為什麼冬天哮喘好發?如何合理用藥控制哮喘的發作?

哮喘是一種慢性炎症狀態,其特徵是(1)氣道阻塞,通常是可逆的;(2)氣道高反應性;(3)支氣管炎症伴上皮損傷、平滑肌肥大和黏液堵塞。根據誘發或與急性發作相關的主要刺激來分類哮喘,對於流行病學和臨床目的都是有用的。從這個意義上說,哮喘可以分為過敏性哮喘和特異性哮喘(不是由過敏刺激引起的哮喘)。

那麼如題所示,冬天天氣太冷導致哮喘更易發作是一個原因,還有冬天天氣乾燥、空氣乾燥,也容易刺激呼吸道,誘發哮喘,同時,冬天容易受涼、體質/抵抗力較差人群(例如老年患者等等),也是導致各種疾病(不僅僅指哮喘)發生的原因!


為什麼冬天哮喘好發?如何合理用藥控制哮喘的發作?

那麼,讓我們繼續進一步瞭解什麼是“哮喘”、如何藥物控制“哮喘”!!


臨床懷疑

臨床圖片高度暗示性發作的喘息,呼吸急促,咳嗽,胸悶和頸部窒息感。攻擊通常發生在夜間或醒來時,但也可以發生在一天中的任何時間。

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診斷

肺活量測定是必需的,並被定義為支氣管擴張器治療後阻塞模式的改善。改善的定義是FEV(1)增加12%或用力呼氣流量(FEF)增加35%。

逐步方法:

第1步輕度間歇

患者沒有每天發作,也不會在夜間醒來。

  • 快速緩解:根據需要使用β激動劑或抗膽鹼能支氣管擴張劑。
  • 不需要長期治療。
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第二步溫和持續

A.的管理疾病改良劑對於有每日症狀或每日使用支氣管擴張劑的患者是必需的。

  • 快速緩解:根據需要使用β激動劑或抗膽鹼能支氣管擴張劑。
  • 長期治療:(疾病改良劑)使用抗炎藥物,如紅糖鈉,吸入或每日吸入類固醇。血清濃度為5-15g/mL的茶鹼緩釋劑是一種替代療法,但不是首選療法。白三烯改性劑zafirlukast或zileuton也可用於患者>/=12歲,孟魯司特用於患者>/=6歲,儘管他們在治療中的地位尚未完全確定。
  • 夜間症狀:這些症狀可能需要在夜間補充長效吸入β腎上腺素能激動劑(如沙美特羅,兩噴qhs)或茶鹼。同時考慮增加疾病修飾藥物的劑量。
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第三步嚴重持續

患者有嚴重的症狀和控制不足,儘管使用大劑量吸入皮質類固醇(>20噴倍氯米松,曲安奈德,或氟桂內酯每天)

  • 快速緩解:根據需要使用β激動劑或抗膽鹼能支氣管擴張劑。
  • 長期治療:這些患者可能需要定期使用口服類固醇控制症狀。氟替卡松,每次吸入220杯,大約是倍氯米松、曲安奈德或氟桂內酯的四倍。對於需要大劑量吸入糖皮質激素或經常使用口服糖皮質激素的患者,氟替卡松在減少症狀和儘量減少口服糖皮質激素的影響方面非常有效。減少口服糖皮質激素需求的藥物已經被研究過了。甲氨蝶呤或曲蘭黴素可能對某些患者有用。這些病人中的許多人需要一定劑量的支氣管擴張劑,並且可能會從長效β的加入中獲益。2腎上腺素能激動劑(例如,沙美特羅,兩次冒牌)。
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改良慢性療法

每隔1至6個月複查一次治療,逐步減少治療是可能的。評估吸入性類固醇患者斷奶時皮質類固醇戒斷的可能體徵和症狀。

如果控制不被維持,檢查病人的藥物治療技術、依從性和環境控制(避免過敏原或其他導致哮喘嚴重程度的因素)。可能需要增加控制器(抗炎)治療與添加長效β-激動劑。

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