仰起頭666

高血壓常見的幾個嚴重併發症是：高血壓腎病、高血壓心臟病、高血壓腦出血。

題主為什麼要問這個問題，可能是由於見到身邊有很多人出現了高血壓腦出血，所以比較擔心。

但是，跟你說句實話，頭部CT根本沒有辦法預見是否要發生高血壓腦出血了，也沒有辦法看清楚高血壓是不是對大腦造成了一些傷害。

只有當高血壓腦出血發生之後，CT才能看見出血病灶

（這是ct檢查看見的高血壓腦出血，圖中白色高亮的部分就是出血病灶）

另外，CT是有一定輻射的一種檢查。

所以，在沒有特殊情況下，醫生是不會要求高血壓患者定期檢查顱腦CT的。只有當高血壓患者出現頭痛、手腳麻木、手腳活動不靈敏、嘴角歪斜、說話不清等情況時（懷疑有高血壓腦出血了），才會要求高血壓患者做顱腦CT，確認是否有出血。

高血壓患者，平時應該定期檢查的是這些

1.定期檢查血壓，有條件最好買一個電子血壓儀，每天在家自己測三次。這是最最最關鍵的，只要血壓控制的好，這些併發症都來的晚

2.每年或者每半年複查一次肝、腎功能和腎臟、心臟的B超。看看是否影響到了腎臟和心臟。

另外，長期服用降壓藥，也要注意有沒有肝臟、腎臟損傷，所以複查個肝腎功是沒錯的。

3.每年或者每半年查一次頸部的血管B超，看看是不是有頸部動脈斑塊形成。

人體探索者

很多人就是喜歡走極端路線！

高血壓患者多久需要做一次頭部CT？

這個問題沒有固定答案，高血壓患者也不需要定期做頭顱CT，需要看結合當時的具體病情。

簡單的說就是：有需要就做，沒有需要就不做！

第一個患者是一位45歲的男性患者，發現高血壓半年，最高160/110mmHg，開始服用降壓藥三個多月。最近開始覺得頭昏乏力，三天前在外院做了頭顱CT，並沒有大礙。但是患者不放心，於是又去了另外一家醫院，複查了頭顱CT，同樣沒有問題。三天後又來到我這裡，再次要求做頭顱CT。

三天內有必要做三次頭顱CT嗎？更何況前兩次頭顱CT完全沒有任何問題。

我建議患者觀察一段時間在座決定，或許後期預約核磁共振等其它檢查。但是，患者堅持要求再次做頭顱CT。

無奈之下，滿足了他的要求，果然還是沒有任何問題。

事實上，導致患者頭昏乏力的根本原因很可能就是上呼吸道感染!

第二個患者，是一位60歲的老年女性，有高血壓、糖尿病病史，因為頭痛一天來到醫院。此刻的患者血壓高達180/100mmHg，而且噁心欲吐。結合查體情況來看，應該第一時間做頭顱CT，以排除腦出血等情況。

但是，患者堅持拒絕檢查，理由是每年都檢查，每次都是腔隙性腦梗死。

我仔細翻看了病歷，發現上一次頭顱CT的檢查時間是2018年1月份。

那個時候的檢查結果自然是不能反映現在病情的，但患者卻不理解，只要求直接輸液。

這個要求被我強烈拒絕了：“你不做CT，我不會給你開藥水輸液！”。

最後頭顱CT果然發現是顳葉的少量出血！

總而言之，多巴胺要說的是：

1、對於高血壓患者來說，平穩控制血壓是最重要的。並沒有要求要定期檢查頭顱CT。

2、既往的頭顱CT檢查並不能代表現在的病情，該做檢查的時候還是要做的。尤其是在考慮出現急性腦卒中的時候，或者醫生建議行頭顱CT檢查之時。

最後一支多巴胺

高血壓患者多長時間做一次頭顱CT？這個的確是一個跟大眾說明白的問題。今天咱們通俗易懂的給大家說一下。

首先，應該說明的是，如果你只是有高血壓，病情平穩，沒有靶器官的併發症，那無需定期做頭顱CT檢查，可以說完全沒有這個必要。有的時候即使你定期檢查頭顱CT了，也沒有什麼臨床意義，指導不了什麼臨床治療。同時，應該指出的是，即使是高血壓專業的各個指南，也沒有一份指南建議高血壓患者需要定期查頭顱CT的。所以，大家發現了高血壓，只要血壓控制平穩，沒有什麼併發症，那一般都不需要定期查頭顱CT。

