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我是小鋆医生，很高兴为您解答问题！

硝苯地平属于钙离子拮抗剂，倍他乐克属于β受体阻滞剂，这两种药物联合更适合于交感活性高、心率快的高血压患者。一般启动药物联合有这几种情况，一类是单纯用一种药物难以降压，所以选择两种药物联合降压，增强降压效果；另一类是出现不良反应，通过联合降压来增强降压效果的同时减少不良反应的发生。

硝苯地平通过扩张外周血管来降压，难免会有交感神经兴奋的反应，例如心跳加快，而倍他乐克是心绞痛、心肌梗死、心衰的常用药，且有一定降压效果，但主要反应为心跳减慢，不适合于心动过缓的高血压患者，但如果恰好这位高血压患者属于心动过速，那么所谓的”不良反应“就成为了”治疗作用“，那对于患者来说不是件很好的事情么？

我是坚持健康科普的小鋆医生，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注、点个赞吧，谢谢!

小鋆医生

硝苯地平属于钙通道阻滞剂，倍他乐克属于倍他受体阻滞剂。他们都可用于治疗高血压、慢性稳定性心绞痛等疾病。二者既可单独使用，也可联合应用，联用具有两大优势。

优势一：增强降压疗效

硝苯地平降压效果显著，不仅可用于各种类型的高血压患者，还可用于轻、中、重各种程度的高血压患者，临床应用相当普遍。倍他乐克的降压作用稍弱，只要通过减慢降低血压，适合高血压合并心率较快的患者使用。硝苯地平主要通过扩张外周小动脉降低血压，倍他乐克主要通过抑制交感神经活性、减慢心率降低血压。二者降压机理不同，降压机理互补，联用应用可使降压效果叠加，增强降压疗效，故使用硝苯地平若降压效果不理想，联用倍他乐克产生1+1>2的效应，属于联合用药的优选方案之一。

需要注意的是，硝苯地平与倍他乐克联用时，降压作用增强，发生低血压风险升高，不建议常规剂量给药，应小剂量起始给药，以预防低血压的发生。由于倍他乐克可引起心动过缓，故用药期间应注意监测心率。

优势二：减少不良反应

硝苯地平属于短效制剂，口服后起效快，降压幅度大，也正是由于其强大的降压效果，增加了不少不良反应。不比如心悸，这是因为硝苯地平降低血压后，引起反射性交感神经活性增强，使心率加快。若此时联用倍他乐克，由于倍他乐克可抑制交感神经活性，减慢心率，故可抵消硝苯地平引起的心悸。二者联用会减少不良反应的发生。但随着第二代钙通道阻滞剂的出现，即硝苯地平缓释片I、II、III即硝苯地平控释片，硝苯地平的释放速度逐渐减慢，控释片可恒速释放，对血压的影响相对减少，心悸等不良反应明显降低。故使用硝苯地平片不耐受的患者，可联用倍他乐克，也可换用缓释片或控释片。部分患者在换用缓释片或控释片以后，依然会出现心悸，这是只能联用倍他乐克了。

综上，硝苯地平与倍他乐克都可降血压，不仅可单用，还可联用。联用不仅可增强降压疗效，还可减少不良反应的发生，属于治疗高血压的优选联合方案之一。

注：本文图片来源于网络，如侵及版权，请联系删除。本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

硝苯地平属于钙离子拮抗剂（CCB）中的元老级药品了，属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在临床上面使用了很多年，是疗效非常明确的。硝苯地平最常见的有三种剂型，平片、缓释片和控释片，目前在基层医疗机构中平片和缓释片比较常用，但在大三甲控释片剂型比较多见。

倍他乐克是酒石酸美托洛尔的商品名，倍他乐克是经典的β受体阻滞剂，具有针剂、平片、缓释片等剂型，目前在临床上倍他乐克平片和缓释片均使用频繁。

钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的联合使用是在临床上非常常见的组合，那么，一般这种组合是用于哪些临床情况的呢？

