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这是一个有意思的话题，也是临床上比较常见的一种情况。张大夫在临床上确实也遇到过类似的患者。他们貌似一切正常，但是确实存在不排便的情况，今天张大夫就和大家分享一下关于便秘的问题。

什么是便秘？

首先，我们了解一下便秘。临床上，当患者出现大便次数减少，一般每周低于3次，伴排便困难、粪便干结等情况出现的时候，我们称之为便秘。这是一种临床上非常常见的症状，如果便秘持续存在，对患者无论是心理还是生理，都可能产生不良的影响，从而严重影响了患者的生活质量。

便秘的原因有哪些？

按照便秘产生的原因，便秘可以分为两种，即功能性便秘和器质性便秘。

功能性便秘常见的原因包括进食量少（不能够产生足够的粪便）、进食的食物缺少膳食纤维或者水份（对肠道的刺激不足，蠕动减慢）；工作紧张、生活压力大、精神紧张的干扰了排便的正常习惯；结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，这种患者往往是腹泻和便秘交替出现；腹肌及盆腔肌肉张力差，当出现这种情况时，往往是由于肌肉的推动力量不足以降粪便排出体外；还有一部分患者由于长期滥用泻药，老年体弱，活动量小，全麻术后，肠痉挛等因素导致的便秘。功能性便秘的患者，往往胃镜、肠镜等检查不能发现明显的病变，要针对病因，对患者进行有针对性的干预和治疗。

器质性便秘的常见原因有直肠和肛门病变引起的肝门括约肌痉挛、排便疼痛而造成的便秘，如痔疮、肛周脓肿、肛瘘等；结直肠完全或者不完全的梗阻，如结肠癌、直肠癌、先天性巨结肠、Crohn病、肠结核、肠粘连、肠扭转、肠套叠等；腹腔或者盆腔内肿物的压迫，例如胃肠道间质瘤、淋巴瘤、腹膜肿物、子宫肌瘤等等；还有一些全身疾病引起的肠肌松弛，如尿毒症、甲减、糖尿病等。

总之，引起便秘的原因确实很多，胃镜和肠镜只能对一部分原因进行筛查，不能够对所有的病因进行排除，如果确实影响您的生活质量，建议您到靠谱医院的肛肠科就诊。

张之瀛大夫

胃镜和肠镜检查没有问题，吃了东西就是不排大便，难道是便秘？

如果是大便干燥而且排出困难，每个星期就大便一两次，甚至一个星期都没有大便，此时就要考虑便秘了，临床上便秘大多是肠道病变导致的，那胃肠镜都没事，还有那些原因会引起便秘呢？

1、进食新鲜蔬菜水果以及五谷杂粮少了而缺乏纤维素，因为纤维素能够促进大肠的蠕动，尤其是结肠的蠕动。

2、进食量少或者不足，也会引起便秘，因为进食少，对结肠刺激就少，引起结肠蠕动减弱。

3、便意被忽视或者被抑制:主要见于生活节奏过快、工作紧张、长时间工作忘记排便或者精神心理上抵制大便。

4、年老体弱或者长期因病卧床，每天活动减少或者不足。

5、没有器质性病变的肠易激综合征，主要是精神心理因素引起的肠道动力减少的病变。

6、腹部肌肉和盆腔肌肉肌张力不足或者下降，引起促进排便的动力减小或者缺乏。

7、腹腔或者盆腔内长包块压迫肠道。

8、甲减、铅中毒、尿毒症等引起的胃肠道病变，导致肠道肌肉松弛，引起排便无力。

9、药物引起的便秘:服用含有钙和铝的抗酸药物、服用硝苯地平等钙通道阻断药、服用抗抑郁药物、催眠镇静药以及吗啡类药物也会引起便秘。

遇到这种情况，要注意排查是什么原因引起的，是精神心理因素引起，还是饮食生活习惯、工作、活动减少、药物以及肠道以外的病变引起的,找到原因之后，去除病因才能从根本上解决问题。

佳园道

有很人有类似的情况，总是没有便意，好几天甚至一个星期大便一次，怀疑胃肠道有毛病，去做了胃镜和肠镜，却没有发现任何的问题。这是怎么回事呢？

胃镜和肠镜并不能检查胃肠道的功能

胃镜和肠镜，只能够发现胃肠道有没有长东西，例如肿瘤，息肉，溃疡，炎症等等，如果胃肠道里面有这些病变，胃肠镜可以发现。但是，胃肠镜不能确定胃肠道的功能有没有问题，也就是说，胃镜和肠镜，不能观察胃肠道的蠕动情况，不能知道胃肠道的消化吸收功能。所以，胃肠镜检查并不是万能的，胃肠镜检查没有问题，不代表胃肠道功能没有问题。

