4. 注射疫苗：

在宝宝出生后的24小时内分别注射乙肝免疫球蛋白跟乙肝疫苗，出生1个月后再注射一次乙肝免疫球蛋白跟乙肝疫苗，出后6个月后再注射一次乙肝疫苗即可。如果想知道宝宝有没有产生乙肝抗体，可以在宝宝一岁是检查，如果HbsAb阳性，就表明宝宝有一定的抵抗力，不易感染乙肝。

淼哥故事会

乙肝妈妈怀孕会遗传给孩子吗？

不会遗传，但会传染给孩子。

传染和遗传是两个截然不同的概念。

遗传性疾病有通过细胞染色体由祖先向后代传递的品质和特征。这种由染色体逐代传递的特征，人类目前尚无法控制，因此无法遗传性疾病无法人为的提前预防，只能尽量事后补救。

传染性疾病则可通过正确的预防，完全避免患病。

乙肝妈妈如何预防乙肝传染给宝宝？

1、备孕期检查肝脏功能及乙肝病毒含量，如有明显异常，需要治疗后再怀孕。

2、孕早期检查肝脏功能及乙肝病毒含量，必要时需要保肝、抗病毒治疗。

3、孕24-28周第三次复查肝脏功能及乙肝病毒含量，如果乙肝病毒含量增高，或者肝功能严重异常，需要在肝脏科医生的指导下，应用药物对症治疗。

4、宝宝出生后12小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

5、宝宝乙肝疫苗接种完毕后，分别于宝宝7个月和12个月时，带宝宝去医院检查是否产生乙肝抗体。

如果已经产生抗体，需要以后继续定期复查。

如果没有产生乙肝抗体，需要重新接种乙肝疫苗。

如果乙肝妈妈将上述内容均能严格执行，绝大部分宝宝是完全安全的。

希望以上回答对您有益，如有需要请关注“妇产科女医生毕一鸣”头条号。

妇产科医生毕一鸣

多数乙肝孕妈妈最担心的事情就是病毒是否会传染给自己的孩子。这确实是需要担心的事情，因为乙肝病毒的主要传染途径为血液传播、性传播、母婴传播。 然而其中母婴传播占总感染率达到了3~5成，包括宫内感染，围生期感染、产后感染。

阻止传播的措施： 乙肝孕妇产子后，宝宝要在12个小时之内注射医院免费提供的乙肝高效价免疫球蛋白+重组项目乙肝疫苗10mg/0.5ml，可以非常有效的让新生儿的体内产生乙肝表面抗体。 正常情况下注射疫苗后的宝宝是可以正常母乳喂养的，也是鼓励母乳养的。

哪些特殊的情况不能母乳喂养？

1、乙肝妈妈的乳头有破损、渗血，宝宝有较为严重的口腔溃疡、黏膜受损的情况需暂时停止母乳喂养。

2、正在服用以治疗乙肝抗病毒药物的产妇，不建议母乳喂养。

作为乙肝孕妈妈一定要科学的预防乙肝母婴传播，要充分相信现在的医学技术，保持良好的心态放下那些不必要的压力。

祝您一路好孕。 喜欢我的文章可以关注一下《美女药师伴你健康行》带你了解更多的那些孕期健康话题。

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乙肝病毒（HBV）主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播，因此乙肝孕妇是有可能会把病毒传播给胎儿的，但是，经过科学的一些阻断方法，乙肝妈妈是完全可以生出健康的宝宝的，这也就是乙型肝炎母婴阻断的临床管理很重要的原因。

在第一次产检的时候，孕妇是需要做乙型肝炎的产检的，如果是阳性，后面的交给专业大夫就好，会通过妊娠期，生产过程，还有孩子出生以后的婴儿免疫多方面来阻断母婴传播。母婴阻断的成功率还是非常高的（95%或者更高）。

另外，妈妈们比较关心的两个问题，一是分娩，研究表面分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，根据产科指征决定分娩方式即可。二是母乳喂养，这个问题需要分情况来看，如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫之后，是可以进行母乳喂养的。以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，也可以母乳喂养。但是 以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全眭尚不清楚，目前不建议母乳喂养。