• 钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都属于常用降压药物的一种，它们联合使用，可以更好地控制血压，可以用于单种降压药物控制不好的高血压患者。对于老年性的高血压，硝苯地平和β受体阻滞剂也是非常常用的组合，因为老年高血压患者的机体对于硝苯地平类的药物反应可能较为剧烈，而加用了β受体阻滞剂以后，降低心脏负荷的同时，还可以抵消一部分硝苯地平的剧烈反应；

• 除了高血压以外，如果患者还合并有冠心病心绞痛的话，钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂的联合使用也是非常常见的方案。钙离子拮抗剂降低血压的同时，还可以抑制冠脉的痉挛，缓解心绞痛的发生、减低心脏负荷；而β受体阻滞剂可以降低心率，延长心脏舒张期，增加冠脉血流时间，提高患者的运动耐量。但是短效的硝苯地平平片在这一方案当中是不适用的，需要硝苯地平缓释片或控释片，因为短效硝苯地平可能快速降低外周血压，导致周围循环扩张，外周形成窃血现象，从而加重心肌的缺血；

• 对于心肌梗死后的患者，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的联合使用可以控制症状，同时减少心脏意外的再次发生。

家有好医

硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，它能够阻断血管平滑肌上的钙离子通道，对冠状动脉、外周血管都有扩张作用，降低全身血管阻力，缓解痉挛，增加供氧，对高血压、变异性心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛都有效。

使用硝苯地平可能引起发射性心率加快，面部潮红，踝部水肿，尿频、乏力等不良反应。如果使用硝苯地平，建议使用长效制剂，如硝苯地平缓释片或硝苯地平控释片。它们可以达到缓慢释放药物的效果，血药浓度比较平稳，对血压的波动影响较小，副作用也相对小一些。

倍他乐克是美托洛尔的商品名，该药为选择性β受体阻断剂，主要对β1受体有高度选择性，对心脏、外周血管具有较强的选择性，所以其副作用相对非选择性β受体阻断剂小一些。倍他乐克可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进等症。该药物具有一定的脂溶性，口服吸收迅速完全，生物利用度大于90%。该药物每日用一次，一般在24小时内出现降压。

硝苯地平与美托洛尔是可以联合使用的，他们的作用机制不同，所以具有协同增效作用，而且副作用可以相对抵消，美托洛尔可以抵消硝苯地平引起的心率加快的不适。大多数患者单用硝苯地平即可控制好血压，如使用一种药物不能很好控制，则可联合。

无名药师

硝苯地平和倍他乐克是心内科的常用药！

简单说硝苯地平和倍他乐克能够治疗高血压，但具体在医院，用起来也很讲究，一方面硝苯地平有很多种，一方面倍他乐克作用更为广泛。

我们分别介绍一下硝苯地平和倍他乐克:

