落英滿滿
上週來了一位51歲女性患者，就是半夜醒來感覺心跳心慌，進門就要開點藥，說最好吃完馬上好的藥物。
王醫生說:我也想給您開點一吃就好的藥物，但看病得先找到原因，找到病根，我們才能吃藥，不是說看見心慌就開藥，這不是瞎大夫嗎？
王醫生詳細詢問，患者並無明確的慢性病病史，平時也能活動，沒有任何不舒服，只是最近休息不好，孩子高考，填報志願，心情緊張，睡眠較差。王醫生聽診後心髒並無雜音，最後建議她帶一個動態心電圖，第二天回報，並無明顯異常，只是半夜突然有一次心跳稍快。患者說昨晚難受了一次，根據動態心電圖結果及患者心跳的症狀，我們考慮就是患者休息不好，半夜突然醒來導致心跳心慌。從生理角度說，我們睡眠時候是迷走神經起主導作用，這時候心跳是減慢的，有的人睡著了心率可以慢於50次，甚至更慢，突然醒來後，迷走神經休息，交感神經興奮，這時候心率就會增快，本來心臟正在好好休息，突然驚醒，心跳相對突然加速，有些人比較敏感，就會出現心慌心跳的感覺，並不是疾病狀態。
給患者解釋後，囑咐她可以喝一點安神藥，實在不行，可以吃一點安眠藥，睡眠質量提高了，這種心慌心跳就好轉了。其實等孩子的錄取通知書寄到後，這種情況就會消失。
當然，並不是說每個心慌心跳的人都沒事，我們必須有證據才敢說沒問題。因為引起心慌心跳的原因很多，大部分可分為真正的有疾病引起的，還有就像這位女士因為過於緊張焦慮引起的睡眠不好導致的。但我們遇到心慌的患者，確實要排除本身心律失常，因為常見的引起心慌心跳的原因包括:心動過速、心動過緩、各種早搏、異位心律等等情況，這就是當時給這位女士做動態心電圖的原因，通過動態24小時心電圖來判斷是不是有這些心律失常，如果有那肯定需要按照心律失常處理，如果沒有就證明是非心律失常引起的。
當然，在必要的情況下還需要做一個心臟彩超排除心臟結構性病變，這樣就更放心一些。
總之，不能看到心慌心跳，就吃藥，最重要的是先弄清楚原因，找到原因才能治病！
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心血管王醫生
五十歲左右的女性朋友如果出現這種情況，又檢查不出什麼器質上的問題，那很有可能就是更年期綜合徵，心理因素和內分泌失調導致的結果。
前幾年我也經常覺得心臟不舒服，有時還會出現心口疼憋悶現象，嚴重時竟然每天早上吃完早飯後定時發生。但是去省二院心內科專家看了，也做了一些檢查，說是心臟沒有問題，可能是神經官能症，也就是癔病。
從此我經常暗示自己我沒事兒，我沒有心臟病，我身體很好很棒，只是絕經後女性朋友的正常反應，很神奇的是從此再也沒有發作過！
後來我又去醫院的同學那裡，他告訴我最近也有其他同學找他，都被他請回家了，告訴大家這個時期經常會有這樣那樣的想法，其實都是正常的更年期綜合徵，自我調節是最好的方式。
這是我的經歷，不代表所有朋友都是。祝大家都健康快樂幸福平安！
我的房子我做主
心慌、心悸是很常見的症狀，尤其是高發於老年人群。這樣的症狀最常見於心臟病患者，但是也不是說出現這些症狀就一定是心臟疾病所致。
50歲半夜突然醒來心跳心慌，查心臟沒有問題，是怎麼回事，吃什麼藥好？
臨床上，有很多患者自述心慌、胸悶，但心電圖檢查後卻未發現任何異常。年輕的患者可能不會放在心上，但是老年患者常會心存憂慮。那麼，到底是怎麼回事呢？
1、心慌、心悸是心臟病嗎：首先要說的是，心慌、心悸、胸悶雖然最常見於心臟疾病，但也不是唯一因素。而且，這些症狀可以是生理性的，也可能是病理性的，對於患者而言，重要的是先要找到具體的病因，然後對因治療。
