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首先，我们先要预判下是不是新冠病毒肺炎。

第一条，就是流行病学史，最近半个月你去过哪里，接触过谁非常重要。国家的颁布的标准里湖北省和其他省市的诊断标准不一样。鉴于某些地区发病人数多，比如天津的宝坻，我们可以放在一起。就是：发病前14天内有疫区的旅行史或居住史；或接触过确诊病例社区的发热或有呼吸道症状的患者；或者是聚集性发病；或者与新型冠状病毒感染者有接触史。

第二条，就是临床表现。包括：（1）发热和/或呼吸道症状；（2）具有上述肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。即可怀疑感染新冠肺炎。

好多人因为去过外地，不知道接触的人是否是病毒携带者，加上有人有轻微的呼吸道症状，会产生恐惧心理。临床症状如何判断呢？一般是急性上呼吸道感染包括下面几种：

1、 普通感冒，多有咽干咽痒，可能会有打喷嚏流鼻子。一般没有发热或者仅为低热，可以伴有轻微的头痛。大概5~7天自愈。

2、 病毒性的咽喉炎。一般会有声音嘶哑、咳嗽，咳嗽时候疼痛，可以伴有发热。有时候有局部的淋巴结肿大。

3、 细菌性的扁桃体炎。可以出现明显的发热，体温高达39度以上，扁桃体肿大，可以出现淋巴结的疼痛，咽痛。

如果是上呼吸道感染，症状持续时间不长，感冒大概一周左右自愈。如果新冠病毒，症状一般会逐渐加重，咳嗽不止，伴有呼吸困难等。新冠肺炎轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎如咳嗽、干咳症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，除了以上症状，还有可能出现以食欲不振、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻消化系统症状为主要表现；以神经系统头痛为首发症状；以结膜充血、眼部分泌物增多眼科症状为首发表现；或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。钟南山等人对1099例新冠肺炎确诊患者的临床特征进行分析发现，发热（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，但就诊时有发热症状的患者不足一半（43.8%）。

第二，如果患者体温超过38.5，伴有其他呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等症状，自行服用解热镇痛药没有好转，那就要去医院就诊。

第三，不管哪种情况，都在家要居家隔离，防止交叉感染。

赵伟大夫

先说结论：针对新冠肺炎的自我评估，通过与我省新冠肺炎救治专家组的成员的交流并结合实际经历，我们一致觉得这次的疫情并不是很适合患者完成病情的自我评估。但也并非只有去医院一个办法：可以适当求助网络问诊平台，或排除一些明显不是新冠肺炎的其他情况。

专家：本次疫情不适合自我评估

1.关于旅居史和接触史 目前在诊疗过程中最重要的依据依旧是疫区相关的旅居史，但这个标准已经不是绝对标准了。在前几版《诊疗方案》中，由于彼时全国尚未出现大量病例，新冠肺炎发病主要集中在湖北省，且发病前多有武汉等地旅居史，因此疫区的旅居史和感染者的接触史是确定疑似病例的重要原则。

但在第五版中，《诊疗方案》关于疑似病例特别强调了两点：湖北省以外的省份如果出现临床表现高度符合，但没有相关旅居史和接触史的也需要纳入疑似病例排查。而湖北省内的居民，无论是否有感染者的接触史，只要有发热和/或呼吸系统症状，加上血常规的改变，就可以被算作疑似病例。

这次关于疑似病例诊断标准的更改，使得旅居史和接触史的排除作用相对下降了，对病情的判断难度显著提高。

关于疑似患者的界定更加细化

2.关于新冠肺炎的临床症状 新冠病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后岀现呼吸困难和低氧血症。对于自我评估来说，重症不用说了，无论是不是新冠肺炎，都需要送医院治疗。而对于轻症，则要注意，发热指的是37.3~38.5℃，甚至更高。但包括乏力、干咳等其他症状都不算特异性表现，无论是感冒还是流感，都会有类似的症状。来自发热门诊和抗疫一线的医生们反映，通过临床症状区别是否是新冠肺炎难度极大。

3.关于诊断标准 目前的诊断标准中在临床表现上一共提到三点，症状、影像学检查和实验室检查。除了症状以外，影像学检查（CT）和实验室检查（血常规、肝功等）都需要去医院完成，因此自我评估也几乎没了意义（都已经去医院检查了）。

