小卷奧特曼

在過去鄉鎮醫院基本上都是虧損的，但隨著醫改的進程，衛生院可以享受上級下發的款項，這樣的話衛生院自然是不需要擔心沒有錢的問題。而那些醫生們也是依靠著看病的提成賺錢。而目前國家也在積極的開展家庭醫生工作，完成健康檔案也是可以拿到提成的。

可以說目前國家對衛生院的支持力度比較大，因此他們不需要擔心生計問題。不過這樣也造成醫生的水平不是太高。在過去鄉鎮的衛生院還是可以做一點小手術的，但到了今天，衛生院已經變成了大號的“村衛生室”，只是簡單的掛水看病。就拿生孩子來說，在過去我們這鄉鎮衛生院是可以接生的，但在幾年前就已經不接生了。

其實原因很正常，有了上級的補貼，醫生不需要為了生計忙著看病，只要將手頭的家庭檔案弄好，那就可以拿到不少的獎金，可以說鄉鎮醫生的壓力小工資高，比起縣級醫生要舒服不少。

當然我們這邊也有不少醫生，他們則是讓家人在家裡開藥店不然就是診所，這樣的話就可以利用名氣，讓大家去診所看病或者拿藥，為自己的家庭收入增加一份保障。

而目前的鄉鎮衛生院，很多都是因為縣級醫院不敢治療的病人，然後被送到鄉鎮中打點滴維持，像我們這邊都是如此，不過去鄉鎮醫院住院，也不是容易的事情，需要簽訂免責書，我舅病重時，我媽就幫忙簽字的，不然不讓進去。

當然鄉鎮衛生室也有一些小手術比較好，我們這的牙科醫生醫術高，很多人排隊去看病，補一顆牙才300元，還能享受醫保報銷，因此大家都會去。

訪普通人

對於農村鄉鎮衛生院是否能開下去的問題，這需要根據各個衛生院的醫師的水平和醫院的服務質量來決定的。近兩年鄉鎮衛生院的日子還是比較好過的，他們的工資基本上有保障，而且每年還有盈餘，在尤其在我們這邊的鄉鎮衛生院開得紅紅火火的，對於土建方面也在不斷地擴大建設。

我認識的幾個鄉鎮衛生院工作的醫生來看，他們每個月的基本工資在3000元左右，可是他們靠著開藥方得到的提成是確實非常的高，有一個最高的每月工資高達1萬元，這個工資是非常高的。我們這邊即便是事業單位的人員，最高工資也不過5000元，而他們的工資卻能夠達到1萬元的高水平，即便是普通的醫生的工資也在六七千元，比事業單位的人員每月高1500元左右。這麼好的經濟狀況，難道說衛生院開不下去了嗎？絕對能開下去的。

鄉鎮衛生院承載著轄區內的農民的基本的醫療保障，特別是新農合使得鄉鎮衛生院的生存環境越來越好。在以前沒有新農合的時候，那時候衛生院的基本的生存環境確實的差，工資有時都發不上。現在醫療進行了改革，鄉鎮衛生院也已經推向了市場，也千方百計的巧設收費項目。其實一個鄉鎮衛生院裡面有兩三個好的大夫，這就可以能夠很輕鬆的維持下去，而且利潤也是非常的高。

鄉鎮衛生院的收入來源主要是在上級撥付的相關的經費以及患者看病的醫療費用方面，當然還有一些各項檢查的是補貼。如果說一個鄉鎮衛生院不能夠支撐下去的話，主要這個鄉鎮衛生院的服務質量以及醫生水平有所欠缺，導致了沒有病人前來看病的現象，也就使得業務的收入相對減少了。其實在好多鄉鎮衛生院都出現騙保的現象，也就是說通過對病人住院，然後開出更多的醫醫療費用，特別是新農合政策範圍內能夠報銷的醫療費用，這樣就能夠增加醫院的收入。