如題患者自述檢查心臟沒有問題，若只是作心電圖檢查其實是不夠的，因為它只能反映做檢查時的心臟跳動狀態，若患者做檢查時並未有心臟不適感一般是不能檢查出異常的。尤其是對於老年患者而言，若為冠心病高危人群，應進一步做心臟彩超或是冠脈造影等詳細的檢查，以排除冠心病的可能。除此之外，甲亢、高熱、電解質紊亂等也會導致心臟不適感，患者應注意排除。
而像患者描述的晚上突然醒來伴有心慌不適，極有可能是心臟神經官能症所致。該類患者的心慌、胸悶等症狀多與患者的情緒有關，或是因為近期壓力太大、經常熬夜、過度勞累所致。患者若同時伴有失眠、多夢、夜尿多等症狀，預示為植物神經功能紊亂所致，即心臟神經官能症，也見於更年期綜合徵。
2、心慌、胸悶吃什麼藥：經常有這些症狀的患者，首先要做的還是要找到病因，不能隨便用藥治療。對於功能性疾病，患者可無需治療，注意日常的生活方式，管理好自己的情緒即可有效緩解症狀。若較為嚴重的心臟神經官能症，可遵醫囑選擇緩解心慌的藥物或進行心理療法。若患者確診為心臟疾病，應及時開始治療，如冠心病患者應服用抗心肌缺血藥物等。若為甲亢等其他疾病所致，也應遵醫囑積極進行治療。
鹽酸索他洛爾
雖然問題有些寬泛，提供的信息不夠詳細，但是這種情況卻是臨床經常遇到的，只能就臨床常見的情況回答一下。其實，真正臨床工作中是需要詳細瞭解病史的。至於吃什麼藥好無法回答，因為還沒弄明白是什麼原因。
半夜突然醒來心跳心慌。從生理角度說，也是可以發生的。因為人體睡眠時是迷走神經主導，這時候心跳（心率）是減慢的；而醒來後是交感神經主導，心率就會增快。突然醒來時兩個神經系統交替，有些人反應敏感，就會出現心慌心跳的情況和感覺，這並不是疾病狀態。
如果考慮疾病，夜間容易發作的心臟病有心律失常、臥位心絞痛、變異性心絞痛、左心功能不全等，除此以外，比較多見的是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、哮喘、胃食管返流等。
題主已經說了心臟檢查沒問題，但不知查了些什麼。如果僅是一般的心電圖，那麼不在發作當時查就可能反映不出當時的情況。如果是心臟超聲，那主要是看心臟的結構和功能，如果心功能正常，就不太支持夜間發作左心衰竭引起的心慌心跳。
來看心臟的其他問題。
如果是夜間發作心絞痛，一般除了心慌心跳之外，還會有其發病的規律以及其他症狀。當然，有可能少數患者只表現為心慌心跳而沒有其他明顯的症狀。再就是心律失常了，這種情況臨床比較常見。
所以，夜間發作心慌心跳，可以做個動態心電圖檢查，看看夜間發作心慌心跳時，心電圖有什麼改變，是缺血發作？還是心律失常？或者就是正常？有時短時發作的心律失常不一定有症狀，但檢出可能對臨床有所提示。有條件的，可以心慌心跳時查心電圖。
做動態心電圖時，一定要記錄好各種狀態和發病的時間，以便於回看結果時比對。但是，一次動態心電圖也不一定就能發現問題。因為動態心電圖一般記錄24小時（現在也有長程的），如果在檢查期間正好沒發作，也可能檢測不出來。所以，做動態心電圖最好選擇症狀發作頻繁的時期，如果患者知道什麼情況可能誘發，也可以在檢查時適當“誘發”一下。
還有一種比較常見的疾病，就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。這類患者，由於睡眠時呼吸呈週期性地由強漸弱甚至停止、再恢復，血氧、二氧化碳水平也週期性地變化，就會影響到心率（律）、血壓週期性地變化，病人可以突然憋醒、心慌心跳，心電圖也可以記錄到心率變化、心律失常，做睡眠呼吸監測就可以發現（不過有時也可能需要重複檢查）。這種情況在肥胖、高血壓、糖尿病患者中更為多見，但瘦人也可能有；病人可以有打鼾，也可能鼾聲不大；以前覺得男性多發，現在看女性患者也不少。
