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首先，我們先要預判下是不是新冠病毒肺炎。

第一條，就是流行病學史，最近半個月你去過哪裡，接觸過誰非常重要。國家的頒佈的標準裡湖北省和其他省市的診斷標準不一樣。鑑於某些地區發病人數多，比如天津的寶坻，我們可以放在一起。就是：發病前14天內有疫區的旅行史或居住史；或接觸過確診病例社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；或者是聚集性發病；或者與新型冠狀病毒感染者有接觸史。

第二條，就是臨床表現。包括：（1）發熱和/或呼吸道症狀；（2）具有上述肺炎影像學特徵；

（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。有流行病學史中的任何一條，符合臨床表現中任意2條。即可懷疑感染新冠肺炎。

好多人因為去過外地，不知道接觸的人是否是病毒攜帶者，加上有人有輕微的呼吸道症狀，會產生恐懼心理。臨床症狀如何判斷呢？一般是急性上呼吸道感染包括下面幾種：

1、 普通感冒，多有咽乾咽癢，可能會有打噴嚏流鼻子。一般沒有發熱或者僅為低熱，可以伴有輕微的頭痛。大概5~7天自愈。

2、 病毒性的咽喉炎。一般會有聲音嘶啞、咳嗽，咳嗽時候疼痛，可以伴有發熱。有時候有局部的淋巴結腫大。

3、 細菌性的扁桃體炎。可以出現明顯的發熱，體溫高達39度以上，扁桃體腫大，可以出現淋巴結的疼痛，咽痛。

如果是上呼吸道感染，症狀持續時間不長，感冒大概一週左右自愈。如果新冠病毒，症狀一般會逐漸加重，咳嗽不止，伴有呼吸困難等。新冠肺炎輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎如咳嗽、乾咳症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，除了以上症狀，還有可能出現以食慾不振、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉消化系統症狀為主要表現；以神經系統頭痛為首發症狀；以結膜充血、眼部分泌物增多眼科症狀為首發表現；或僅有輕度四肢或腰背部肌肉痠痛等。鍾南山等人對1099例新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行分析發現，發熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，但就診時有發熱症狀的患者不足一半（43.8%）。

第二，如果患者體溫超過38.5，伴有其他呼吸道症狀，如咳嗽、呼吸困難等症狀，自行服用解熱鎮痛藥沒有好轉，那就要去醫院就診。

第三，不管哪種情況，都在家要居家隔離，防止交叉感染。

趙偉大夫

先說結論：針對新冠肺炎的自我評估，通過與我省新冠肺炎救治專家組的成員的交流並結合實際經歷，我們一致覺得這次的疫情並不是很適合患者完成病情的自我評估。但也並非只有去醫院一個辦法：可以適當求助網絡問診平臺，或排除一些明顯不是新冠肺炎的其他情況。

專家：本次疫情不適合自我評估

1.關於旅居史和接觸史 目前在診療過程中最重要的依據依舊是疫區相關的旅居史，但這個標準已經不是絕對標準了。在前幾版《診療方案》中，由於彼時全國尚未出現大量病例，新冠肺炎發病主要集中在湖北省，且發病前多有武漢等地旅居史，因此疫區的旅居史和感染者的接觸史是確定疑似病例的重要原則。

但在第五版中，《診療方案》關於疑似病例特別強調了兩點：湖北省以外的省份如果出現臨床表現高度符合，但沒有相關旅居史和接觸史的也需要納入疑似病例排查。而湖北省內的居民，無論是否有感染者的接觸史，只要有發熱和/或呼吸系統症狀，加上血常規的改變，就可以被算作疑似病例。

這次關於疑似病例診斷標準的更改，使得旅居史和接觸史的排除作用相對下降了，對病情的判斷難度顯著提高。

關於疑似患者的界定更加細化

2.關於新冠肺炎的臨床症狀 新冠病毒肺炎以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後岀現呼吸困難和低氧血癥。對於自我評估來說，重症不用說了，無論是不是新冠肺炎，都需要送醫院治療。而對於輕症，則要注意，發熱指的是37.3~38.5℃，甚至更高。但包括乏力、乾咳等其他症狀都不算特異性表現，無論是感冒還是流感，都會有類似的症狀。來自發熱門診和抗疫一線的醫生們反映，通過臨床症狀區別是否是新冠肺炎難度極大。

3.關於診斷標準 目前的診斷標準中在臨床表現上一共提到三點，症狀、影像學檢查和實驗室檢查。除了症狀以外，影像學檢查（CT）和實驗室檢查（血常規、肝功等）都需要去醫院完成，因此自我評估也幾乎沒了意義（都已經去醫院檢查了）。