总是没有便意是怎么回事？

好几天不想大便，一直没有便意，这是怎么回事呢？有可能是以下几种情况：

（1）大便产生的少

如果你天天吃的是好消化的食物，例如粥，馒头，面条等碳水化合物，这些食物大部分都被消化吸收了，不能形成较多的大便，那就会没有便意。对于这样的情况，应该多吃蔬菜水果，粗粮等富含膳食纤维的食物，膳食纤维不能被人体吸收，但是可以吸收大量的水分，形成大便。并且可以促进肠道蠕动，有助于排便。

（2）肠道不愿意动

大便主要在大肠中形成，食物在小肠消化吸收后，剩余的食物残渣进入大肠，大肠吸收部分水分后，食物残渣逐渐成为成型的大便的，通过大肠的蠕动，依次通过升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠和直肠，大便最后储存在直肠里面，到达一定要之后，会触发排便反射，我们产生便秘，然后去上厕所。

如果结肠运动缓慢，不能及时的将大便送入直肠，就会引起排便次数减少。这就是我们常说的慢传输型便秘，我们的大肠不愿意运动，蠕动能力减弱。

想要确诊慢传输型便秘，需要做胃肠传输试验，早餐时随试验餐吞服20个标志物，相隔一定时间后（服标志物后6、24、48、72 h）拍摄腹部X线平片1张，计算排出率。正常情况下服标志物48～72 h后，大部分标志物可排出。

慢传输型便秘的患者，超过72小时，标志物仍未完全排出。

慢传输型便秘的患者，也可以先尝试保守治疗，多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动等等，如果保守治疗无效，需要手术治疗。包括先天性巨结肠、成人巨结肠、继发性巨结肠、结肠冗长症、结肠无力等。需要采取结肠次全切除或者全结肠切除术。

普外科曾医生

胃镜和肠镜都做了没有问题，那么恭喜恭喜题主，起码你起码排除了胃肠道很多常见的疾病！比如，慢性胃肠炎，胃肠肿瘤，胃肠溃疡，胃肠息肉等等。那么，为什么吃了东西就是不排便呢？这是怎么回事？

首先，这个题目缺乏很重要的一个信息！你不排便多久了？你还有没有其他的疾病？为什么这么问，请听我一一道来！

我姑且把你这种情况认为是便秘吧！便秘除了和肠道病变有关，其实还和很多很多疾病有关。比如，甲状腺功能低下者会经常发生便秘！因为，甲减患者体内甲状腺素少，胃肠蠕动缓慢，因此，特别容易就便秘。看下图，甲减患者的常见临床表现。
此外，糖尿病患者，皮肌炎，子宫内膜异位症等疾病也会引起便秘。

即使你没有任何疾病，也还是会发生便秘的！

比如，精神压力大，工作紧张，经常不运动，或者长期处于非常压抑的状态。这些都会导致一个非常严重的问题，肠道的自主神经功能紊乱！这是会导致肠道蠕动缓慢的。

比如，吃东西只吃肉，不吃青菜水果，也不喝水，缺乏纤维素，肠道刺激不够，那么也是要便秘。

比如，有些坐办公室的白领，一坐就是一天，加班熬夜的，屁股都懒得抬一下，还经常憋着不上厕所。这种习惯也会导致便秘！

如果你是上述提到的精神压力大，饮食习惯，生活习惯不好导致的便秘，那么请尽快改正，大便应该能很快通畅的！

骨科木匠刘医生

首先有些功能性的综合征虽然有一些症状，但是去做一些检查根本查不出一些毛病，而且症状有时也会加重，所以不知道是由于哪些因素导致的，也不好治疗，尤其是以这种消化系统疾病，长期不排便会导致引发一些别的疾病，而正常人体每天大便1～2次，而长期不排便就要注意了。

下边小克为大家普及一下检查没有任何异常，而进食食物后不排便的因素有哪些？

1、饮食不当所导致的，主要是由于暴饮暴食、进食一些不易消化的食物，水果蔬菜进食过少，粗纤维缺乏，这些微量元素的缺乏会导致肠道蠕动减弱，而且不利于促进肠道消化，所以尽量进食一些蔬菜水果，注意膳食纤维的补充，有利于润肠通便，有利于促进肠蠕动。