夜間哮喘發作除了心慌心跳，是會喘鳴或者咳嗽的；胃食管返流夜間發病可以表現為胸痛（當然還可以有其他症狀），也可以因為微反流誤吸導致哮喘發作的，所以還是有臨床表現可供鑑別的。
還有一種情況，50歲的年齡，正是進入更年期的階段，體內激素水平不穩定，身體狀況、神經調節也不那麼穩定，也會出現睡眠障礙，出現夜間突然醒來心慌心跳的現象。
再就是有沒有比較大的生活事件影響到精神情緒。有時候有些事情並非近期發生，但存在於患者潛意識中，所以也會在夜間睡眠時突然驚醒，心臟病患者甚至會突然發病。所以，當檢查排除器質性疾病後也應考慮。
心血管內科侯曉平
一、心慌心跳的原因有哪些？
能夠引起心慌心跳的原因有很多，常見的心臟疾病中，如心律失常是最容易引起這一系列症狀的，也是最為常見的原因！除此之外，還有很多疾病會引起心慌心跳不舒服，比如冠心病、心功能不全、心肌病等等！即便是除外了心臟疾病，其他科室的疾病也會引起心慌不適，比如大多數肺病，消化道疾病也會引起這些不適！
二、心臟檢查都要做那些？
既然明確了大多數心臟疾病都有可能引起心慌心跳不舒服，那麼需要做的心臟檢查就有很多了！常見的心電圖、心臟彩超、心肌壞死標誌物、心臟血管檢查、動態心電圖、BNP等等，如果有必要，可能還需要做食道調搏、心臟電生理檢查等等！即便這些沒有問題，也有可能需要多次反覆去查！
三、需要吃什麼藥好呢？
西醫和中醫的區別在於，西醫是需要有明確診斷的！如果沒有診斷，開具口服藥物就比較複雜！所以，還是建議明確診斷！如果真的能排除器質性疾病，常見的神經官能症也能引起心慌心跳不舒服，那麼治療就有了方向性！
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心健康
上面題目中所說的這種現象在臨床上的確是存在的，其實不止於50歲左右的中年人，在臨床上各個年齡段的人都會有類似問題。於是很多人就會到醫院來就診，把心臟彩超、胸片、Holter等檢查項目都做了一遍，但是查不出來任何問題。這到底是怎麼回事呢？
其實，這種情況下，即使檢查沒有見到任何問題，也不能說患者就絕對沒有問題。因為有一種可能性是：患者有問題，但是發作時候沒有抓住做心電圖等檢查，比如說心絞痛、心律失常，都可能因為後期檢查時候沒有症狀，但是發作症狀的時候沒有檢查。用一句形象的話語說就是：症狀和檢查，失之交臂，沒有遇上。但是，這並不代表沒有問題。也只能說下次遇到類似不舒服發作時，一定第一時間就近進行相關檢查，比如說查心電圖等等。同時，對於這種情況，要特別注意看看患者有多少導致疾病的危險因素，也可以大致辨別患者是否有問題。
當然，也有一些患者因為現實生活中一些壓力，導致上面症狀的出現，但是心臟的確沒有大礙。這種情況也是時常能夠遇到的，對於這些患者，心臟各項檢查沒有問題，需要注意的就是合理科學的緩解生活中的壓力。
同時，有些患者的這種情況還要看一看是否有其他系統的疾病，比如說查一查甲狀腺功能，看看是不是有甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退等疾病。很多時候，這也是必須要注意的。
張之瀛大夫
50歲人們一般心臟病屬於高發期，有問題了第一時間上醫院去做個檢查，不要拖延時間，拖延時間可能耽誤你治病的最佳時期。也不要聽其他人怎麼說，人們說的也沒有科學依據，弄不好還把自己嚇到了。
找一些大的權威醫院，專業的醫院，醫院裡面各種醫療器材都很全面，也很先進。還有經驗豐富的教授，不要到一些小地方，因為小地方，醫療器材有些落後，醫生也可能經驗不足，最後影響檢查結果。
沒有醫療器材，很難判斷是什麼原因，同一個問題可能對應很多不同種情況。有可能沒有休息好，也會心跳心慌，有可能缺少了某種微量元素，也有可能。有可能吃了壞東西了，也能影響到。分別對應用藥是不同的，給出權威結果，才能知道用哪種藥。