據統計光是引起社區獲得性肺炎的病原就多達100餘種，其中病毒約佔30%，這些病原感染人體後表現出來的症狀幾乎沒有明顯差異（少數疾病在痰液等細節有差異），而普通的感冒和流感症狀也與本次的新冠肺炎症狀類似。就連《診療方案》都表示，單從臨床表現、胸部影像學難以鑑別，需依靠病原學檢測來區分。

只要不舒服就去醫院，這麼說來也似乎武斷了。雖然上面說到自我評估幾乎不可行，但有一些明顯的不符合診斷標準的表現我們還是可以排除的。給大家舉一個真實的例子：

就在前些天，群裡的一個大姐向我詢問她的病情：武漢人，無發熱，近期身體痠痛，尤其是胸部和腹部，乏力。乍一聽可能跟新冠肺炎有點關係，但是經過詢問之後發現，她是因為武漢公共交通停運，戴口罩騎了兩個小時自行車，疲勞所致。戴口罩騎車，呼吸相對困難，加之長時間騎行，造成呼吸肌和腹肌等相關肌肉過勞，乳酸堆積引起痠痛。讓大家虛驚一場。

再舉個例子，在第五版中專家們也把腹瀉寫進了早期症狀中，又引起了一部分人的恐慌。但其實當我們面對拉肚子時先想想最近是不是吃壞了肚子，是不是心理壓力比較大，是不是在家呆久了沒注意運動，往往這些不良的生活飲食習慣也會引起一過性的腹瀉。因此並不是所有的，可以對號入座的表象都需要我們小題大做的跑一趟醫院。

吳醫生給你支一招

綜上所述，吳醫生和其他的專家一樣，並不建議疑似發病的患者在家自行評估，但可以按照以下的建議來做：

當體溫沒有達到37℃，沒有氣短、憋喘等症狀（先排除自己是孕婦和胖子…），我們可以先保持情緒的舒緩，多飲水，注意保暖，家裡勤通風並做好自我和家人的個人防護。

如果有疑似新冠病毒肺炎的表現，我們可以通過各大醫療平臺或醫院提供的網絡、電話問診，再決定是否去醫院就診。

最後，《診療方案》中提到了從目前收治的病例情況來看，多數患者預後良好，少數才會病情危重，而且病情危重者絕大多數為老年人或有慢性基礎疾病的患者。因此年輕力壯的人應該稍微放鬆一下心情，而對於家裡的老人則要格外地關注。

希望大家都能夠經受住這次新冠病毒給我們的考驗，攜手同進，取得最終抗擊新冠病毒的全面勝利！

五號醫生吳昊

新冠肺炎期間，出現這些症狀請立即就診

特殊時期，大家應該減少去醫院的次數，道理大家都懂。作為心臟科的醫生，我來跟大家說說，出現什麼樣的症狀，需要警惕心臟病急性發作，要立即到醫院就診呢？

• 第一種症狀：持續胸痛

胸痛的感覺類似壓榨感、悶壓感、燒灼樣感，位於心臟區域、或者胸骨之後，大面積範圍的疼痛。

而疼痛的時間一般不超過15分鐘，如果超過15分鐘不緩解，且伴有大汗淋漓，甚至瀕死樣感時，就需要警惕急性心梗的發作。此時，不必多想，一定要立即就診，如果症狀嚴重，需及時撥打120求助。

另外，還要注意一種劇烈的撕裂樣胸痛，它可放射到後背部，一但發作，痛感即達頂峰，此時別忘了監測雙上臂的血壓，如果高壓差超過20mmhg，需警惕主動脈夾層，也要立即就診。