總之，對於農村鄉鎮衛生院是一個服務基層的衛生院，而且解決了農民的看病難、看病遠的問題。鄉鎮衛生院總體的費用比城市裡的大醫院要低的很多，只是醫療設施、醫療技術稍微欠缺一些，但也有一些鄉鎮衛生院業務水平比專業的衛生院要好很多，他們的收入也是非常豐厚的，還出現了門庭若市的現象。俗話說“死店活人開”，對於鄉鎮衛生院也是這個道理，必須有一個善於經營的領頭羊，而且還要有幾個醫術高明的大夫來支撐著業務的發展，吸引病人前來看病，增加衛生院的收入。從我國的基層的衛生狀況來看，鄉鎮衛生院也不會取消的，而且還會有規模愈建愈大，業務在不斷的擴大。

宗元三農堂

在我們這裡，現在的農村鄉鎮衛生院都是事業編制，靠財政撥款。日子比縣級醫院還好過！

農村鄉鎮衛生院在醫改之前是自負盈虧的，醫生們靠看病掙錢，誰的病人多誰就掙的多。所以那時候的鄉鎮衛生院醫生都會看病。

但醫改以後，鄉鎮衛生院所有的醫務人員都由財政負擔工資了，掙多掙少與病人的多少沒關係了。所以現在鄉鎮衛生院的日子好過了。一切都是縣財政開支，醫生們都不願意看病啦。

農民群眾反映，現在的衛生院醫護人員主要精力都在做家庭醫生檔案上面，就是把農民家庭裡的成員情況都填寫在表格上就行了。跟蹤的情況由自己編。這樣下來工資就算掙了。

現在的鄉鎮衛生院，甚至連簡單的感冒都不敢治了，醫生怕擔責，需要的藥品大多有沒有。所以有人看病時，多是建議到縣醫院裡邊。反正對醫生來說，看多看少他掙的錢都是一樣的，看的出來問題他還得負責！還不如不看來的平安。

這是我們這裡鄉鎮衛生院的情況，你們其他地方也一樣嗎？

村姑說村事

最近經常看到有醫師猝死的消息，心中難免唏噓。作為一個從鄉鎮醫院走出來的醫生，我走過不少人生彎路，也品嚐過酸甜苦澀滋味，所以想聊聊自己對行醫這份謀生職業的體會。

若你要追求“人情味”，在公立體系中小醫院則比大醫院更有人情味。在鄉鎮衛生院工作相對輕鬆點，圈子小，關係好！下班後，同事們休息時可以相互約一場，打個牌，那是常事。有紅、白喜事，幾乎全院都會到場。但是在大醫院，一到下班時間，白大褂一脫，彼此相忘於江湖，沒有小圈子，但要可要站對隊伍啊。若有電話相約，多是呼喚你去加班了。工作上衛生院的醫師風險可能更大點，遇到難題時一般都是單打獨鬥，大醫院工作風險相對低點，能人技術人太多，遇到難題很快解決。在公立醫院體系中，大型醫院的秩序會比小醫院嚴格得多，法定休息時間大醫院可能相對多點。但是森嚴的上下級關係令人汗顏，在大型醫院，主任交班，下面的大小醫師大氣不敢出。但是在鄉鎮衛生院，因為科室爭議，下級醫師擼起袖子，就可以和主任，院長現場開幹，氣氛相當生猛。

若你要追求技術和設備的高精尖，學術成果，那麼大型醫院顯然強過小型醫院更強了，大醫院

學術課題一大堆！若你要追求技術，若是高精尖技術，顯然大醫院強。如果是普通的技術，那麼小醫院和大醫院相差無幾。因為現在小醫院一般升到醫師時，會送他到最知名的幾家醫院進修，然後回來也就挑大樑。如果你要追求中醫技術，衛生院都可能會藏龍臥虎比大醫院強。但是衛生院人才流失太嚴重了。

所以，醫師這份職業，可以根據自己的個人理想，家庭情況，選擇適合自己的人生道路。

ly沂蒙山里人

很多地方的鄉鎮衛生院早就推向社會了，政府是不向衛生院提供財政資金的。衛生院的運行和職工工資全靠業務收入來維持，但是從藥品零利潤後，大部分衛生院都在負債經營，因為鄉鎮衛生院就看個常見病，賣點藥，很少的檢查收入是不夠發工資的，為了生存，只能向病人身上開治療費及檢查費增加收入。另一部分收入就是承擔國家公共衛生服務，財政撥付一部分資金。但這些收入還是不夠醫院的正常開支，沒法就壓公司貨款。這就是鄉鎮衛生院的現狀