王真陽
看到這個問題，我的腦海中第一時間浮現了這樣的場景：“中年患者半夜驚醒，心跳突然加快，懷疑是心臟病，然後去醫院進行檢查（心電、心彩、CT），但沒有任何異常”，這到底是發生了什麼？
在患者描述無誤的情況下，存在明顯的異常症狀，卻檢查不出問題，有可能發生嗎？
“可以發生，而且在臨床上並不少見！”
所謂的心慌心跳，雖然都帶有“心”，卻不一定是心臟問題，這種情況下，不是檢查不出問題，很可能是檢查錯部位了，自然無法查出異常。
一般來說心跳、心慌多為心律失常，但這名患者確診心律失常的可能性較小，因為他查過心臟，就像我上述所說，這名患者肯定第一時間懷疑自己患有心臟病，而心臟病的檢查，最常見的就是心電圖（還有24小時動態心電圖），而心電圖是診斷心律失常的重要方法，如果患者真的是心律失常那麼應該已經被查出。
1，沒有任何器質性病變的心臟神經官能症！
確實如很多人所說，劇烈運動、體位變化等都可能導致心慌、心跳，但這個問題裡有一個前提條件，那就是患者在症狀出現前處於靜息狀態，沒有任何異常誘因，這樣也就排除了生理性變化。
而且患者50歲，處於上有老下有小的年齡，平時的生活、工作壓力絕對不小，而且從半夜驚醒來看，睡眠質量應該也不高，這些看似簡單的描述，本身就是一種指向性證據，一條可能是巧合，但這麼多條都指向一個方面，我有理想相信患者可能是因為精神因素導致的神經紊亂，引發的一系列特異症狀，這種疾病在臨床上被稱“心臟神經官能症。”
2，同為神經紊亂興奮卻有多個責任病灶的脊柱源性疾病！
此類疾病是一個系列，病理相同，但由於病灶位置的區別，體現在患者身體上的症狀也有所區別，心慌、心跳只是其中之一。
50歲的患者已經不在年輕，勞累多年，他們的脊柱上或多或少存在一定的損傷，頸？胸？腰？當這些病灶惡化發展後，可能會持續刺激壓迫神經根，出現一系列的臨床症狀，而且我懷疑患者的睡姿應該也不健康，很可能在半夜突然驚醒時，條件反射大力急速起身或改變睡姿，導致病灶進一步損傷，神經受壓嚴重，出現明顯的特異症狀。
由於頸部交感神經節有心支控制心臟，其又來源於第1、2胸部交感神經節的白交通支，上位頸椎一旦發生不穩、錯位就會導致竇性心動過速、心悸；C4-6發生異常錯位可以導致患者心動過緩；而C7-T2發生異常錯位的患者可能會出現心房纖顫 ；T3-5發生異常錯位的患者可能會出現房性、室性早搏。
這名患者應該吃什麼藥物呢？
如果患者正是我上述所說的兩種問題之一，那麼其實不建議患者吃藥，或者說吃藥的效果微乎其微！
如果是心臟神經官能症的患者，主要是平時壓力過大、休息時間不夠所致，這部分患者的神經紊亂異常時暫時的，就像空中樓閣並不常見，但同時別人也無法幫助，主要靠自己的靜心修養，充足睡眠，最多服用點安神、利睡的藥物。
如果是脊柱源性疾病的患者，由於其症狀多發，範圍較廣，不可隨便服藥，需要通過核磁確定病灶然後進行治療，由於脊柱特殊性，藥物無法改變其生理曲線，所以對治療沒有太大幫助，最多可以在患者症狀過於明顯的時候，通過服藥進行緩解，起到輔助作用。
羅民教授
半夜出現心慌心亂，從中醫角度分析，存在兩種可能：一是患者有痰瘀體質的可能，白天陽氣旺盛，心臟血液流通保持正常，一到晚上陽氣入髒，陰氣用事，陰血凝滯更甚，影響了心臟血液的循環，此時就會有心慌心亂的現象。二是，心陰不足，也就是心臟的陰血不足，有的患者體質較差，氣血不足者，也會晚上出現陰虛的症狀，也會心亂心慌。
第一種情況，需怯痰化瘀。如丹蔞片，瓜蔞薤白湯加味等。
第二種情況，需補心血，護心陽，生脈飲（散），炙甘草湯，天王補心丹，歸脾丸等都可考慮。
走好中醫路
知柏地黃丸效果很好！