當然，大家也不必要恐慌，如果您是如下症狀的胸痛，多數不是急症：

1.疼痛部位只限於一點，按壓此處疼痛加劇。

2.位置不固定，呈遊走樣。

3.與活動無關，且發作時可自由活動，甚至活動後症狀減輕。

4.症狀描述不清，忙碌時能忘卻不適，休息時不適再次出現。

5.頻繁咳嗽後出現症狀，咳嗽時疼痛，疼痛非持續性。

• 第二種症狀：腹痛

導致腹痛最常見的是胃腸道疾病，比如胃潰瘍、急性胃腸炎、膽囊炎等。但是，這也可能是急性心梗的表現。

所以，如具備如下症狀，就需要注意了：

1.疼痛常位於上腹部，可伴胸悶、胸痛、心慌，或有噁心、嘔吐。

2.與飲食無直接關係，活動後腹痛加重，且伴有大汗。

3.心跳明顯減慢，並伴有頭暈、黑朦、甚至暈厥。

4.疼痛局部沒有壓痛。

5.血壓明顯下降，甚至高壓低於90mmhg。

• 第三種症狀：氣短

氣短是呼吸道疾病的常見症狀，在心臟病方面，最常見的病因是心力衰竭。

如果出現如下表現，需要警惕並建議及時就診：

1.氣短伴有明顯乏力，活動能力明顯下降，甚至在休息時氣短髮作。

2.氣短伴有明顯且快速進展的下肢浮腫（不包括單一出現的顏面浮腫）。

3.被迫坐位休息，平臥後氣短明顯加重。

4.感冒後氣短加重，伴有心跳增快，血壓明顯升高或降低。

5.氣短同時，伴有明顯的持續性胸痛。

以上三種情況是心臟病急症的常見表現，出現後不要驚慌，放平心態，平穩情緒，立即就診即可。

惠大夫在江湖

新型肺炎正在影響著生活的方方面面，也包括去醫院看病。尤其是出現感冒、上呼吸道感染等症狀的情況下，到底該不該去醫院就醫呢？

在不方便去醫院的情況下，可以先自我評估一下，做到既不恐慌，又不延誤病情。

首先了解新型肺炎的主要表現：發熱、乾咳、乏力、逐漸加重的呼吸障礙。

記住了新型肺炎的主要症狀後，該不該去醫院，自己評估主要是通過以下兩點：身份和症狀。

第一，確定自己的身份。

1.確定自己不是疫區人員並且絕對沒有接觸疫區來的人員，也沒有症狀，應該是絕對安全的；即使有症狀，一般也是安全的。

2.如果不是絕對確定以上的條件，比如接觸過行蹤不清楚的人員，如果出現上述症狀，則需要做好就醫的準備。

第二，觀察自己的症狀。

也就是身體發出的信號，主要包括髮熱、乏力、咳嗽、氣喘等呼吸障礙等。

需要注意的是：觀察是一個動態過程。如果症狀很快好轉，也一般問題不大，不需要馬上就醫；反之，持續不好轉甚至加重，則需要儘早就醫。

有一點可能幫助你更容易地自我判斷：感覺本次症狀與以往的感冒不同，雖然說不出來哪兒不一樣，但總能覺得不太一樣。

最後，無論是否需要就醫，也要做到自我科學隔離，響應國家號召，為戰勝疫情做出應有的犧牲和貢獻。

另外，如果是出現了其他系統疾病，只要是急症，及早就醫，否則可以密切觀察。

醫路風情

#戰疫必勝#

#關注新型肺炎#

#把健康帶回家#

春返大潮的序幕已經啟動，畢竟我們除了抗疫，還要抓經濟，一個都不能少。旅途勞頓，以及辦公室空調的關閉，對我們的健康都會造成一些負面影響；春季，感冒和流感也是高發季節。最近諮詢的患者明顯增多，畢竟大家的健康素養和意識提高很多，多掌握一些健康知識，恐慌就會少一點。

1.體溫：是否大於38°。不是所有的發熱都是新冠病毒引起的，就像不是所有的感冒都是細菌引起的，

這其中還有大約一半的感冒是病毒引起的，有些細菌和病毒就存在我們的鼻腔咽喉部位。

2.有沒有呼吸困難？如果發熱還伴有呼吸困難，這個要高度注意，仔細回憶自己是否參加聚餐、聚會，或者是有武漢旅遊史？如果有呼吸困難，可能影響了肺功能，所以一定不要隱瞞旅遊史和接觸式。根據鍾南山院士的研究成果，新冠病毒潛伏期最長可達24天。

3.自己是否有基礎病，比如長期、嚴重慢性病，比如糖尿病，高血壓，高尿酸，腎病等。高齡、孕婦、產婦？如果身體狀況欠佳，還伴有發熱，務必及時就醫。

4.仔細回憶是否有武漢旅行史，接觸史，參加過大型聚餐、聚會、逛商場等。這一點很重要，一定要關注當地新聞，對發病患者軌跡的報道。

5.跟你有同樣經歷的朋友或者群體，他們是否也發病？

假如上述情況都不存在，那麼可以居家觀察，監測體溫，不必去醫院，但是最好能夠與醫生聯繫，網絡諮詢，因為不能輕易排除那種檢測陰性的情況。

還有一種情況，比如咳嗽，頭痛，嗓子痛，鼻幹，沒有鼻涕甚至沒有痰或者咯不出，這個有可能是流感，一般體溫也會高，超過或達到38°，一般不會有呼吸困難，如果有基礎病，比如肝病、腎病等，則需要格外重視。這種情況也要積極治療。中醫治療流感，效果不慢。

關鍵字: 健康 判下 新冠