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沈阳市第六人民医院肝病干诊科科主任、主任中医师、沈阳市名中医李佰君为您释疑。

我是一名乙肝病毒携带者，还有机会当妈妈吗？传染孩子怎么办？ ——如果被确诊是乙肝病毒携带者——很多年轻人，尤其有生育计划的年轻人，大多被担心、无奈、恐惧所笼罩！

不敢告诉家人，怕被嫌弃；更不敢要孩子，怕传染给宝宝。严重影响生活质量！ 那么，该如何面对？如何防止宝宝被乙肝病毒感染？

乙型肝炎

它已经是危害全球人民健康的严重问题。全球有20亿人感染HBV（乙肝病毒），其中有3.5亿人为慢性乙型肝炎感染者。 据世卫组织报道，每年感染乙肝病毒的人群中约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化，肝细胞癌和肝衰竭。 我国属于乙型肝炎高流行区，在2006年以后，我国的乙型肝炎感染率下降至7.18%，成为中等流行国家。因为人口基数大，如不从根源上彻底阻断，仍有很多的儿童感染乙肝。

因此，国家肝炎防治医学会从2013年起成立“小贝壳”基金项目，目的是推广乙肝母婴阻断，从根本上阻断乙肝的母婴传播，最大限度降低新生儿乙肝病毒的母婴感染，力争实现中国新生儿乙肝病毒零感染！让我们的下一代，我们的宝宝不再受乙肝病毒困扰！

乙肝病毒主要通过以下途径传播：输血，注射，性接触，母婴垂直传播。由于严格筛查，现经输血或血制品导致的乙肝感染已很少，而母婴垂直传播是非常重要的传播方式。 现有乙型肝炎约半数以上为母婴垂直传播所致。

由“大三阳”（表面抗原，E抗原阳性）的母亲分娩的婴儿中，乙肝病毒的感染率达95%，乙型肝炎病毒的母婴传播包括三种途径：宫内传播，产时传播和水平传播。 ①宫内传播：以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染； ②产时传播：是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因接触到母亲的血液、羊水或分泌物而被感染。 ③产后传播：主要是母婴密切接触。 其中前两种是母婴传播的主要方式，也是新生儿出生后预防免疫失败的主要原因。

如何有效地阻断母婴传播，是控制乙肝病毒感染率，降低慢性肝病发病率的关键措施之一。 产前抗病毒治疗，对病毒高载量的孕妇预以联合阻断，最大限度阻止母婴传播，势在必行！

利好消息：国内外尤其沈阳市第六人民医院的真实数据显示：病毒高载量孕妇经产前产后双重阻断，阻断成功率达100%! 产后第一次免疫注射后可以正常哺乳！抗病毒治疗期间的女性，在专科医生指导下，换服妊娠B级药，可以正常怀孕！

由此可见，无论乙肝病毒携带者还是发病期正在治疗的乙肝病人，都可以再医生指导下完成妊娠，生产，且经规范的母婴阻断，完全可以生一个健康的宝宝！

【本期名医】李佰君 沈阳市第六人民医院肝病干诊科科主任，主任中医师，沈阳市名中医 沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员

辽沈名医

乙肝病毒是我国危害最严重的传染病之一。

有不少准妈妈也是乙肝病毒携带者。

对于孕期应该如何处理，以便将母婴传播的风险降到最低，是所有乙肝妈妈最大的心愿。

Jojo将门诊准妈妈最喜欢的提的10个问题整理如下：

1、经常听你们提到大三阳，小三阳，它们到底是什么？什么是乙肝两对半检查？

答：乙肝两对半包括以下项目：HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab。简单来说就是查的乙肝病毒的抗原和抗体。Ag抗原具有致病性，而Ab抗体是起着保护作用的。所有乙肝病毒携带的孕妇，都会进一步检查“两对半”。如果HBs-Ag，HBe-Ag，HBc-Ab阳性，也就是两个抗原是阳性，那么就是所谓的“大三阳”，如果HBs-Ag，HBe-Ab，HBc-Ab阳性，一个表面抗原阳性，两个抗体阳性，就是所谓的“小三阳”。