他山之石144110088

目前，鄉鎮衛生院主要靠公衛項目和政府撥款維持生計。現在，鄉鎮衛生院每天做大量的城鄉居民健康檔案，這個是有公衛撥款的。

還有現在流行的家庭簽約醫生，每簽訂一人，醫保補貼20，公衛補貼40，財政好像還有幾十的補貼作為配套資金，所以現在鄉鎮衛生院都在簽約家庭醫生，不過這個錢好像都還沒撥付

農村鄉鎮衛生院為什麼沒人去看病？很簡單，效果不好！筆者所在鄉鎮在我們本地區來說，相對來說，是設備較為先進、醫療人員能力較強的鄉鎮衛生院，但是，跟地區醫院和市醫院相比，還是落後了許多。及時在現行的農村合作醫療分級診療的背景下，鄉鎮衛生院報銷比例最高，許多農民還是選擇到地區醫院

市醫院或者大城市醫院就診治療，其根本原因還是鄉鎮醫院醫療設備過於落後、從醫人員能力較低，對於稍微困難一點的疑難雜症束手無策，久而久之，就造成到鄉鎮衛生院看病的人越來越少。

現在的藥價是浮動的，但只有增長，降價的卻很少。所以，在村裡拿藥或去藥店裡買，根本不給報銷。而如果去鄉鎮衛生院的話，每年都是有一定免費報銷額度的（在我們這邊，好像沒人拿藥免費70元）。而且，其他方面也有比較高的報銷比例。

農民面對這樣的情況，自然而然就會選擇實惠的地方看病了。像我表弟的兩個孩子最近相繼得了“腫雜子”，好像叫流行性腮腺炎，在村裡看病的價格就高於鎮上衛生院的，所以，第二個孩子直接就去鎮衛生院看去了，現如今，由於新農合醫保，真的要便宜很多，現在是天天去鎮衛生院輸吊瓶。

鄉鎮衛生院的運轉好大一部分是靠國家財政扶持在運行，如果沒有財政扶持，鄉鎮醫院必定入不敷出，無法正常開展工作，現在的鄉鎮一般都配有一個衛生院，這幾乎就是鄉鎮的標配，國家是一般不會讓鄉鎮衛生院關門。

鄉鎮衛生院重點是靠農村計劃生育，婦女環孕檢，打疫苗，農村老年人身體體檢等項目來開展工作，維持醫院正常運轉，雖然開展項目偏少，但是醫院屬於贏利行業，這些醫療項目也足以支撐鄉鎮衛生院開展工作。

普通公立大醫院現在都是自負盈虧，也就是說醫生們的錢，要醫院自己賺。然後由醫院按照科室收入和成績分配科室獎金；再由各科室按照級別、業績等因素，分配人員獎金。

醫生工資組成：職務工資+津貼+科室獎金。

職務工資：這部分工資相對固定，按照專業技術人員職務工資的標準分為五個級別，每一級別又分為15檔，數額在每月1970元和640元之間，差別並不很大。

津貼+科室獎金：這倆個才是醫生工資的主要部分，主要和當代的經濟情況、醫院的水平有關。不同醫院之間相差比較大。我個人覺得現在鄉鎮衛生院的模式從根本上已經不太適應現代人民群眾的需求，應該視情況，對一些根本不再看病，沒有存在必要的衛生院，進行合併，然後由大醫院撥付骨幹，建立合併成縣級醫院，醫院這種專業性特別強的機構，還是大一些，專業性強一些，設備先進一些，更符合群眾的需求。

甘肅阿財

最近這些年國家對於農村的醫療設施建設，下足了很大的力氣，農村的衛生醫療站以及村鎮級別的衛生院都進行了改革，像我們當地的真衛生院已經從原來只有幾間平房的規模，改建成兩棟像樣的樓房，規模擴大了很多，醫療設施也比原來更加健全鄉鎮衛生院的醫療技術水平以及醫生的人數，都有了很大的提高。