硝苯地平本身分为好几代:硝苯地平平片，硝苯地平缓释片（1.2.3），硝苯地平控释片。

虽然大家都叫硝苯地平，但区别大了去了。

硝苯地平平片起效快，失效也快，目前已经很少使用，只有在急救的时候血压特别高才会使用。

硝苯地平缓释片分为1.2.3，三种

硝苯地平缓释片（Ⅰ）通常为每次10-20mg，一天2次；

硝苯地平缓释片（II）通常为每次20mg，一天1-2次；

硝苯地平缓释片（Ⅲ）通常为每次30mg，一天一次。

硝苯地平控释片是目前最新的硝苯地平，进口的硝苯地平控释片是激光打眼，保证药物缓慢释放，降压更加平稳。

硝苯地平基本上就用在高血压！

倍他乐克不仅仅是常用的降压药，更是降低心率的药物，更是心衰的基石用药，心肌梗死的必须用药，控制心绞痛的药物，抗心律失常的药物。

倍他乐克在心血管内科应用广泛。

所以，硝苯地平的主要作用是降血压，倍他乐克的作用很广泛，可以用于心衰、心梗、心律失常、心绞痛等等疾病。

心血管王医生

段医生答疑在线🔑硝苯地平和倍他乐克的作用🔑

硝苯地平，治疗高血压、心绞痛；倍他乐克（美托洛尔），治疗高血压、心绞痛和心衰，而且两者常常联合应用，既能减少副作用，又能提高疗效。

一、硝苯地平

钙通道拮抗剂，阻断冠状动脉、外周动脉上平滑肌细胞的钙通道，从而舒张血管，降低血压和改善心肌供血，所以可以用来治疗心绞痛和高血压。

硝苯地平有片、缓释片、控释片，是根据硝苯地平在体内作用的维持时间来决定的。片剂，维持时间约4小时，一天需要服用3次；缓释片，维持时间约12小时，一天2次，可掰开，不能嚼碎；控释片，维持时间约24小时，一天一次就行，不能嚼碎和掰开。

二、倍他乐克——美托洛尔

β—受体阻滞剂，具有降低心率、心排出量及血压的作用，用于治疗高血压、心绞痛和心衰。

倍他乐克有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片，前者一天服用两次；后者一天服用一次，可掰开，不可嚼碎。

三、硝苯地平和美托洛尔常联合服用治疗。

①硝苯地平和美托洛尔，对于单一种药不能控制的血压，联合服用降压效果更好，是联合降压方案之一。

但也要注意，合用时可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭的机会增多。

②硝苯地平可引起反射心率加快、颜面部潮红，美托洛尔可予以纠正。

段医生特别提醒：

（1）选择硝苯地平时，根据病情应该选择合适的制剂。比如降压时最好选控释片，每天服一次，容易坚持，降压还平稳。

（2）哮喘患者禁用美托洛尔。美托洛尔还会减慢心率，对于心率缓慢的患者禁用。

（3）不能随意停用倍他乐克，可能引起心率加快，应逐渐缓慢减量后停药。

（4）这两种药都是处方药，对于非医学人士，应该在医生的指导下服用。

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段医生答疑在线

硝苯地平和倍他乐克都是临床上很常用的两种药物。它们分别有什么作用呢？

我们先来看看“硝苯地平”这个药物

常用的有硝苯地平缓释片I、II和硝苯地平控释片。

可以扩张血管，降低血压，主要用于高血压患者的治疗。降压效果好，速度快。

副作用有心率加快、颜面潮红、脚踝浮肿、牙龈增生。因此心率快的高血压患者不适合选用。

再来看看“倍他乐克”这个药物

这类药物可以减慢心率、降低心肌收缩力、降压、抗缺血、抗交感、抗心律失常。

主要用于伴心率增快的高血压、房性早搏、室性早搏、房颤、室速等的患者，用于冠心病、心梗后的患者，用于心衰的患者。可以预防再次发生心血管事件，预防猝死。

副作用有心动过缓和诱发哮喘，因此严重心动过缓和严重房室传导阻滞、哮喘的患者禁用。

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心血管徐医生

硝苯地平和倍他乐克是高血压和心血管疾病的常用药物之一。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，倍他乐克属于β受体阻滞剂。由于钙离子拮抗剂可能引起心率增快的不良反应，而倍他乐克由可以减慢心率，所以在没有低血压的情况下，两种药物联用可以起到增强降压但增加不良反应的作用。

硝苯地平有什么作用？

现实生活使用的硝苯地平有三种类型，即短效、中效、长效：

第一类：短效。即硝苯地平片，常用于缓解心绞痛，常用剂量每次10~20mg，每天三次，可与硝酸酯类和倍他乐克联用，但需注意有无低血压、心力衰竭的表现，所以需在医生指导下使用。另外硝苯地平也可以用于降压治疗，但通过与其他种类降压药联合应用。舌下含服硝苯地平片可使迅速下降，但由于可能导致低血压，所以较少应用，如需在医生评估下使用。