大三阳的孕妇处于疾病活动期，传染性要强，母婴的宫内感染率也会高些。

2、哪些情况下会感染到乙肝病毒？

答：主要通过经血液传播、母婴传播及性接触传播。

母婴传播大多是在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液，是重要的传播方式。

3、如果是乙肝大三阳、小三阳，能怀孕吗？

答：HBV阳性妇女计划妊娠前，最好检查肝功能。肝功能正常的可正常妊娠；肝功能异常者，治疗正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。虽然乙肝病毒含量的高低不能单独作为是否可以怀孕的依据，但是因为其是影响HBV 母婴传播的最关键因素，因此所有的乙肝病毒携带者妇女在计划怀孕前需做较全面评估。

4、那如果是乙肝准妈妈，怀孕期间要注意什么？

答：肝对凝血功能有着及其重要的作用，妊娠合并乙肝患者容易出现肝功能异常、凝血功能的异常等，导致产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率增高。乙肝妈妈们孕期必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。

5、乙肝病毒携带者，这个乙肝病毒对宝宝有什么影响？

答：研究数据发现，单纯乙肝病毒感染并不会引起胎儿畸形及流产。但却有可能准妈妈因为肝炎活动或者并发症，需要终止妊娠，导致流产、早产。因为并发症等引起胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡的风险增加。

6、 什么是宫内感染？乙肝病毒携带者，宝宝将来感染乙肝病毒的风险是多少?

答：宫内感染是指乙肝病毒携带的孕妇在孕期、分娩期将病毒传染给了胎儿。在正规阻断治疗后，85% “大三阳”妈妈能生出健康的宝宝，小三阳、HBV-DNA检测值低的阻断效果非常好，甚至能够达98%-100%。影响阻断效果的主要是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性（大三阳）。

7、听说孕期打高效免疫球蛋白，能降低新生儿的感染率，那么乙肝准妈妈们妊娠期需要应用乙肝高效免疫球蛋白吗？

答：不需要！

研究发现，孕期注射与不注射乙肝高效免疫球蛋白的阻断效果都是一样的，没有差别。

8、乙肝准妈妈，顺产过程中新生儿感染病毒的风险是不是比剖宫产大，有必要直接选择剖宫产吗？

答：与顺产相比，剖宫产并不能降低HBV的母婴传播风险。所以乙肝妈妈们没有必要因为担心顺产感染风险高而选择剖宫产。

9、现在主要用什么方法阻断乙肝病毒的母婴传播？

孕妇HBsAg阴性时，新生儿应该在出生0、1月、6月分别接种1针乙型肝炎疫苗。

答：对于乙肝表面抗原(HbsAg)阳性母亲，目前乙型肝炎母婴阻断最主要的措施出生后应给予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙肝免疫球蛋白。在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。采用该方式，“小三阳” 妈妈的宝宝基本不会被感染，但少部分“大三阳”妈妈的宝宝仍会被感染；主要原因是部分宝宝在全程注射疫苗后未能产生保护性抗体或抗体滴度不够。

10、乙肝病毒携带者，能给宝宝喂奶吗？

答：正规预防后，不管大三阳还是小三阳，其新生儿都可以母乳喂养。

希望我的答案对你有帮助。

你好，我是Jojo，一名妇产科主治医生，上海女性康复医学会妇产科科普学组委员，多平台自媒体人，致力于女性健康科普知识分享！喜欢我的回答，就点个关注呗，谢谢！

Jojo医生

你好，我们国家乙肝发病率非常高，母婴之间的垂直传播是传染的主要途径。传染和遗传是两个概念。

如果是乙肝妈妈，备孕时要注意些什么？怀孕后及宝宝出生后如何避免被感染？这些都非常重要，以下供大家参考。

乙肝女性备孕时应做怎样的准备？

急性期乙肝要积极治疗，肯定不能备孕。如果是慢性乙肝，备孕前，最好去感染科或肝病专科评估肝功能。

肝功能一直是正常者可开始备孕；如异常，经治疗后恢复正常，且停药超过6个月，再复查肝功能正常后可妊娠；有的需要抗病毒治疗，需经过肝病专科医师和产科医师评估，才能考虑妊娠。

