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慢性萎縮性胃炎距離胃癌還有非常長遠的距離，大家不必擔心。

一般來說，胃癌的發展軌跡是這樣的，慢性非萎縮性胃炎（淺表性胃炎），慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生，不典型增生/異型增生，早期胃癌，中晚期胃癌。

慢性萎縮性胃炎可能是一種正常的情況，也可能是病態的情況。因為隨著年齡的增長，我們的身體都會老化，退化。胃粘膜也是一樣的，年紀增長之後，就會出現胃粘膜萎縮和退化的情況。但是，如果年輕人，中年人出現胃粘膜萎縮，是不正常的。

萎縮性胃炎發展成為胃癌，還需要經歷腸上皮化生，不典型增生這兩個步驟，整個過程需要幾年或者十幾年以上的時間。而且，並不是所有的萎縮性胃炎都會變成胃癌，各個研究隨訪的結果顯示，萎縮性胃炎5年內變成胃癌的概率，只有1%，2%左右，一般不會超過5%。

如果得了萎縮性胃炎，應該怎麼辦？

（1）根除病因

常見的病因有幽門螺桿菌感染，不健康的生活飲食習慣，長期口服一些損害胃粘膜的藥物，不良的情緒等等。

如果是幽門螺桿菌感染，需要根治幽門螺桿菌。

建立健康的生活飲食習慣，三餐規律飲食，不要暴飲暴食，不要胡吃海塞，不要吃宵夜，多吃蔬菜水果，少吃醃製食品，少吃鹽，少喝濃咖啡，濃茶等刺激性食物，戒菸，戒酒。

保持樂觀開朗的心態，不要抑鬱，焦慮，焦躁，躁狂等不健康的情緒，如果有這些情況，應該儘早去醫院接受心理諮詢或者治療。

祛除病因之後，可以延緩萎縮性胃炎的發展，甚至可以部分逆轉病情。

（2）定期複查

定期複查胃鏡也是非常重要的，如果發現重度的不典型增生或者早期癌，可以在胃鏡下治療，及時的切除病變，可以起到很好的治療效果，防止病情進一步發展。

如果是輕度的萎縮性胃炎，每一至兩年做一次胃鏡。

如果是中重度的萎縮性胃炎，存在異型性增生，需要一年做一次胃鏡。

如果存在中度的異型性增生，需要半年左右做一次胃鏡檢查。

普外科曾醫生

隨著胃鏡檢查的普及，萎縮性胃炎越來越為人們所熟悉。據估計，接受胃鏡檢查的患者，至少有20％~40％有萎縮性胃炎。不知從何時起形成了這樣一種概念：萎縮性胃炎=胃癌，輕一點說，這是一種前景不妙的病。許多患者為此苦惱，中西藥一把把吃；有的甚至想“斬草除根”——一“切”了之；有的則悲觀失望，整日擔心受怕。

由於各種長期的慢性刺激和年齡的變化，胃粘膜會發生慢性炎症，粘膜中的胃腺體數量減少（萎縮）。根據萎縮程度分為輕、中、重三級，這些改變只有取活檢送病理檢查才能確診，胃鏡下看見的情況只能做參考。發生萎縮之後，身體會自動進行修復，但修復的腺體不可能和原來一模一樣，這種不完全的腺體稱為腸腺。如果在修復中細胞過度增生，喪失了正常結構和功能，腺體結構紊亂，叫做異形增生或不典型增生，以示與正常結構和功能的細胞、腺體相區別。以上兩種情況也有輕、中、重的分級。

查出來慢性萎縮性胃炎，離胃癌還有多遠？

胃炎演變為胃癌一般過程如下:淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌。

所以說，萎縮性胃炎不一定就會癌變。重度萎縮性胃炎，尤其是有中度以上腸化及異形增生的，可能會發生癌變，概率也不是百分之百的，而輕度萎縮性胃炎癌變可能性小，因此醫生特別重視病前檢查的結果。而且慢性萎縮性胃炎癌變率不高。癌變率為1.5％~3％。根據科學推算，胃粘膜從正常到“癌變”要16~24年之久，完全有時間使我們及早發現這種變化。因此，患有萎縮性胃炎的朋友不必過分緊張，但也要認真對待。

1. 經胃鏡診斷有胃炎者，應要求醫生儘可能地取活檢，塊數稍多一些，宜分佈在胃的各部位。有的人怕因此“傷了胃”，這不必過慮，胃粘膜能很快地自動修復活檢的小小損傷。

2. 有中度以上的腸化或異形增生者，特別是中度以上的異型增生者，應該提高警惕，不要大意。

3. 最可靠的方法是定期胃鏡檢查，目前還沒有任何方法可代替胃鏡複查，受一點小小痛苦是值得的。中度患者每年應檢查1次，重度患者每半年應檢查1次或遵醫囑，複查時應該在上次部位再取活檢，這是最重要的方法。