据统计光是引起社区获得性肺炎的病原就多达100余种，其中病毒约占30%，这些病原感染人体后表现出来的症状几乎没有明显差异（少数疾病在痰液等细节有差异），而普通的感冒和流感症状也与本次的新冠肺炎症状类似。就连《诊疗方案》都表示，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

只要不舒服就去医院，这么说来也似乎武断了。虽然上面说到自我评估几乎不可行，但有一些明显的不符合诊断标准的表现我们还是可以排除的。给大家举一个真实的例子：

就在前些天，群里的一个大姐向我询问她的病情：武汉人，无发热，近期身体酸痛，尤其是胸部和腹部，乏力。乍一听可能跟新冠肺炎有点关系，但是经过询问之后发现，她是因为武汉公共交通停运，戴口罩骑了两个小时自行车，疲劳所致。戴口罩骑车，呼吸相对困难，加之长时间骑行，造成呼吸肌和腹肌等相关肌肉过劳，乳酸堆积引起酸痛。让大家虚惊一场。

再举个例子，在第五版中专家们也把腹泻写进了早期症状中，又引起了一部分人的恐慌。但其实当我们面对拉肚子时先想想最近是不是吃坏了肚子，是不是心理压力比较大，是不是在家呆久了没注意运动，往往这些不良的生活饮食习惯也会引起一过性的腹泻。因此并不是所有的，可以对号入座的表象都需要我们小题大做的跑一趟医院。

吴医生给你支一招

综上所述，吴医生和其他的专家一样，并不建议疑似发病的患者在家自行评估，但可以按照以下的建议来做：

当体温没有达到37℃，没有气短、憋喘等症状（先排除自己是孕妇和胖子…），我们可以先保持情绪的舒缓，多饮水，注意保暖，家里勤通风并做好自我和家人的个人防护。

如果有疑似新冠病毒肺炎的表现，我们可以通过各大医疗平台或医院提供的网络、电话问诊，再决定是否去医院就诊。

最后，《诊疗方案》中提到了从目前收治的病例情况来看，多数患者预后良好，少数才会病情危重，而且病情危重者绝大多数为老年人或有慢性基础疾病的患者。因此年轻力壮的人应该稍微放松一下心情，而对于家里的老人则要格外地关注。

希望大家都能够经受住这次新冠病毒给我们的考验，携手同进，取得最终抗击新冠病毒的全面胜利！

五号医生吴昊

新冠肺炎期间，出现这些症状请立即就诊

特殊时期，大家应该减少去医院的次数，道理大家都懂。作为心脏科的医生，我来跟大家说说，出现什么样的症状，需要警惕心脏病急性发作，要立即到医院就诊呢？

• 第一种症状：持续胸痛

胸痛的感觉类似压榨感、闷压感、烧灼样感，位于心脏区域、或者胸骨之后，大面积范围的疼痛。

而疼痛的时间一般不超过15分钟，如果超过15分钟不缓解，且伴有大汗淋漓，甚至濒死样感时，就需要警惕急性心梗的发作。此时，不必多想，一定要立即就诊，如果症状严重，需及时拨打120求助。

另外，还要注意一种剧烈的撕裂样胸痛，它可放射到后背部，一但发作，痛感即达顶峰，此时别忘了监测双上臂的血压，如果高压差超过20mmhg，需警惕主动脉夹层，也要立即就诊。

