張之瀛大夫

很多上了年紀的老人，都會出現頭暈、頭痛、頸肩部酸脹等症狀，去醫院一查，報告顯示“腔隙性腦梗塞”。

很多人不禁疑惑：不是說腦梗塞是中風，會出現偏癱、失語、口角歪斜等症狀嗎？為什麼檢查出腔隙性腦梗塞，但卻沒有這些表現？

腦梗塞和腔隙性腦梗，本質上是一樣的，都是腦血管病變堵塞後所引起的腦組織壞死

1、腔隙性腦梗塞，是微小動脈堵塞引起的病灶，現在將病灶小於1.5cm的腦梗塞定義為腔隙性腦梗。因為病灶小，所以一般來說不會引起很大的併發症；可以有輕微頭暈、頭痛等反應。就好比肘關節擦傷，雖然疼，但不影響整個手臂的功能。

2、腦梗塞，一般是較大的顱內動脈堵塞引起的系列反應，因為大腦是身體指揮中樞，哪片區域出現腦梗塞，就會出現相應的不良反應。比如運動中樞出現腦梗塞，就會出現偏癱、口角歪斜等表現；語言中樞腦梗塞，就會出現說話含糊不清，甚至失語表現。

腔隙性腦梗是腦梗塞的哨兵，提示你做好防護準備了

引發腔隙性腦梗的主要原因是高血壓動脈硬化或腦血管粥樣硬化，如果出現小面積病變，則提示更大的顱內血管也已經開始病變，如果不做好預防工作，將有很大機會引發腦梗塞。

所以，如果有頭暈、頭痛等症狀，並檢查出腔隙性腦梗，大家就要積極控制血壓、調節血脂、防止血小板聚集了，不要等到偏癱臥床，要人端屎倒尿的時候，才想起來要去預防。

總之：

腦梗塞和腔隙性腦梗，都是同一個原理的疾病，但引發的後果不同。就猶如子彈和炸彈，兩者都是熱武器，但引發的殺傷力不同，僅此而已。

大家如果檢查出腔隙性腦梗，提前做好各項防護準備即可。

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胃腸肝膽外科曾醫生

我是小影大夫，一名影像科醫生。腦梗塞和腔隙性腦梗塞是一樣的嗎？在工作中，很多老人家來做顱腦CT或者磁共振檢查，報告單上會寫著腔隙性腦梗塞的診斷。這是腦梗塞嗎？腔隙性腦梗塞其實也屬於腦梗塞的一種，只不過前面有前綴腔隙性，意思是病變很小的梗塞，引起的症狀也很輕微，也可以沒有症狀，而腦梗塞一般指範圍比較大，出現症狀比較重，預後也相對差一點。

腔隙性腦梗塞和腦梗塞是什麼意思？

臨床上的腦梗塞是指血管閉塞了，導致所供應的腦組織缺血壞死，可以是大範圍的，也可以是小範圍的腦梗。

而腔隙性腦梗塞單純是微小血管的閉塞，導致很小範圍的梗塞，一般大小為2-5mm，可以沒有任何症狀，預後良好。

這是一個58歲男性，多發腔隙性腦梗塞，腦萎縮。58歲，卻有著一個85歲一樣的腦子。

這就可以理解為，一個小區的供水水管，無論哪一條大水管或者哪一家哪一戶的水管堵了，導致家裡缺水，都可以叫梗塞。而腔隙性腦梗塞，就只是指小範圍的，某一家某一戶的水管堵了，導致局部的缺水而已。

如果是整個小區或者某一棟房子的缺水(某一腦葉的缺血)，那麼會引起這棟樓的住戶的很大的反應，但是腔梗只是累及一戶人家，所以不會引起很大反應，臨床症狀可以不明顯，很多老年人都只是頭暈而就診，不會出現偏癱、口齒不清等表現。

所以說，腔隙性腦梗塞屬於腦梗塞其中的一種。一般做顱腦CT或者磁共振可以顯示出來。另外還需要說明的是，有時候兩者檢查的結果會有出入，可能CT報了腔隙性腦梗塞，而磁共振沒有報，這都是正常的，以磁共振為準。

有腔隙性腦梗塞應該注意什麼？

腦梗塞大多數是因為動脈硬化引起，頸動脈的軟斑塊隨著血流，流到了顱腦動脈主幹或者末梢堵塞血管，所以有頸動脈斑塊的，有動脈硬化的都要注意，是否需要使用藥物，建議到正規醫院神經內科就診，要注意控制高血壓、糖尿病、高血脂，同時應注意養成良好的生活習慣，抽菸喝酒更容易導致動脈硬化，加速斑塊形成。所以說戒菸限酒很重要，還要低脂飲食，適當鍛鍊。