其次，對於一些高血壓患者，因為長期對於血壓的不重視，血壓控制不好，可能會產生一些腦血管疾病。尤其是腦血管疾病發病初期，很可能就醫的時候，醫生建議查頭顱CT用於疾病的診斷，這時候查頭顱CT就是必要的，也是必須的，這種情況下該查就需要查，也別因為擔心頭顱CT有一些輻射而耽誤了疾病的救治。

總之，高血壓患者無需定期查頭顱CT，沒有這個說法，大家大可放心。

張之瀛大夫

我們在臨床工作中，每天都能遇到高血壓的患者，但並不建議普通高血壓患者去做一個頭部CT的檢查。

長期高血壓不控制，確實可能會造成心腦腎及血管的損傷，但頭CT畢竟不是常規檢查，有一定的輻射，我們需要根據具體情況決定哪些人需要做頭CT。

其實最新的《中國高血壓指南》已經告訴我們，高血壓的人需要做哪些靶器官的檢查，我們今天就介紹一下指南推薦的檢查。

不管如何，我們發現高血壓後，一定要積極的控制並監測血壓，控制血壓的方法包括健康生活＋降壓藥；監測血壓要根據具體情況，如果血壓平穩，可一週一次，如血壓不穩，那麼一天一次，或一天幾次也需要。除了血壓達標外，對於高血壓的患者，我們還需要關注心腦腎及眼睛的檢查。

1、頭

目前我國有1300萬腦卒中患者，其中很大一部分是因為長期高血壓不控制的結果。一般來說頭顱 核磁 或 CTA有助於發現腦腔隙性病灶、無症狀性腦血管病變， 如顱內動脈狹窄、鈣化和斑塊病變、血管瘤)，以及腦白質損害，但不推薦用於靶器官損害的臨床篩查。就是說頭CT或核磁是可以查腦部病變，但不是說每個高血壓人都查一下頭CT，一般有腦血管臨床症狀，懷疑腦血管病變的情況下才建議做頭CT檢查或核磁檢查。長期高血壓不控制，不但會引起腦梗死或腦出血，還會傷害心臟。

左心室肥厚是長期高血壓不控制的一個常見結果，也就是說長期高血壓不控制，患者心臟就會擴大，而左心室肥厚是心血管事件獨立的危險因素，常用的檢查方法就是心臟彩超。其他評估高血壓心臟損害的方法還有心電圖、胸部 X 線檢查、運動試驗、心臟同位素顯像、CTA 、MＲI 及 MＲA 、冠狀動脈造影等。這些都需要根據具體情況，不是說都要做，一般只需要做心電圖和心臟彩超即可。

3、腎臟

長期高血壓不控制會導致腎功能不全，腎功能本身不正常也會引起高血壓，所以高血壓與腎臟是歡喜冤家。長期高血壓腎臟損害主要表現為血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率 降低，或尿白蛋白排出量增加。高血壓患者，尤其合併糖尿病時，應定期檢查尿白蛋白排洩量，監測 24 小時尿白蛋白排洩量或尿白蛋白/肌酐比值。

4、大血管

頸動脈內膜中層厚度 可預測心血管事件，粥樣斑塊的預測作用強，而大動脈僵硬度增加預測心血管風險的證據日益增多。也就是現在高血壓的人可以做做一個頸部動脈血管超聲檢查，看看這些大動脈的情況。

5、眼底

視網膜動脈病變可反映小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。常規眼底鏡檢查的高血壓眼底改變。

總之，高血壓患者，並不要求常規做頭CT檢查，但高血壓人一定記得長期高血壓不控制，會潛移默化的損害心腦腎及大血管及眼睛。

高血壓沒有不舒服，不代表高血壓沒有危害！

溫水煮青蛙，危害更大！

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

心血管王醫生

高血壓患者不需要常規做頭顱CT，更談不上多久定時的做CT了。雖然高血壓病會加速血管硬化，容易出現腦血管的疾病，比如腦梗死、腦出血，但定時做頭顱CT並不會預防腦血管疾病的發生，只有在平時把血壓控制好，把其他的基礎疾病控制好，才是重點。