乙肝妈妈怀孕后需要注意什么？

必须定期复查肝功能和乙肝病毒DNA，复查的时间间隔如下：

首次检查肝功能就正常，且没有临床症状，可以1-2个月复查一次肝功能；

如果丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高但不超过正常上限2倍，或胆红素升高，或HBV DNA拷贝数较高者，需要请感染科或肝病专科医师会诊，更严重者需住院治疗或终止妊娠。

乙肝妈妈孕期如何避免传染给宝宝？

新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。

如果妈妈HBsAg阳性但HBeAg阴性，新生儿经过正规预防后，乙肝阻断率能达98％-100％。所以，HBeAg阴性的妈妈在孕期不需要进行抗病毒治疗。

HBeAg阳性妈妈，新生儿经正规预防后，还有5-15％会被传染。不过，对HBeAg阳性的孕妇，孕期是否需抗病毒治疗以降低母婴传播，还缺乏证据，尚无定论。

此外，曾经的一种预防方式，就是在孕晚期应用乙肝免疫球蛋白（HBIG），现在已经证实不能预防乙肝病毒母婴传播，因此，孕期没有必要打免疫球蛋白。

乙肝妈妈如何分娩比较安全？

已有的研究证明，乙肝妈妈的新生儿经正规预防后，剖或顺对于HBV传染率来说，没有差异。也就是说，剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率，所以，不要为此选择剖。

乙肝妈妈产后需要注意什么？

妈妈如果HBsAg阳性，爸爸或其他家庭成员HBsAg阳性者有密切接触，宝宝最好出生后就注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

经过正规预防后，不论妈妈HBeAg是否阳性，新生儿均可直接母乳喂养，不增加HBV感染风险。

HBsAg阳性的妈妈，新生儿需定期随访HBV血清学标志物检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。

希望这些对你有帮助。感谢复旦大学附属妇产科医院产科胡蓉主任的支持。

恩哥聊健康

乙肝孕妇会不会把病毒传染给胎儿吗？的确有可能，因为在乙肝的传播方式里面，其中之一就是母婴传播。在没有母婴阻断的年代，母婴传播的确是造成很多新生乙肝胎儿的原因。

但是随着时间的推移，乙肝疫苗已经开始全面普及。目前我国已经开始对于新生儿实现免费接种乙肝疫苗，这就让宝宝出生后就可以得到疫苗的保护。而免疫球蛋白的注射，又让乙肝的母婴阻断成功率更高。

对于乙肝孕妇来说，在孕期做好肝功能和病毒量的筛查，出生后，可以尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，给新生儿提供更加完善的保护，双管齐下的情况下，母婴阻断的成功率可以达到百分之九十以上。

所以如果是孕妇患有乙肝，也没有必要说因此去过分紧张，甚至万一怀上了，再去因为乙肝阳性去做流产。对于宝宝来说，妈妈是大三阳还是小三阳，体内病毒载量高不高，感染时间的长短，甚至遗传因素，都有一定的关系。

妇产科女司机飒姐

母婴传播 HBV 有三种途: 产前宫内感染， 孕妇通过胎盘传播给胎儿体内；产时传播， 新生儿出生时经过产道时吸入含有 HBV 的阴道分泌物、羊水、血液等而感染；产后水平传播， 通过哺乳和亲密接触而传播。

一、 产前宫内感染：孕期胎儿发生宫内感染，即乙肝垂直传播途径，和母体乙肝状态有关。孕产妇血清乙肝病毒标志物模式与其新生儿HBV-DNA 阳性率有着紧密的联系。 HBeAg阳性、母亲体内 HBV-DNA 值 ＞ 10的五次方拷贝/ml 是HBV复制和传染性的重要指标。研究指出，此类新生儿宫内感染率为5% ～15%。

妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的孕妇要积极进行治疗和孕期监护， 可以降低母亲的 HBV-DNA 载量， 从而有效减少宫内感染。对于 HBsAg 阳性产妇，新生儿出生 24 h 内除了需要接种乙肝疫苗外， 还要及时注射高效价乙肝免疫球蛋白以阻断病毒的母婴传播。

二、产后感染途径：母乳喂养及亲密接触