從目前的情況來看，鄉鎮一級的衛生院，其實活得還不錯。他們的主要是收入來源一方面是國家的財政補貼。在這一塊，各級政府都對於醫療方面，尤其是公共醫療方面，有很大的財政支持。每年補貼的費用很多，而且還可以通過各種項目合作以及研究基地等建設，來獲取相關的經費補貼。這也是很重要的，一筆財政收入。另外，隨著鄉鎮衛生院的基礎設施建設和醫療水平的提高，有不少農民到醫院來看病，雖然大病看不了，但是一般的小病還是完全可以應付。因此醫療費用收入也比較可觀。

而且我們要想到，對於我國的廣大農村地區來說，鄉鎮一級的衛生院是農民最常用的也是接觸最的醫療機構之一，是我國公共醫療基礎設施的重要組成部分，承擔了很大一部分農民為看病的重任。所以不管是從國家的財政補貼來看，還是從醫療費用收入來看，都會讓其正常運轉下去。

以上是我對這個問題的看法，如果你有什麼更好的意見和建議，歡迎下面留言評論，說說您的觀點，如果你喜歡我答案的話，歡迎點贊評論關注，感謝您的閱讀。

止茶

一、基本工資

原則上鄉鎮衛生院每月向村醫發放1000元基本工資。

二、績效工資

基本工資目前就以1000元作為參考指標了，那麼績效工資能發多少呢？哪些又是績效考核的評價指標？

根據文件描述，村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體後，其績效工資根據《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》（甘衛發﹝2018﹞370號）考核後，按月或季度發放。

三、或設村醫崗位補助

村醫的基本工資和績效工資經費來源為原財政補助部分和村衛生室業務收入部分組成，實行每村獨立核算。有條件的地方可以設置村醫崗位補助，列入當地財政預算予以解決。

村醫績效考核主要考核這些

根據以上消息，村醫基本工資1000元，崗位補助又有著不確定性，所以，村醫合併到衛生院管理後，績效工資收入的高低就變得至關重要。

因村醫績效是根據《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》（下文簡稱《意見》）來制定，所以我們把《意見》中對臨床醫生的考核表摘出，供廣大村醫參考：

一級指標\t二級指標\t分值\t評分標準\t評價指標值\t考核方法\t得分\t

綜合考核[30分]\t醫德醫風\t嚴格執行《九不準》規定，堅持廉潔行醫，遵守衛生法律法規及醫院管理制度。\t出具虛假證明、私自收費、騙取醫保基金等違規行為，本月考核不合格；違規私自外出行醫，不遵守醫院管理制度，發現一次扣10分。\t基層醫療機構考核小組集中考核

工作紀律\t出滿勤，做到不遲到、不早退，值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩遊戲等，上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。\t無故遲到早退，一次扣0.5分，無故曠工一天扣2分，缺勤1天扣1.5分；有串崗、脫崗、做私活、玩遊戲、扎堆聊天、造謠誹謗等不良現象者，發現一次扣3分、有投訴查實一次扣2分；儀表不端莊、服飾不整潔，未戴帽和胸牌上崗，發現一次扣1分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

積極參加院科兩級組織的政治業務學習並做好記錄。\t無記錄或記錄不全扣1分；無故不參加學習一次扣2分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

環境衛生\t科室區域衛生整潔有序。\t科室內發現菸頭、菸灰、亂扔紙屑等一次扣1分；私自使用電器和其他易燃易爆物品，發現一次扣1分；亂倒垃圾、汙水一次扣1分；科室區域環境髒亂差扣2分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

業務考核（70分）\t醫療服務數量和質量\t.門診和住院人次、住院床日數、輔助檢查人次、首診測血壓人次、糖尿病篩查人次不低於核定平均數量。\t每項指標減少5%，扣1分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。\t每發現1例，扣1分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規範；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發現高血壓等慢性非傳染性疾病，當即建立健康檔案，並跟蹤巡診和隨訪。\t查門診登記和門診病歷,發現一項不規範扣2分；建檔率每下降5%，扣3分。\t基層醫療機構考核小組集中考核。\t　\t