如果有下列情況出現時，就考慮需要做頭顱CT了：

1. 初發的高血壓患者，尤其是年輕的人，而血壓又特別高，需要做一些檢查排除是不是繼發性的高血壓病，比如腦垂體疾病，需要頭顱CT或者頭顱磁共振檢查了。
   

2. 高血壓患者出現急性的頭暈、頭痛、嘔吐、肢體乏力、麻木、口齒不清等不適症狀時，需要及時的頭顱CT檢查排除是否有出現腦血管意外的情況。

3. 還有一點，頭顱CT檢查有一定的侷限性，如腦血管畸形、腦動脈瘤、以及一些微小的病變頭顱CT檢查也檢查不出來，就需要結合其他更深層次的檢查了。
   

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香草小醫生

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高血壓是一種慢性病，在老年人中很常見。沒有任何指南、教科書或疾病診療原則提示高血壓需要定期檢查頭顱CT。

頭顱CT並不是體檢常規檢查項目，不管是健康體檢，還是有高血壓、糖尿病，甚至曾經有過腦血管病，都不需要定期檢查頭顱CT。只有一些特殊的腦部疾病，如腫瘤、多發性硬化的治療期和恢復期等才需要定期複查頭顱CT或MR。

只有出現了提示有腦部病變的症狀，為了明確診斷時，才需要做頭顱CT。比如，突然出現的口眼歪斜、說話不清、胳膊腿沒勁；突然出現的劇烈的不能忍受的頭痛；發燒、頸部僵硬、噴射性嘔吐；出現了其他的腦部症狀等。只有經醫生評判有必要，才需要做頭顱CT。

高血壓病人需要定期複查血壓，按時服藥，改善生活方式。如果出現任何懷疑心臟或腦缺血、出血的症狀，再及時去醫院，做相應的檢查就可以。

與高血壓血管的腦部疾病主要有腦梗死和腦出血。這兩個問題在沒有發生時，頭顱CT不可能發現，也不能提示發生的概率，這種情況下定期複查也沒有意義。

李博士和你談健康

一般情況下，如果沒有症狀，高血壓患者是不需要定期複查頭顱CT的。

高血壓的併發症主要是引起心、腦、腎等靶器官損害，其中，我國高血壓患者發生腦卒中的比例非常高，表現為腦出血或腦梗死，輕者致殘、嚴重者致命。儘管如此，因為這項檢查並不能預測腦卒中發生，所以高血壓患者是不需要定期複查頭顱CT的。

但是，對於初發高血壓患者，為了瞭解靶器官損害情況，是可以行頭顱CT檢查的，目的是明確高血壓是否引起了腦血管病變。

此外，如果高血壓患者伴有以下症狀，則需要考慮行頭顱CT或MRI檢查，這些症狀包括：頭昏頭痛；噁心嘔吐；吐詞不清；口角歪斜；伸舌不居中；一側肢體麻木或運動障礙等。

其實，高血壓患者預防腦卒中最行之有效的方法是控制血壓達標，可以減少九成以上的中風。同時管理好血糖血脂等危險因素，保持健康的飲食和生活方式，這些才是預防高血壓器官損害最重要的。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

我是小影大夫。高血壓患者多久做一次CT？高血壓患者如果沒有任何頭部症狀，其實不用定期做顱腦CT，即便是做了，意義也不大。高血壓患者最怕的就是腦血管病變，俗稱為腦中風。一是腦出血，而是腦梗塞。做CT並不能提前預知到會發生腦出血還是腦梗塞。只有在發病了，出現了症狀，做CT才有意義。所以高血壓患者平時沒必要定期做腦部CT，但是需要堅持用藥隨診複查，控制血壓。

高血壓容易引起顱腦血管疾病

我們的血管就好比水管一樣，正常的血流通暢，血壓正常。但是由於各種原因會引起動脈的硬化，導致動脈壓力增高，就是我們所說的高血壓。最常見的原因是動脈粥樣硬化，也有遺傳的因素。