第二类：中效。即硝苯地平缓释片（Ι）和硝苯地平缓释片（ΙΙ）。常用于降压治疗，也可以用于缓解心绞痛，Ι型为10mg，ΙΙ型为20mg。两者都是一天两次，一次两片，前者比后者价格上要便宜。但因制作工艺的差别，后者比前者降压效果更平稳一些，因此后者更适合血压波动较大的老年人。

第三类：长效。即硝苯地平缓释片（ΙΙΙ）和硝苯地平控释片。两者制作工艺相当，每天都只需口服一次，一次30mg，降压效果比前两类都更加平稳，因此使用最广泛，适用于有冠心病的高血压患者尤为适用。

但以上三类硝苯地平都可能有脚踝水肿、心率增快、头痛、脸红等不良反应，因此再次提醒需医生评估后使用。

倍他乐克有什么作用？

倍他乐克有两种，一种是酒石酸美托洛尔片，一种是琥珀酸美托洛尔缓释片。前者为短效（每天1~2次），后者为长效（每天一次）。但并不是琥珀酸美托洛尔缓释片就一定比酒石酸美托洛尔片好，因为酒石酸美托洛尔片的作用药效时间短，更便于调整剂量。两者都具有减慢心率和扩张血管的作用，可用于治疗高血压与冠心病、心动过速等心血管疾病。但需注意监测血压和心率，如果过低及时在医生的指导下调整剂量。

以上就是我对这个问题的一些看法。希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

一、硝苯地平有什么作用？

硝苯地平有平片，缓释片，控释片，缓释胶囊等多种剂型。硝苯地平无论是哪种剂型，都是钙离子拮抗剂中的一种钙离子拮抗剂，其主要作用是降血压。当然非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，其对冠状动脉选择性非常高，所以还有减慢心室率，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛的作用。但硝苯地平不属于非二氢吡啶类，其主要作用就是降血压。

二、倍他乐克有什么用？

倍他乐克是阿斯利康公司生产的一种美托洛尔制剂，有酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托尔缓释片。被他乐克因为处方量比较大，几乎已经成为美托洛尔的代名词，被他乐克有什么用呢？倍他乐克是降压药物中的一种，同时因为其有减慢心室率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构，降低交感神经张力等作用，使得其在高血压，冠心病，心衰，心律失常等多种疾病中均用途广泛。

三、硝苯地平和倍他乐克联用有什么作用？

了解了硝苯地平和倍他乐克的单独作用，我们也不难理解硝苯地平和倍他乐克联合应用，多数应用于高血压患者，或者是高血压合并，心律失常，冠心病，心衰等患者当中。两者联合应用，不仅可以降低血压，降低交感神经张力，还可以协同降压，使得血压和心率都控制在理想的范围之内，起到降低并发症，改善患者预后的作用。

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心健康

首先硝苯地平和倍他乐克都属于降血压的药物，这两种药物的服用需要注意很多，因此不能盲目同时服用，避免导致血压过低，这两种药物各自有不同的作用及副作用。

硝苯地平又叫“心痛定”，主要用于冠心病性心绞痛的治疗，也可用于呼吸道疾病性的心绞痛的治疗，这种药物作用机制及效果强于β受体阻滞剂，还可治疗重度高血压。

硝苯地平主要是降低心脏后负荷，选择性抑制心肌钙离子内流，减弱心肌收缩力减轻心肌耗氧量，起到抑制钙离子过多，起到直接保护心肌细胞的作用，抑制血管及平滑肌的收缩，扩张全身血管，抑制磷酸二酯酶的活性，通过这些作用机制来降低血压。

倍他乐克属于β受体选择性的抑制剂，主要是用于治疗心肌梗死及心肌缺血、心律失常、室性心率失常等疾病的治疗，主要是通过降低心率、扩张血管、减少心房颤动的发生率，改善心肌血液供应及较低心肌耗氧量，副作用大于硝苯地平。

因此这两种药物同时服用是需要根据医师具体知道，否则会导致血压过低及一些不良反应，硝苯地平与倍他乐克同时服用会导致低血压及促进心心力衰竭。

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關鍵字: 硝苯地平 小鋆 他乐克

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