当然，大家也不必要恐慌，如果您是如下症状的胸痛，多数不是急症：

1.疼痛部位只限于一点，按压此处疼痛加剧。

2.位置不固定，呈游走样。

3.与活动无关，且发作时可自由活动，甚至活动后症状减轻。

4.症状描述不清，忙碌时能忘却不适，休息时不适再次出现。

5.频繁咳嗽后出现症状，咳嗽时疼痛，疼痛非持续性。

• 第二种症状：腹痛

导致腹痛最常见的是胃肠道疾病，比如胃溃疡、急性胃肠炎、胆囊炎等。但是，这也可能是急性心梗的表现。

所以，如具备如下症状，就需要注意了：

1.疼痛常位于上腹部，可伴胸闷、胸痛、心慌，或有恶心、呕吐。

2.与饮食无直接关系，活动后腹痛加重，且伴有大汗。

3.心跳明显减慢，并伴有头晕、黑朦、甚至晕厥。

4.疼痛局部没有压痛。

5.血压明显下降，甚至高压低于90mmhg。

• 第三种症状：气短

气短是呼吸道疾病的常见症状，在心脏病方面，最常见的病因是心力衰竭。

如果出现如下表现，需要警惕并建议及时就诊：

1.气短伴有明显乏力，活动能力明显下降，甚至在休息时气短发作。

2.气短伴有明显且快速进展的下肢浮肿（不包括单一出现的颜面浮肿）。

3.被迫坐位休息，平卧后气短明显加重。

4.感冒后气短加重，伴有心跳增快，血压明显升高或降低。

5.气短同时，伴有明显的持续性胸痛。

以上三种情况是心脏病急症的常见表现，出现后不要惊慌，放平心态，平稳情绪，立即就诊即可。

惠大夫在江湖

新型肺炎正在影响着生活的方方面面，也包括去医院看病。尤其是出现感冒、上呼吸道感染等症状的情况下，到底该不该去医院就医呢？

在不方便去医院的情况下，可以先自我评估一下，做到既不恐慌，又不延误病情。

首先了解新型肺炎的主要表现：发热、干咳、乏力、逐渐加重的呼吸障碍。

记住了新型肺炎的主要症状后，该不该去医院，自己评估主要是通过以下两点：身份和症状。

第一，确定自己的身份。

1.确定自己不是疫区人员并且绝对没有接触疫区来的人员，也没有症状，应该是绝对安全的；即使有症状，一般也是安全的。

2.如果不是绝对确定以上的条件，比如接触过行踪不清楚的人员，如果出现上述症状，则需要做好就医的准备。

第二，观察自己的症状。

也就是身体发出的信号，主要包括发热、乏力、咳嗽、气喘等呼吸障碍等。

需要注意的是：观察是一个动态过程。如果症状很快好转，也一般问题不大，不需要马上就医；反之，持续不好转甚至加重，则需要尽早就医。

有一点可能帮助你更容易地自我判断：感觉本次症状与以往的感冒不同，虽然说不出来哪儿不一样，但总能觉得不太一样。

最后，无论是否需要就医，也要做到自我科学隔离，响应国家号召，为战胜疫情做出应有的牺牲和贡献。

另外，如果是出现了其他系统疾病，只要是急症，及早就医，否则可以密切观察。

医路风情

#战疫必胜#

#关注新型肺炎#

#把健康带回家#

春返大潮的序幕已经启动，毕竟我们除了抗疫，还要抓经济，一个都不能少。旅途劳顿，以及办公室空调的关闭，对我们的健康都会造成一些负面影响；春季，感冒和流感也是高发季节。最近咨询的患者明显增多，毕竟大家的健康素养和意识提高很多，多掌握一些健康知识，恐慌就会少一点。

1.体温：是否大于38°。不是所有的发热都是新冠病毒引起的，就像不是所有的感冒都是细菌引起的，

这其中还有大约一半的感冒是病毒引起的，有些细菌和病毒就存在我们的鼻腔咽喉部位。

2.有没有呼吸困难？如果发热还伴有呼吸困难，这个要高度注意，仔细回忆自己是否参加聚餐、聚会，或者是有武汉旅游史？如果有呼吸困难，可能影响了肺功能，所以一定不要隐瞒旅游史和接触式。根据钟南山院士的研究成果，新冠病毒潜伏期最长可达24天。

3.自己是否有基础病，比如长期、严重慢性病，比如糖尿病，高血压，高尿酸，肾病等。高龄、孕妇、产妇？如果身体状况欠佳，还伴有发热，务必及时就医。

4.仔细回忆是否有武汉旅行史，接触史，参加过大型聚餐、聚会、逛商场等。这一点很重要，一定要关注当地新闻，对发病患者轨迹的报道。

5.跟你有同样经历的朋友或者群体，他们是否也发病？

假如上述情况都不存在，那么可以居家观察，监测体温，不必去医院，但是最好能够与医生联系，网络咨询，因为不能轻易排除那种检测阴性的情况。

还有一种情况，比如咳嗽，头痛，嗓子痛，鼻干，没有鼻涕甚至没有痰或者咯不出，这个有可能是流感，一般体温也会高，超过或达到38°，一般不会有呼吸困难，如果有基础病，比如肝病、肾病等，则需要格外重视。这种情况也要积极治疗。中医治疗流感，效果不慢。

關鍵字: 健康 判下 新冠