高血壓最常見的顱腦併發症就是顱腦血管疾病，就是所說的腦中風。腦中風包括腦出血和腦梗塞。

腦出血就是動脈壓力太高了，動脈爆了，一般是微小血管的出血，大血管的出血一般很難搶救過來。

腦梗塞就是供應腦組織的血管堵住了，那麼那部分的腦組織就會缺血壞死，從而引起相應的症狀，比如肢體乏力、口齒不清、偏癱等等症狀。

顱腦CT檢查，不能提前預知腦中風

顱腦CT檢查，只有出現了症狀，才建議做CT檢查。因為平時沒有症狀，做CT並不能發現或者提前預知腦血管疾病，不能提示會出現腦出血或者腦梗塞。

所以如果沒有什麼症狀，做顱腦CT也沒有什麼意義，沒有太多陽性的結果。也不能指導和提示用藥。

這是一個75歲老奶奶，是一位農民。早上8.15分被發現暈倒在廁所，不省人事。急診入院，測血壓233/122mmHg(正常140/90)。既往高血壓病，有一年沒有用降壓藥了。CT可見顱腦出血，積血起碼有200mL，腦幹也出血，腦室積血，腦疝形成。滿腦子都是積血。病情很非常嚴重，跟家屬溝通了預後較差，家屬決定放棄治療

堅持用藥，控制血壓

高血壓患者重要的是要堅持用藥，控制血壓，定期隨訪複查。如果血壓控制不好，那麼發現腦中風風險就更高。用藥後血壓正常，不要自行停藥，不要以為血壓正常了就不吃藥。正是因為用了藥才正常，不是正常了就不需要用藥。如果有糖尿病，高血脂的，也需要一同控制治療。

在飲食上，要低脂低鹽飲食，不可吃的太油膩太鹹了。戒菸酒。健康的生活，對於控制疾病，事半功倍。

小影大夫

這是個好問題，其實答案很明確，高血壓患者什麼時候做頭部CT，是必須根據臨床情況來確定，切不可把頭部CT當做體檢手段。

1、頭部CT，是有輻射的。

使用X光進行成像，因此是有電離輻射的，而且，不同於肺部低劑量CT，頭部的CT，沒法用低劑量實現，因為那樣的圖像很不清楚，達不到檢查目的。另外，甲狀腺也位於掃描範圍之內，後者是一種對射線敏感的器官，不可過多照射。

2、頭部CT能查出的病種有限。

我們說用低劑量CT做肺癌篩查，那是因為肺癌是唯一需要關注的，而低劑量CT，劑量低，對肺結節的敏感性又高，因此就能滿足作為體檢的需求。當然，前提仍然是針對肺癌高危人群。

而頭部CT，因為頭部疾病複雜，比如腫瘤，出血，梗死，炎症，血管病變，白質病變等等，非常複雜，而作為高血壓患者，腦出血或梗死是更應該關注的，這些疾病，通常在發病的時候會有典型或不典型的症狀，此時，結合臨床醫生的檢查， 認為做影像學檢查有必要的時候，才可以做。

圖中為腦出血，白色的為腦內血腫。

一次，切不可當把頭部CT當做體檢手段，無論對高血壓者還是普通人群。如果，因各種原因，我就想了解腦部情況，怎麼辦，做MR掃描。沒有店裡輻射，軟組織對比好，能發現的各種異常更多。

3、高血壓患者何時做頭部CT?

如果規律用藥，突然血壓升高，而且伴有神經系統症狀，比如頭暈，頭痛，偏癱，失語，甚至走路不穩等，此時都應該懷疑腦血管意外，需要及時就診，而且進行影像學檢查，包括頭顱CT或MRI。

此時，切勿忽略這些不太明顯的表現。因為發生在不同部位的中風，其表現是不一樣的，有的嚴重，有的很輕微，不可因為表現輕微就不來醫院就診。

對於高血壓患者多久做一次CT，想必讀者已有答案，希望本文對大家有幫助。

放射科楊大夫

需要明確：

• 高血壓確實是導致腦血管病尤其是腦出血的常見原因！
  

• 但是高血壓病患者並不是必須要進項定期的“CT”檢查！

要知道：

• CT檢查其實是有一定的輻射風險的；
  

• CT檢查也是“花錢”的！

什麼時候高血壓病患者需要“CT”檢查？