幻翠

60岁及以上的老年人称为老年糖尿病，是我们防治糖尿病的重点人群，因为这个年龄阶段不仅是糖尿病的重灾区，还有其自身的特点。

老年糖尿病差异较大，需综合、全面、个体化管理

1.由于每个老年人的自身情况差别较大，如有的老年人基础条件好，60多岁了依然健步如飞，而有的老年人合并了冠心病、高血压等多种疾病，因此糖尿病的风险与治疗方案差别也较大。

2.如果在60岁以前就已经诊断糖尿病了，那么老年的糖尿病往往病程较长，发生并发症的可能性也较大；而如果是在60岁以后新发的糖尿病，发病时往往症状不典型，容易漏诊或误诊，但血糖更容易控制。所以治疗方案也是不一样的。

3.由于年龄较大，日常的生活能力也下降了，更容易出现运动损伤和跌倒，所以老年糖尿病不仅要注意血糖，还要注意防止运动的损伤和跌倒的发生。

4.老年糖尿病与年纪较小的人相比，更容易发生高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中等心血管疾病，也更容易合并肿瘤、呼吸、消化系统等方面的疾病。所以，老年糖尿病是需全面的、综合性的管理。

5.由于老年糖尿病多病共存的特点，服用的药物也较多，注意药物之间的相互影响。

那么血糖高9点多的老年人应注意什么呢？

以上已经说了老年糖尿病的差异较大，需要具体情况具体分析，现仅从血糖说一说。

1.如果是空腹血糖9mmol/L，可以先从饮食、运动等生活方式方面控制血糖7~8mmol/L，3个月没有达标可以考虑使用降糖药物，常用的降糖药有二甲双胍、阿卡波糖等。

2.如果是餐后血糖或随机血糖9mmol/L，可以不用作过多的处理或治疗，适当控制饮食或运动就可以了。

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一般说来，空腹血糖应该控制在3.9~6.1之间，而餐后两小时血糖最好是不超过7.8，老年人的血糖标准虽然可以适当放宽一些，但血糖达到9还是偏高的，如果存在长期高血糖的现象，就要通过加强生活方式干预并配合药物控制好血糖。

对于年龄在60—70岁之间，身体基本状况比较好，无明显并发症的老年糖尿病患者，血糖控制标准可以稍微严重一些，尽量将空腹血糖控制在3.9mmol/l~6.1mmol/l之间，餐二不超过7.8mmol/l，HbAlc不超过6.5%。

对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者，空腹血糖6--7 mmol/L之间，餐后小时血糖8--9 mmol/L左右，HbAlc为6.5%--7.0%即可。

对于60岁以上合并有心脑血管疾病或经常出现低血糖的老年糖尿病患者，空腹血糖7--9 mmol/L，餐后2小时：8--11.1 mmol/L，HbAlc：7.0%--7.5%。

所以，血糖的控制标准还应当因人而异，除了要警惕高血糖，也要关注低血糖，同时血压、血脂、糖化血红蛋白等指标也要关注。老年糖尿病患者还是应该以保证生命安全为前提。

血糖偏高的老年糖尿病患者要注意什么？

1、调整饮食，定时定量，控制好每天的总热量，吃饭七分饱，食物应该尽量多样化，每天至少摄入500g蔬菜，避免高脂高糖高盐饮食，烹调食物时尽量采用蒸煮的方式，减少油盐的摄入量。

2、粗细粮搭配，尝试吃一些粗粒和杂粮，增加膳食纤维和各种维生素和无机盐摄入量。适当摄入优质蛋白质，如鱼类、蛋类、奶制品等。不要吃甜食、动物肝脏和蛋黄，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕等要少吃。

3、坚持运动，如果身体条件尚允许，就应该每天坚持30分钟以上的有氧运动，可以以慢走、打太极等较为轻松的运动为主。

4、保证充足睡眠，糖尿病患者可以每天睡一个子午觉，也有利于血糖控制，另外,为保证睡眠质量，睡前可以打坐半小时以静心，或用温水洗澡、泡脚。

5、通过饮食疗法及运动疗法，血糖依然居高不下的患者，应该及时带上血糖监测的记录，到医院寻求专业医生的帮助，看是否要调整降糖药或注射胰岛素，及时调整治疗方案，以便控制好血糖，延缓并发症的发生。

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