手心仍有丝余温

肺癌复发症状有哪些？这个问题其实和问“肺癌有哪些症状？”是一样的，并不是说肺癌复发就有什么特别的症状，从症状表现来看，只要是有异常表现，就要去就诊，去检查，明确出现这个异常表现的原因所在。肺癌会有什么症状呢，肺癌复发会有哪些症状？

可以没有任何症状，一个人得了肺癌，并不是一定会有症状，一个得过肺癌的人，如果肺癌复发，也并不是一定会有症状。想要早期发现肺癌，靠症状不太可靠，那已经是最后一道防线了，对于肺癌高危人群，比如长期吸烟者，有肺癌家族史者，应该主动进行肺癌筛查，做肺ＣＴ检查，可以优先低剂量ＣＴ检查。对于已经得过肺癌的人，当然更要主动定期进行检查，而不是等到有了症状才去就诊。有人会说，做什么检查呢，多久检查一次呢？对于一个得过肺癌的人，如果还有问这种问题，就实在是有点让人无语，这种问题应该主管医生会交待，或者你也应该早就问过主管医生，不至于如此不关心自己的事吧？复查什么项目，多久复查一次，要看你的分期和病情来细化而定，1期和3期肺癌复查当然有所不同，而且随着往后面，复查间隔时间会逐渐拉长，而是保持一个固定的间隔时间。

有的人会说，我就想了解一下肺癌复发会有哪些症状，前面说了，可以没有症状，没有症状不等于就没有复发，你可千万不要以为没有什么异常症状就是没有复发，这可是大错特错的。而如果有症状，当然要重视，肺癌复发会有什么症状呢？可以有各种可能的症状，咳嗽，咳血，胸痛，胸闷。……全身各种可能的症状，因为肺癌可能转移啊，转移到哪里，就可能出现相对应的症状，但又不是一定会有症状，所以，一是要主动检查，二是只要出现异常症状，就应该去检果，不要拖延，至于是不是肺癌复发，让医生来根据情况并借助于必要的检查来判断。

肿瘤专科医生

肺癌复发是指原发性肺癌经治疗后，在原发病灶的部位又长出了肿瘤，新的肿瘤和原发性肺癌的细胞类型相同。复发的原因是多方面的，最主要的是原发肺癌治疗不彻底，从影像学上来看癌肿已经消失不见，但实际上还残留一些癌细胞。

那么，肺癌复发症状有哪些？肺癌复发早期可无症状，随着病情进展，甚至出现扩散转移了，会有不同的表现症状。主要有以下几个。

1、咳嗽

肿瘤复发生长在管径较大、对外来刺激比较敏感的段以上支气管粘膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药不易控制。肿瘤生长在段以下比较细小的支气管粘膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

2、胸痛

部分肺癌复发患者会再次出现胸痛，呈连续性或者间歇性，而且疼痛程度不一。出现胸痛的患者肺癌病灶多在肺表面接近胸膜处，可引起胸膜牵拉从而导致疼痛。

3、痰中带血或者咯血

由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧烈咳嗽时小血管破裂导致出血。此外，咯血可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌患者咯血的特征是间断性或持续性的反复少量的痰中带血，偶尔因大血管破裂出现大咯血。

值得注意的是，肺癌患者接受治疗后要遵医生指导定期复诊，若新出现或者再发以上症状，需要及时就诊，再做评估，积极的进行治疗，争取良好的预后。

小医健康说

• 肺癌根治术后5年复发率I期为20% ~ 30%，II期 为50%，III期为70% ~ 8 0 %。早期检出复发可为患者争取局部病变根治手术治疗或通过姑息治疗延长生存时间的机会。
  

• 美国癌症中心胸外科的随访工作计划中有关于肺癌复发症状的一些描述，跟大家分享一下。
  

• 随访工作在完成根治术后即开始，第1年每3个月，第2年每4个月，第3年和第4年每6个月1次，此后为每年1次。
  

每次随访包括详细了解病史，特别注意新发生的胸痛、血痰、呼吸困难、声音嘶哑、体重减轻和(或)厌食(警惕肝转移 )、新的神经系症状诸如步态不稳、语言障碍、抽搐、提示骨转移的顽固性、进行性骨痛。