2、长期的精神刺激，服用一些药物、打过全麻等因素导致肠道神经受刺激，使得排便反射减弱，导致排便抑制，所以进食后肠道刺激不敏感，所以容易导致排泄障碍，对于这种症状，加强锻炼，保持好的心情，需要时服用一些促进肠道蠕动的药物(吗丁啉、西沙比利、)。

关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！

小克大夫

胃镜和肠镜都做了没有问题，排除了胃肠道很多常见的疾病，比如，慢性胃肠炎，胃肠肿瘤，胃肠溃疡，胃肠息肉等等。便秘除了和肠道病变有关，其实还和很多很多疾病有关。比如，甲状腺功能低下者会经常发生便秘，如果你没有任何疾病，平时是饮食生活习惯，心里状态也是会导致便秘的，吃东西只吃肉，不吃青菜水果，也不喝水，精神压力大，工作紧张，经常不运动，或者长期处于非常压抑的状态，这些都会导致一个非常严重的问题，肠道的自主神经功能紊乱，这是会导致肠道蠕动缓慢的，以至于发生便秘。

我今天上半年就有过便秘的情况，大便排便困难，大便干燥，严重的时候四五天也不排便，用了一些食疗的方法也没有奏效，后来一个朋友说益生菌调理便秘无任何毒副作用，还不易复发，我上网买了一款活菌率很高的益生菌，青春双歧杆菌和嗜酸乳杆菌含量高，活性也强，到达胃肠道的活菌率高达90%，青春双歧杆菌和嗜酸乳杆菌在肠道内的大量繁衍可保持肠内PH值稳定，促进新陈代谢和维生素B族的合成，并帮助肠道蠕动，提高食物的分解吸收率，帮助消化吸收、使排便畅通，我吃了几个周期，大便排便通畅了，吃饭的胃口也很好。

预防便秘要从平时的点滴做起，每天按时吃饭，多吃水果蔬菜，每天的饮水量达到2000ml左右，不要吃生冷油腻的食物，多运动，保持好的心情。

华华爱生活105362

我是小影大夫。肠镜和胃镜都没事，吃了东西不排便，这是为什么？肠镜和胃镜没事，基本上可以排除这些胃和大肠的器质性的病变，就是说没有炎症和肿瘤了。不排便的原因可能与胃肠道功能减弱、进食内容物、精神等原因相关。

胃肠和肠镜并不是万能

我们经常说，要想发现胃和大肠的病变，最好做胃镜和肠镜。但是这两个检查就一定能查出来胃和大肠所有的疾病吗？并不是！那为什么还要做呢？

胃镜是从嘴巴伸镜子进去观察食管、胃和十二指肠有无病变。而肠镜是肛门伸镜子进去观察大肠的病变。一头一尾的检查胃和大肠，是目前唯一能筛查早期胃癌和肠癌的检查，但是这两个检查能看到器质性的病变，但是检查不出来一些功能性的改变。

正常的胃肠道是有蠕动功能的，吃下去的食物要不断的蠕动，把食物推向下一段肠管，不断得在运动，最后到大肠，到肛门排出去。胃镜和肠镜只能进去里面看表面有没有东西，镜子进去的时候，胃肠道可以不动，也观察不到它的运动状态。

所以对于胃肠功能性的疾病，胃镜和肠镜检查不出来。

吃了东西，为什么不排便

胃肠镜没问题，吃了东西不排便，那东西都到哪里去了？

首先要问问题主，吃了东西，每一顿吃了多少食物，如果是吃一点，食物都被吸收了，就不会有过多的粪便形成。

还有，吃了些什么食物，排便情况跟进食的内容物关系很大。如果都是吃肉类的，少膳食纤维，可能不容易排便。需要多吃富含有纤维素的食物，才能容易排便。还要多喝水，否则便秘了，大便干结在大肠内，也是不容易排便的。

还有一个原因是，胃肠道蠕动功能减弱，可以是药物影响，可以是精神紧张、抑郁，还可以是内分泌失调，甲状腺功能减低。这些原因都可以引起的肠道功能蠕动减弱，导致大便不容易排出。

所以，可以先从改变饮食习惯开始，多进食纤维素类食物，多吃蔬菜水果。每天养成一次排便的习惯，没有也去蹲一蹲，多喝水，适当运动也利于排便。如果还是很难排便，建议去正规医院就诊，排除其他器官病变引起的胃肠道功能紊乱。

小影大夫

便秘好象比什么大病都难治，老百姓觉得是小病，但是没有治疗便秘的疗效和手段，

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