4. 不要輕易手術，手術切不盡“萎縮”，因而不是解決問題的根本辦法，反之，手術後的殘胃，更容易發生萎縮性胃炎、腸化和癌變（殘胃癌）。

5. 不宜服用過多的胃藥，“藥多傷胃”，更不要輕信那些能逆轉萎縮的“胃藥”。可在專家指導下服。是否需要清除出門螺桿菌，應遵從專科醫生的意見與方案。

黃志豔大夫

張醫生為你解答：萎縮性胃炎與胃癌。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，其本質上是炎症性病變；而胃癌是原發於胃黏膜上皮的惡性腫瘤性疾病，二者是完全不同的兩個疾病。我們不要刻意的去把胃黏膜的萎縮性病變與胃癌聯繫起來，因為這無疑會增加患者的心理負擔。但是，我們也不能完全割裂二者之間的聯繫，這是因為，胃癌大多不是一下子就出現的，多有癌前疾病或癌前病變，如腸上皮化生、萎縮性胃炎、異型增生、胃部息肉、巨大胃潰瘍等等。

慢性萎縮性胃炎，常表現為胃黏膜的萎縮性改變，主要表現為胃黏膜色澤變淡、皺襞變平坦、黏液減少、黏膜變薄等等。胃黏膜萎縮的同時，常會伴有腸上皮化生，這也是其與胃癌聯繫密切的原因所在。值得指出的是，相當一部分慢性萎縮性胃炎患者並無特殊不適，容易忽略其漸進性的病理改變，增加胃癌患病風險。

反覆的胃部慢性炎症，是造成慢性萎縮性胃炎的重要原因。這往往與幽門螺桿菌感染、長期十二指腸胃反流、長期食物單一、消化吸收不良、飲食肆無忌憚等因素相關。因此查出來慢性萎縮性胃炎的時候，一定要引起重視，針對病因、規範治療，這樣才能夠最大程度上阻止其向胃癌發展。除了根治幽門螺桿菌及對症治療以外，可以配合選擇性COX-2抑制劑（如塞來昔布），對逆轉萎縮有一定的益處。同時，每1~2年複查胃鏡，是必不可少的，這是早癌篩查最好的手段！

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重症行者阿鋒

萎縮性胃炎是一種慢性胃病,臨床頗為多見。它不但給患者帶來諸多痛苦,如出現食慾不振、中上腹隱痛、飽脹、噁心、噯氣、腹瀉等症狀;而且常使病人憂慮重重,因為研究表明萎縮性胃炎是產生胃癌的危險因素之一。

但並非所有萎縮性胃炎都會癌變,只有伴腸上皮化生(大腸化生)和異型增生者才是得胃痛的危險因素。隨著年齡增長,萎縮性胃炎的發生率會升高,而且胃粘膜併發腸上皮化生的發生率也隨之升高。有資料表明,從萎縮性胃炎演變為胃癌約需20年。令人欣慰的是,這種癌前病變並非不可逆轉,是可以好轉或治癒的。

由於吸菸、飲酒、燙食、硬食及膽汁的反流等,對胃粘膜構成很強的刺激,引起胃竇部的嚴重病變。腸腔裡的消化液破壞了胃粘膜的保護屏障,除引起糜爛、潰瘍外,還可進一步引起胃粘膜的萎縮和胃酸分泌嚴重減少,於是出現了胃的腸上皮化生或不典型增生,也就是人們常說的“癌前期病變”。這種病變細胞的增長如失去控制,發生突變即可成為胃癌。

積極防治萎縮性胃炎是預防胃癌的有效措施之一,防患於未然,是人們的明智選擇。飲食上要選擇易消化、營養豐富的食物，避免生硬、粗糙、刺激性食物（酸、熱、辣），忌酒、咖啡、濃茶。有幽門螺桿菌感染者，要根除性治療；有膽汁反流、胃酸缺乏等情況要積極治療。胃黏膜保護劑可以躲避各種有害物質對胃黏膜的損害，是防止向胃癌發展的重要治療手段。積極治療後也要定期複查胃鏡，不要以為離胃癌還遠就有所鬆懈。

長腿醫生

首先很多醫生都會說萎縮性胃炎是胃癌的前期，其實是不對的，因為很多人都有萎縮性胃炎，但並不一定會轉變成胃癌，只有少數的萎縮性胃炎不積極治療，經過長期發展，使得胃粘膜上皮不典型增生及異常病變才會有可能轉變為胃癌，因此並不能說得了萎縮性胃炎就一定能夠有胃癌出現！

萎縮性胃炎首先是由於胃粘膜自身免疫力下降，導致胃粘膜出現貧血，而且胃粘膜保護屏障破壞後導致胃粘膜出現炎症感染、糜爛破潰，長期飲酒吸菸、進食一些辛辣刺激食物、服用一些非甾體類抗炎藥後導致胃粘膜因子損傷導致消化液分泌失調，最主要的還是幽門螺旋桿菌感染，這種細菌不僅僅是胃病的主要因素，也是導致胃癌的元兇。

