幻翠

60歲及以上的老年人稱為老年糖尿病，是我們防治糖尿病的重點人群，因為這個年齡階段不僅是糖尿病的重災區，還有其自身的特點。

老年糖尿病差異較大，需綜合、全面、個體化管理

1.由於每個老年人的自身情況差別較大，如有的老年人基礎條件好，60多歲了依然健步如飛，而有的老年人合併了冠心病、高血壓等多種疾病，因此糖尿病的風險與治療方案差別也較大。

2.如果在60歲以前就已經診斷糖尿病了，那麼老年的糖尿病往往病程較長，發生併發症的可能性也較大；而如果是在60歲以後新發的糖尿病，發病時往往症狀不典型，容易漏診或誤診，但血糖更容易控制。所以治療方案也是不一樣的。

3.由於年齡較大，日常的生活能力也下降了，更容易出現運動損傷和跌倒，所以老年糖尿病不僅要注意血糖，還要注意防止運動的損傷和跌倒的發生。

4.老年糖尿病與年紀較小的人相比，更容易發生高血壓、高脂血症、冠心病、腦卒中等心血管疾病，也更容易合併腫瘤、呼吸、消化系統等方面的疾病。所以，老年糖尿病是需全面的、綜合性的管理。

5.由於老年糖尿病多病共存的特點，服用的藥物也較多，注意藥物之間的相互影響。

那麼血糖高9點多的老年人應注意什麼呢？

以上已經說了老年糖尿病的差異較大，需要具體情況具體分析，現僅從血糖說一說。

1.如果是空腹血糖9mmol/L，可以先從飲食、運動等生活方式方面控制血糖7~8mmol/L，3個月沒有達標可以考慮使用降糖藥物，常用的降糖藥有二甲雙胍、阿卡波糖等。

2.如果是餐後血糖或隨機血糖9mmol/L，可以不用作過多的處理或治療，適當控制飲食或運動就可以了。

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一般說來，空腹血糖應該控制在3.9~6.1之間，而餐後兩小時血糖最好是不超過7.8，老年人的血糖標準雖然可以適當放寬一些，但血糖達到9還是偏高的，如果存在長期高血糖的現象，就要通過加強生活方式干預並配合藥物控制好血糖。

對於年齡在60—70歲之間，身體基本狀況比較好，無明顯併發症的老年糖尿病患者，血糖控制標準可以稍微嚴重一些，儘量將空腹血糖控制在3.9mmol/l~6.1mmol/l之間，餐二不超過7.8mmol/l，HbAlc不超過6.5%。

對於年齡在70歲以上新發現的2型糖尿病患者，空腹血糖6--7 mmol/L之間，餐後小時血糖8--9 mmol/L左右，HbAlc為6.5%--7.0%即可。

對於60歲以上合併有心腦血管疾病或經常出現低血糖的老年糖尿病患者，空腹血糖7--9 mmol/L，餐後2小時：8--11.1 mmol/L，HbAlc：7.0%--7.5%。

所以，血糖的控制標準還應當因人而異，除了要警惕高血糖，也要關注低血糖，同時血壓、血脂、糖化血紅蛋白等指標也要關注。老年糖尿病患者還是應該以保證生命安全為前提。

血糖偏高的老年糖尿病患者要注意什麼？

1、調整飲食，定時定量，控制好每天的總熱量，吃飯七分飽，食物應該儘量多樣化，每天至少攝入500g蔬菜，避免高脂高糖高鹽飲食，烹調食物時儘量採用蒸煮的方式，減少油鹽的攝入量。

2、粗細糧搭配，嘗試吃一些粗粒和雜糧，增加膳食纖維和各種維生素和無機鹽攝入量。適當攝入優質蛋白質，如魚類、蛋類、奶製品等。不要吃甜食、動物肝臟和蛋黃，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕等要少吃。

3、堅持運動，如果身體條件尚允許，就應該每天堅持30分鐘以上的有氧運動，可以以慢走、打太極等較為輕鬆的運動為主。

4、保證充足睡眠，糖尿病患者可以每天睡一個子午覺，也有利於血糖控制，另外,為保證睡眠質量，睡前可以打坐半小時以靜心，或用溫水洗澡、泡腳。

5、通過飲食療法及運動療法，血糖依然居高不下的患者，應該及時帶上血糖監測的記錄，到醫院尋求專業醫生的幫助，看是否要調整降糖藥或注射胰島素，及時調整治療方案，以便控制好血糖，延緩併發症的發生。

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