的一類二類疫苗也不一致，可能我們的收費疫苗，在某些國家就是免費供應的。
我習慣上將二類疫苗分為兩類:
一:不存在相同或相近的一類疫苗，無一類疫苗替代，主要有以下幾種:
1.水痘疫苗。水痘疫苗是我們強烈安利的一種疫苗。目前執行兩劑次的接種程序。一週歲接種一次，四周歲強化一次。幾年前還是接種一次的，但是免疫屏障不是太好，接種兩次的效果則令人滿意。值得注意的是，極少數兒童在接種水痘疫苗後仍有可能罹患水痘，這稱之為突破病例，但是症狀（發熱程度、出疹數量）顯著輕微。目前我們轄區兒童水痘接種率不次於一類免費疫苗，這幾年監測到的水痘病例也越來越少，且絕大多數為大齡兒童（六歲以上，水痘疫苗接種一次或未接種）。
2.流感疫苗。近幾年流感疫情每每牽動人心，而18年流感疫苗的短缺也是讓人著急上火。之前國內流感疫苗均為三價（三種亞型，其中兩個甲型株和一個乙型株），今年有望升級為四價（多了一個乙型株），防護範圍更廣。流感疫苗分兩種，6月齡-3週歲接種兩次，間隔2-4周，劑量是每次0.25ml，3歲以上兒童及成年人是接種一次，0.5ml。
3.肺炎疫苗。分別是進口的13價肺炎疫苗和國產的23價肺炎疫苗。肺炎鏈球菌導致的肺炎及其併發症是嬰幼兒的常見病，特別是容易轉為危重病例，因此這個疫苗也是強烈推薦的，不過價格高昂，一針在七百左右。13價肺炎自兩月齡開始接種，間隔一到兩個月，共三次，然後12-15月齡接種第四次。注意第三針要在七月齡之前接種完畢，否則超齡不種（北京等地的疾控部門發文放寬到一週歲，但其他地區仍遵循藥品說明書，控制在六月齡）。第四次也是控制在15月齡之內。23價肺炎則要在兩歲以後接種，一次即可，同時體弱者及老年人也可接種。雖然23＞13，但是由於13價肺炎疫苗接種時間早，且是蛋白結合疫苗（免疫原性好於23價的多糖疫苗），因此我們更推薦13價肺炎疫苗。
4.EV71疫苗。預防由EV71型病毒引起的手足口病。不能簡單稱為手足口病疫苗，因為手足口病可由幾十種病毒引起（所以一個孩子可能連著得兩次手足口病，因為病毒不同）。其中以EV71型病毒和柯薩奇16型為主，而絕大多數重症病例由EV71型病毒引起。此疫苗我們也是推薦接種的，接種年齡為6個月-5週歲（部分廠家是3週歲），接種兩次，間隔一個月，每次大約200元。
5.口服輪狀病毒疫苗。同樣分為國產和進口。國產為單價疫苗（意為含有一種病毒亞型），年齡是6月齡到三週歲，間隔一年後可再次口服。價格200元左右。進口疫苗為五價（5個病毒亞型）。接種月齡也是控制嚴格，首次要在6-12周齡接種，同樣間隔一到兩個月，共三次，第三次要在32周齡內接種，否則超齡不種。輪狀病毒腹瀉也是孩子的常見傳染病，且有一定的重症及死亡可能，推薦口服。由於五價疫苗是剛剛上市國內，很多孩子已經超齡，可以接種國產疫苗替代。
6.HIB疫苗，最後再講。
二:有可替代的一類疫苗，本身是一類的升級產品。
1.首先就是滅活脊灰疫苗（IPV）。最早的脊灰疫苗是大家熟悉的糖丸，現在改為液體，簡稱OPV。接種程序是2.3.4月齡各一次，四周歲一次。目前程序是1（一次滅活，注射）+3（三次減毒，口服），很快會升級為2+2。但是我們建議改為全程滅活疫苗（這也是世衛組織的建議），減毒疫苗免疫原性確實要好於滅活疫苗，但由於存在極低概率的危險性，滅活脊灰疫苗更值得接種。每劑次在200元左右。
2.同理的還有甲肝滅活疫苗。目前免費的是減毒疫苗，可以選擇滅活疫苗替代。減毒甲肝僅需接種一次，滅活疫苗則需要兩次。
3.AC結合流腦疫苗。免費的流腦疫苗僅有A群一個亞型（發病率逐年降低），且為多糖製劑，自費則含有A、C（發病率上升，目前的優勢亞群）兩個亞群，且為蛋白結合疫苗。前面說過，多糖疫苗對嬰幼兒的免疫原性很差，蛋白結合疫苗則更容易激發免疫系統。實際上，我國是唯一（還是唯二來著）使用A群流腦多糖疫苗的國家，近幾年要求使用AC結合疫苗代替的呼聲也越來越高。或許不久的將來，AC結合疫苗就會免費了。對了，此疫苗可以在2-6月齡接種3次，間隔1-2個月，也可以6月齡後接種兩次。一次100多。
PS:它的升級版本為AC結合-HIB疫苗（也可簡稱流腦三聯疫苗），最後再講。