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小克大夫

要說慢性萎縮性胃炎有沒有可能發展成胃癌，確實有可能，萎縮性胃炎是一種胃癌前期病變。要說慢性萎縮性胃炎發展成胃癌的可能性大不大，答案是很小，萎縮性胃炎也分為輕中重度，還有腸化生和異型增生，最後才到胃癌，這一發展過程是非常緩慢的。

查出來慢性萎縮性胃炎，離胃癌還有多遠？

臨床上見到的慢性萎縮性胃炎患者很多，他們大多數都不會發展成胃癌，如果病史很長，且伴有腸化生或異型增生，那麼發展為胃癌的可能性要大些。具體有多大呢？一般認為10年內癌變率不超過5%，10年以上癌變率要高的多，且重度異型增生有較大概率發展成胃癌。

那麼發現慢性萎縮性胃炎就無藥可救了嗎？並非如此，只要調理得當，並不會走到胃癌那一步，怎麼調理，還是老一套，減少對胃的刺激，加上對胃的保護。主要是注意飲食，藥物作為輔助。杜絕辛辣刺激食物，多吃營養易消化食物，保護胃粘膜的藥物也可適當服用，養胃護胃是一個長期的過程，需要堅持。

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汪醫生小課堂

查出慢性萎縮性胃炎，其實不必擔心，慢性胃炎可以長期存在，只有少部分的慢性非萎縮性胃炎發展成慢性的多灶的萎縮性胃炎，而最後只有極少數的慢性多灶性萎縮性胃炎通過長期演變進展發展成胃癌，從以上可以看出並非所有的慢性萎縮性胃炎都會發展成胃癌，況且只有極少部分慢性多灶性萎縮性胃炎發展成胃癌。

在瞭解一下那些原因可以導致胃癌？

①幽門螺旋桿菌長期感染。

②不良飲食習慣和不良環境:如長期進食煙燻臘制食品以及鹹菜和發黴的食品。進食新鮮蔬菜水果不足。生活的環境之中微量元素比例失調。

③家族遺傳。

④癌前病變:異型增生和腸化生。

⑤癌前疾病:除了慢性萎縮性胃炎，還有部分胃息肉、部分胃潰瘍以及殘胃炎。

導致胃癌的原因有很多，慢性萎縮性胃炎只是其中的一個原因之一，即便發展到慢性萎縮性胃炎 ，也只有極少數的慢性多灶性萎縮性胃炎發展成胃癌，所以不用擔心。

佳園道

隨著年齡增長，被查出來萎縮性胃炎的人群越來越多，其被定義為癌前疾病，但還不是癌，其中有許多人通過飲食、根除幽門螺旋桿菌等措施使病情逆轉、或穩定、或緩慢進展，最終只有一少部分人發展成胃癌，這個過程比較緩慢，也不是“一撮而就”。

胃腔從內向外有粘膜層（上皮層、固有層、粘膜肌層）、粘膜下層、肌層、漿膜層等4層，腫瘤起源於粘膜層最表淺的粘膜上皮層。那麼，萎縮性胃炎演變成胃癌都經歷了哪些過程？

人常說“十胃九炎”，胃鏡檢查幾乎每個人都可能被診斷為胃炎，水腫、充血被定義為非萎縮性胃炎，而萎縮性性胃炎在胃鏡下表現為“紅白相間”，如斑馬線，“白”的越多萎縮越嚴重，這是肉眼下“面”的觀察，最準確的是抓取一塊胃粘膜病理學檢查，粘膜變薄、腺管萎縮，是“點”的性質判斷，“面”和“點”結合對診斷就全面些。

萎縮性胃炎還屬於炎症性變化，隨著辛辣食物、菸酒、幽門螺桿菌、亞硝酸鹽等刺激下，病情進一步進展，合併了腸上皮化生，就有了增生性病變，這些還都是非腫瘤性病變，但到了腸上皮化生多不能逆轉了，注意飲食、定期複查，提高警惕。

疾病再一步嚴重的話，就成了腫瘤性病變，最常有的就是各種息肉，其中大多炎性息肉也沒事，腺瘤性息肉就比較麻煩些，很可能變成早癌，對於這種情況需以鏡下處理，術後病理有低級別內瘤變、高級別內瘤變兩種情況，高級別內瘤變大多以原位癌處理。

發生萎縮性胃炎需以重視，積極應對，病因預防。早期胃癌症狀不明顯、沒有特異性，需定期胃鏡篩查。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

胃鏡檢查為淺表性胃炎伴疣狀隆起，化驗結果為灶性腺體腸化中度，腺體低級別內瘤變。待解？謝謝醫生，附化療圖。請幫忙指點。

關鍵字: 萎縮性 健康 胃癌