小影大夫

腦梗塞和腔隙性腦梗塞是不一樣的概念。腦梗塞是腦血管堵塞導致的腦組織缺血、缺氧，從而導致腦組織壞死，久而久之可形成軟化灶。而腔隙性腦梗死就是一些微血管病變導致的局部小缺血灶，大多數老年人都會有一些腔隙性腦梗死。

上圖是發生大面積腦梗塞患者的腦CT圖像。

那腦梗塞和腔隙性腦梗有什麼區別？我來打個比方大家就明白了

人的腦組織的血管就像一棵小樹一樣，有主幹，有分枝，腦梗塞就像樹的主幹堵了，然後主幹之後的分枝得不到血液供應，就會因缺血、缺氧而壞死。而腔隙性腦梗死就像樹的末梢小分枝被堵了，隻影響樹的末梢，不會影響樹的主幹，樹還是可以成長。

老年人的血管就像家裡的水管一樣，水管時間長了容易長水垢，那麼血管時間長了也容易長斑塊

如果斑塊不穩定它就會脫落，脫落之後形成栓子，然後就會隨著血液在血管裡走，但是血管就像河流一樣，有大河流，也有小河流，當斑塊到達小河流入口時，因河流太狹窄通不過，那麼斑塊這個栓子就會堵在入口處，就形成血栓了，如果這個部位在腦子就形成腦梗塞。

但由於末梢血液流動都比較慢，在血流慢的時候更容易形成斑塊，所以末梢更容易形成血栓，就是所謂的腔隙性腦梗死。

老年人的血管條件都比較差，大多數的血管末梢局部都會有斑塊形成，再加上老年人如果血壓控制不好，就比較容易形成腔隙性腦梗死，如果影像學上看到腔隙性腦梗塞，不要害怕，提示可能是局部小的腦組織缺血，如果是發生了腦梗塞，這時候病人一般都會有一側肢體無力、言語不清等臨床症狀，就應該引起足夠重視，及時就醫。

張浩醫生

在每天的臨床工作中，不光是神經內科醫生，估計只要是你是醫生，你就會被頻繁的問到一類問題，就是：“腔隙性腦梗塞和腦梗塞，是不是一樣？到底有什麼區別？”之所以會這樣，這要是現在各級醫院CT使用比較多，腔隙性腦梗塞被檢查出來的也較之以前增多了。那麼，腔隙性腦梗塞跟腦梗塞相比，有哪些不一樣呢？

客觀的說，腔隙性腦梗塞跟普通腦梗塞相比，有很多相似之處，但是還是有很多不同之處的。總結說來，不同來自於三個方面：病理基礎不一樣、大小不一樣、危害不一樣。

1、病理基礎

說到病理基礎，普通腦梗的病理基礎多數是動脈粥樣硬化，當然還有有一部分腦梗塞是因為房顫造成的。而腔隙性腦梗塞病理基礎是長期高血壓得不到有效控制帶來的小動脈壁變性、腫脹、硬化以至於最後發生閉塞。

2、大小

通俗地講，普通腦梗塞梗死麵積較大，可以表述為西瓜。而腔隙性腦梗死梗死麵積較小，可以表述為芝麻。當然，這樣說並不嚴謹，但是容易理解。

3、危害

普通腦梗塞常常會引起肢體活動不利、語言不利等等嚴重症狀，如果梗在生命中樞還可能致命。但是，大部分腔隙性腦梗塞發生後一般沒有任何症狀，只有少數患者可能症狀明顯。這也是為什麼很多腔隙性腦梗塞患者，發現病變常常是在體檢做了頭顱CT以後，但是自己沒有感知任何症狀。

總之，腔隙性腦梗塞和腦梗塞有相似之處，但是又不完全一樣。

張之瀛大夫

腔隙性腦梗死和腦梗死不是一回事。

道理很簡單，它們不是一個等級上的概念。舉個例子，醫生、外科醫生、內科醫生，這三個名詞是一回事嗎？醫生是個“大帽子”，它卡住了外科醫生和內科醫生這兩個概念。

同樣的道理，腦梗死是一個大的概念，指諸多原因（動脈硬化、栓子脫落、免疫炎症、腫瘤壓迫等諸多原因）導致的所有體積大小的腦部動脈血管堵塞、嚴重狹窄所導致的神經因為缺血、缺氧造成損傷進而引發或不引發臨床症狀的一大類疾病。

腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死，是腦梗死諸多類型中的一種（如果是微小血栓導致的腔隙性腦梗死，屬於腦栓塞的概念），是大的腦動脈分出的的單個小穿通支血管閉塞引起的非皮質性小梗死(梗塞灶的直徑一般在0.2-15毫米)，這個概念最早來自19世紀，當時醫生在屍體解剖中發現這類病灶，發現在大腦的中心部位及腦皮質的下面腦幹上有很多的體積很小的缺血性的病灶，後來通過CT、磁共振等技術在活體上也得到了證實。不過，隨著人們這類疾病認識的不斷提高，腔隙性腦梗死這個診斷名詞的爭議也越來越大，臨床應用也越來越少，它更多的被“腦小血管病”等診斷所替代。

至於“腔隙性腦梗死”發病的原因，目前的觀點主要包括以下幾種：

1. 小的穿通支動脈的小動脈硬化（主要是脂質透明變性）是常見病因，尤其是較小的梗死(長度為3-7毫米)。
   

2. 源自一些大血管，如大腦中動脈主幹、腦底動脈環、基底動脈遠端或椎動脈遠端的穿通支動脈起始處的微粥樣硬化斑。也就是說這些小穿支動脈的開口的地方由於斑塊的完全或次全的遮蓋，導致缺血。
   

3. 在某些情況下，雖然未經病理證實，但很多科學家仍懷疑微小栓子是這些小梗死的原因。
   

腔隙性腦梗死佔所有的缺血性腦卒中（包括腦梗死和腦栓塞等）的15%-26%。

上面描述的三種腔隙性腦梗死病因中有兩種與高血壓相關性慢性血管病變有關。其他，如吸菸、糖尿病等因素也被認為參與其中。

神經內科宋璞醫生

腔隙性腦梗死和腦梗死本質上是一樣的，只是程度的差異。腔隙性腦梗死佔全部腦梗死的20%～30%。

腔隙性腦梗死，是指腦組織的小穿通動脈在長期高血壓、高脂血症、糖尿病等危險因素的作用下，血管壁發生病變，最終管腔閉塞，導致遠端腦組織產生缺血缺氧性壞死，壞死腦細胞經吞噬細胞吞噬、移除後，形成小空腔，因此我們稱之為腔隙性腦梗死，其梗死灶的大小一般不超過1.5～2cm。

由於梗死灶很小，且大部分患者梗死灶發生在腦組織的相對靜區（不發揮作用），所以腔隙性腦梗死的患者通常沒有神經缺損症狀，也就是老百姓所謂的“健康狀態”。因此腔隙性腦梗死也不需要治療。

但是腔隙性腦梗死絕不是無傷大雅的病，之所以發生腔隙性腦梗死，患者肯定是存在一個或多個腦梗死的危險因素，比如高脂血症、高血壓、糖尿病、大量吸菸、嗜酒等。當你發現CT報告單上寫著腔隙性腦梗死的時候，一定要自查以上危險因素，儘早干預，否則，下一步很可能就是大面積腦梗死了！

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重症行者阿鋒

腔隙性腦梗死是一種特殊類型的腦梗死。基於高血壓和動脈硬化，大腦深處的小動脈被閉塞，導致大腦組織缺血性軟化。臨床上，大多數患者沒有明顯的症狀。大約3 / 4的患者沒有局灶性神經損傷症狀，或者只有一些症狀，如輕微的疏忽、記憶力下降、輕微的頭痛、頭暈、眩暈、反應緩慢等。

神經內科醫生吳春平

我是外科醫生，工作中經常接觸腔隙性腦梗塞的老年病人。因為手術需要完善術前檢查的老人，有一些描述自己經常頭暈、頭痛、眩暈，我們會給老人安排腦部的檢查，這種情況下常常能發現腔隙性腦梗塞。

腔隙性腦梗塞的病人常常沒有很明顯的症狀，很多老人會覺得是年紀大了，休息不好出現頭暈，所以並不會很重視。

腔隙性腦梗塞其實是腦梗塞的一種類型，腦梗塞常見類型還有：血栓形成、腦栓塞。

腔隙性腦梗塞與其他類型腦梗塞的區別在於：①堵塞的腦動脈不同，②大腦缺血的區域大小不同，③表現症狀不同，④發病的原因也不同。

腔隙性腦梗塞

腔隙性腦梗塞是因為腦深部的小動脈發生病變而出現的血管阻塞，因為小動脈供血腦區域比較小，所以腦梗死的區域也很小。一般就在2mm-5mm之間，最大就半個小指甲蓋大小。