• 体检包括搜索锁骨上淋巴结、肺部听诊、肝脏触诊和检查手术疤痕。

  
  

• 酌情进行后前位和侧位胸片和/或CT检查。
  

• 常规检查不包括血检验和痰细胞学检查。
  

• 支气管镜检查限于手术部位位于气管缘或接受袖式切除术，已知支气管粘膜存在重度退行性变和原位癌和以往有多发性消化道癌症的患者。
  

巴西曾进行为期两年的研究，130例接受根治手术治疗的NCSLS患者分为两组，一组为“严控组”，按计划随访，既使无症状也进行影像和血液检查，开始6个月每2个月1次，此后18个月每3个月1次，胸片和胸部CT交替进行；另一组为“症状组”，仅于出现症状时随诊，根据出现的症状或新的体征进行影像检查。

• 检出复发病变后的中位生存期严控组为7.9个月，症状组为6.6个月，差异无显著性。严控组得到了较好的一般医疗条件，因非肿瘤原因的急诊次数和住院日较少。

  
  

• 作者认为加强随访的优越性是存在的。进一步的研究除了关注根治疗法对复发病变的意义外 ,对非肿瘤病变可能取得的效益也同样需要加以考虑。
  

参考文献

[1]任少华.肺癌根治术后的随访计划[J].国外医学.呼吸系统分册,1999(04):219.

[2]刘斌,秦建文,周静敏.复发性小细胞肺癌治疗进展[J].中国肺癌杂志,2017,20(03):192-198.

子乐健康科普

肺癌复发是很糟糕的事，非小细胞肺癌，情况稍好一些，小细胞肺癌复发生存期明显缩短，一般只有三至六个月。复发症状主要有干咳，气短，气喘，痰中带血或咯血，胸痛，胸闷，颈部淋巴结肿大等。肺癌临床治愈后，一定要定期复查，做到早发现，早治疗。

东方徐

癌症治疗前，担心治疗会不会有效果？治疗后，复发转移又成了我们最担心的事情，没有之一。康复期我们定期会做些CT、超声、血化验等检查，同样也是早发现、早治疗的目的。肺癌病人除了定期复查外，还有那些蛛丝马迹提示我们肿瘤有可能复发呢？

肺内、淋巴结转移

肿瘤局部复发、或肺脏内转移，包括对侧肺脏转移，肿瘤对肺脏的影响或许有咳嗽、咳血丝、胸闷胸痛。

肺癌纵膈内淋巴结转移常常引起两个症状，肿大淋巴结压迫左侧的喉返神经导致病人声音嘶哑，若压迫右侧上腔静脉致血液回流受阻，颜面部、上肢等部位肿胀，大脑也会淤血、缺氧。

骨、脑、肝、肾上腺转移

骨、脑、肝脏、肾上腺是肺癌最容易转移部位。转移瘤最常见的症状就是疼痛，比如肺癌腰椎转移，转移瘤刺激骨膜引发腰痛、或者压迫周围神经致放射性疼痛；肝脏包膜致密，转移瘤占位、刺激，会发生右上腹钝痛、隐痛，若病情进展疼痛也会加重；颅腔是密闭空间，转移瘤占位或许引起颅内高压，头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊是颅内高压典型症状。

肾上腺位于肾脏上部，周围空间较大，转移瘤导致症状很少，比如肿瘤较大或许有腰痛，功能性影响也多不常见，因此肺癌肾上腺转移多是超声、或CT检查时发现。

肿瘤进展的其它症状

肺癌复发还可能有一些非特异性症状，比如乏力、消瘦、无规律低热、不想吃东西，同前一段时间不一样了，要提高警惕，毕竟有原发疾病，这些症状虽然没有特异性，却是癌症常见的现象。

肺癌复发转移有很多原因，比如肺癌种类、分期、治疗、病人身体状况等等，复发也不是完全没救了，全面评估，相适应的抗肿瘤治疗。一些新出现症状、或者症状明显变化等异常情况都应该引起重视，最好找主诊医生看一下。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

在原发部位复发，可能出现嗑血，呼吸困难等症状，非原发部位，即转移部位，常发生在，脑，肝，骨等。

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