4.流腦ACYW疫苗，俗稱四價流腦疫苗。可代替流腦A+C疫苗（注意不是AV結合疫苗）。兩者均為多糖疫苗，不過由於接種年齡大（3週歲），免疫原性令人滿意。優勢在於多了兩個亞群，覆蓋面更廣。3、6歲各一次。一次一百元左右。
5.四聯、五聯疫苗。四聯是國產疫苗，百白破+HIB，3.4.5月齡各一次，18月齡一次，共四次。五聯是進口疫苗，百白破+HIB+IPV，2.3.4月齡各一次，18月齡加強一次，共四次。最直觀的效果是減少接種次數，孩子少受罪，大人少受累，同時減少接種次數也就減少了發生接種反應的幾率。百白破疫苗歷來以接種反應（發熱、腫脹、硬結等）多而“聞名”，至少在我們的實踐中，四聯五聯疫苗在反應發生概率和反應的嚴重程度上，有極大優勢。五聯疫苗也是世衛組織及很多專業人士推薦的一款疫苗，不過價格較貴，四聯300多，五聯600多。
最後，三聯、四聯、五聯疫苗，相同點是都含有HIB這一成分。因為聯合疫苗是目前的趨勢和發展方向。單說HIB疫苗，翻譯過來是B型流感嗜血桿菌疫苗（但與流感無關，是一個歷史誤會）。B型流感嗜血桿菌是引起嬰幼兒嚴重細菌感染的主要致病菌，主要通過空氣飛沫傳播，會引起小兒肺炎、小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病。之所以實際發病率不低卻不出名，估計是咱們做的細菌培養太少，很多時候應用抗生素治好了，但是並不知道病原體是哪個。
此疫苗在大多數國家同樣是免費的，屬於免疫規劃必打的疫苗，可見國際上對此疫苗的重視程度。相信國內將來也會免費，只是近幾年仍要花錢。接種程序較繁瑣，可分三種:2-6月齡接種三次，間隔一到兩個月，這樣是三次，18月齡強化一次；或者6-12月齡打兩次，也是間隔一到兩個月，18月齡強化一次；或者直接一週歲後接種一次。
流腮疫苗，由於目前有免費的麻腮風疫苗，除非有疫情發生，平時無必要單獨接種。
此外還有乙肝疫苗及HPV疫苗，在此不再贅述。
再次強調，二類疫苗的原則就是自費自願。充分的告知是我們的責任和義務，是否選擇是您的自由。在經濟允許的情況下，我們的建議是接種二類疫苗。
打死不喝孟婆湯
說到孩子打疫苗，我也是一個為了寶寶而努力做功課的普通媽媽，在寶寶出生前，我從來沒想過打疫苗是如此複雜的一件事情。我以為只要每個月帶著寶寶到社區，就會有人告訴你什麼時候要打什麼針，只要按照疫苗本上要求打就可以了。結果卻不知道還有自費的，至於那些自費的或者進口的，醫生會讓你自己做選擇，要不要給寶寶打，一般社區只會根據需要為你提供免費疫苗，或者給你說有自費的問你要不要打。
相信有很多的家長認為只需要接種免費的一類疫苗就可以了，自費的二類疫苗國家都沒有強制自己也就不考慮了。 也有的家長認為能打的都打，有免費的打免費，沒有免費的實在需要就打自費。 還有一些家長對於打疫苗瞭解的很多，開始討論什麼時候有五聯？13價超齡能不能打？流腦，乙腦，甲肝選自費還是免費？兩針疫苗之間間隔多久？等等問題啊很多很多。
有些家長越聽越糊塗，所以家長們只能根據自身實際情況選擇最適合自己孩子的方案。但是一個基本原則就是-- 能打疫苗絕要打。
✅先免費，再自費❗️（時間順序）
✅13價，麻風按時打❗️（優先考慮）
✅流腦選自費❗️
✅乙腦選免費❗️
✅沒有五聯選四聯❗️
✅能按時不延遲，裸奔有風險❗️
其實大部分家長糾結的無非是兩個問題 1.自費疫苗要不要打？ 2.相同的疫苗既有免費又有自費，應該選哪個？ 那麼大家首先要明確兩個基本概念
1.一類疫苗和二類疫苗的區別
2.滅火疫苗和減毒活疫苗的區別
一類是免費，二類是自費。一類，二類都很重要，只是國家沒有那麼多錢來實現全部免費，所以一部分疫苗要自掏腰包。
減毒活疫苗只是降低毒性，所以副作用大。但是免疫效果好，一針見效。 滅火疫苗沒有毒性，所以安全。但是免疫期短，要多打幾針。
我覺得只要完全知道這兩個概念，家長對於如何選擇打什麼針基本上心裡都有數了。
語嫣語澤媽媽
疫苗分:一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是國家免費的，二類疫苗是自費的，現在免費疫苗主要是卡介苗，百白破，乙肝疫苗，麻疹類，乙腦，流腦，甲肝，自費的疫苗也比較多，但預防的疾病有些免費的是沒有的，這打免費或者自費的，看經濟條件，有條件的最好都打。