因為是深部小動脈阻塞，所以腔隙性腦梗塞病灶散在分佈在大腦中央，像哈密瓜的籽集中在瓜中一樣。

👆腔隙性腦梗病灶細小，專業醫生才容易辨識，病灶多MRI腦切面中部

腔隙性腦梗塞的常見症狀有：頭暈、頭痛、肢體麻、眩暈、記憶減退、遲鈍、智力下降等。所以如果你覺得老人開始有點痴呆、健忘的時候，要警惕腔隙性腦梗塞。

腔隙性腦梗塞的發生多與高血壓控制不穩定有關。老年高血壓病人的血管因血壓波動而受損、硬化，極易發生阻塞。

腦血栓、腦栓塞

腦血栓指的是腦的供血動脈裡原位形成的動脈粥樣硬化斑塊。腦栓塞指的是其他地方跑過來的“栓子"，比如房顫引起的心臟血栓入腦、空氣進入腦血管形成氣栓、寄生蟲栓子、異物栓子等等。

這些栓子大多堵塞較大動脈引起腦梗塞，梗塞部位多集中在一側大腦，梗死範圍也比較大一些。

常見的症狀是以猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主。發病原因大多就是動脈粥樣硬化、心律失常，基礎疾病常有高血壓、心臟病、糖尿病。

👆腦梗塞常出現偏癱：口角歪斜、半身不遂......

腔隙性腦梗塞多對症治療，康復鍛鍊，飲食調整為以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。

腦梗塞需要儘快開通阻塞血管，儘量保持肢體功能，包括溶栓、抗凝等治療。關注@羅醫生健康說，收穫更多權威健康科普，讀懂更多感人故事。歡迎轉發、評論、點贊，把我推介給你的家人和朋友。也可以私信我，一起交流更多健康話題。

羅醫生健康說

腔隙性腦梗是一個在中老年朋友身上較為多見的疾病。雖然腔隙性腦梗也叫腦梗，名字裡面也帶有腦梗兩個字，但是好像和我們平時見得腦梗病人差別很大。我們見到的腦梗病人很多都是說話不流利，一側肢體偏癱，走不了路，甚至還會有痴呆症狀。但是，腔隙性腦梗的患者好像沒有什麼症狀，最多就是有點頭暈。那麼腔隙性腦梗究竟是什麼呢？我今天給大家介紹一下。

腔隙性腦梗和腦梗原理都一樣，就是供應大腦的血管堵塞之後，大腦缺乏所需的養分和氧氣，就會壞死。但是，供應大腦的血管有粗有稀，就像樹枝一樣，最早是很粗大的血管，然後再分為中等大小的血管，然後又分為細的血管，再分為更細的血管。

越粗的血管供應的大腦面積越大，越細的血管供應的大腦面積越小。所以，當較大血管堵塞的時候，大腦壞死的面積大，引起的症狀就重，而較細血管堵塞時，壞死的大腦面積就小，引起的症狀就輕。

腔隙性腦梗，就是大腦深部的一些非常細小的穿通支動脈堵塞後引起的大腦壞死。大腦壞死的範圍很小，一般直徑就幾個毫米，不超過5個毫米。

雖然，這樣極小面積的腦梗死不會造成明顯的症狀，甚至根本不會有任何症狀，只是在做大腦CT或者磁共振的時候偶然發現。但是，這個病是在提示患者——你的血管已經有問題了，這次只是你運氣好，堵的是一個極小的血管，下次可能就沒有那麼好運了。

引起腔隙性腦梗的原因最常見的是高血壓，長期的高血壓導致大腦的小血管病變，痙攣閉塞。另外，吸菸也會劇烈收縮血管，導致血管痙攣閉塞。

如果在體檢或者是就診中發現了腔隙性腦梗，那麼最好還是到神經內科，請專科醫生就自己的情況進行一次評估，比如有沒有高血壓、糖尿病、高血脂，評估一下腦梗的風險。不要認為沒有症狀，就不管不顧了。

人體探索者

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，它包括了多種類型的腦缺血疾病，比如腔隙性腦梗死、腦血栓形成和腦栓塞等等，也就是說，腔隙性腦梗死只是腦梗死下屬的一個分類；

一般來說，腔隙性腦梗死和其它類型的缺血性腦卒中相比較，有著以下特點：

1、症狀較輕微：大多數腔隙性腦梗死在發病時並沒有相關症狀出現，偶爾會有小部分患者可表現為一些比較輕微的症狀，而且預後較好，比如頭暈、頭痛、肢體麻木、反應遲鈍等等；

2、梗死麵積小：腔隙性腦梗死的面積都是比較小的，其直徑一般都在2～15mm之間，其最大限度也不過20mm；

3、誘發因素為高血壓：高血壓症狀在相當長的時期內一直得不到良好的控制，就會導致大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈發生硬化，久而久之，這些小動脈會慢慢閉塞，形成較小的梗死灶，也就是腔隙性腦梗塞。

關鍵字: 腦梗塞 健康 酸脹