業務考核（70）

e起來

鄉鎮衛生院是靠公共衛生項目和政府撥款生存下去的，還有一點就是過度醫療套取新農合資金

鄉鎮衛生院每天做大量的各村居民健康檔案，衛計部門有撥款。

有些鄉鎮衛生院給醫生每月定任務，按任務完成量發工資，醫治病人越多提成越高。導致本來小病不用住院治療的都安排住院從而套取新農合資金。

鄉鎮衛生院還有部分是靠國家財政扶持在運行。如果沒有財政扶持，鄉鎮醫院肯定入不敷出，無法正常開展工作。現在的鄉鎮一般都配有一個衛生院，這幾乎就是鄉鎮的標配，國家是一般不會讓鄉鎮衛生院關門。總結:我個人覺得鄉鎮衛生院再怎麼樣也不要失去自己創立之初的作用和使命，不能因為有新農合而去給老百姓過度治療（一個感冒要求住7天院，每天晚上還要在醫院）。

三十歲的阿海

農村鄉鎮衛生院作為基層醫療一直是農村地區老百姓的健康主力。然而，近年衛生院的醫療服務功能日益萎縮，與此相反各大醫院卻人頭攢動。鄉鎮衛生院人的業務能力強的，常見病、多發病能夠就地解決，可以有效緩解大醫院人流。而農村衛生院服務能力不強，常見病、多發病就流失到縣市醫療機構，加重大醫院的就診壓力。

醫改的作用，就是要提高衛生院的醫療服務能力，強化衛生院的分級診療作用。但是經過此輪醫改，衛生院的醫療服務能力弱化是一個不爭的事實。這是與醫改強基層的目標背道而馳，再這樣下去，真的不知道衛生院還能夠撐多久。

衛生院為什麼沒人去看病了，這個問題很簡單，就是效果不好。流芳所在鄉鎮在我們本地區相對來說，是設備較為先進、醫療人員能力較強的鄉鎮衛生院。但是，跟地區醫院和市醫院相比，還是落後了很多。及時在現行的農村合作醫療分級診療的背景下，鄉鎮衛生院報銷比例最高，許多農民還是選擇到地區醫院。在農村對於稍微困難一點的疑難雜症束手無策，久而久之就造成到鄉鎮衛生院看病的人越來越少。

因為，衛生院不能自主選擇體制，體制是由一系列政策和法規組成的，新體制的確立,不僅需要新政策的支持，更需要一系列法律法規的建立，需要詳細確立新體制的規則群和制度鏈,否則衛生院的改革將會迷失方向。其次，在村裡拿藥或去藥店裡買，根本不給報銷。而如果去鄉鎮衛生院的話，每年都是有一定免費報銷額度的，而且，其他方面也有比較高的報銷比例。

現在為了緩解大醫院看病難的問題，有關部門提出了強基層的口號開展各種分級診療的辦法、也實施了醫聯體、雙向轉診等措施，無奈都效果不佳。改革能夠順利進行的措施是，由有關部門首先構建鄉鎮衛生院改革規則體系,引導鄉鎮衛生院改革順利進行。

而今，鄉鎮衛生院主要靠公衛項目和政府撥款維持生計。現在鄉鎮衛生院每天做大量的城鄉居民健康檔案，這個是有撥款的。衛生院最大的收入來源是靠財政支持，我們要建設鄉村的醫療體系，就要建衛生院，沒有衛生院，我們又說什麼建設呢？

流芳覺得農村鄉鎮衛生院雖然醫療技術不是很先進，但起碼還是有保障的。要是沒有衛生院農村老百姓就很有可能會被一些黑心不正規的小診所矇騙，而且還耽誤病情。所以，無論農村鄉鎮衛生院現在怎樣經營的不好，它也是不會倒閉的，會給予一定的資金支持。

關鍵字: 衛生院 農民 提成