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劉醫生談骨論筋🍺痛風患者為什麼不能喝酒🍺

喝酒在我國是一件非常普遍而重要的事情，俗話說無酒不成席。在一起吃飯如果不喝點酒，就覺得缺少點什麼。特別是到了夏天天氣炎熱，啤酒的消耗量明顯增多。不過這個時候痛風的發病率也會增高，特別是晚上飲酒後很容易誘發。痛風患者為什麼不能飲酒？酒裡面都有什麼成分？下面就給大家說一下！

痛風的發病原因

痛風主要表現為關節的劇烈疼痛，誘發它的直接原因就是血液中尿酸含量增多，超過了它的溶解值，就會在關節處形成結晶。而引起尿酸增高的原因，一是可轉變成尿酸的嘌呤增多，比如自身代謝產生嘌呤，還有就是嘌呤食物的攝入過多。二是尿酸排洩障礙，大量的尿酸排洩不出去，在身體內淤積。

酒中含有的嘌呤

不同的酒中含有的嘌呤量不一樣，下面就給大家分析一下

1.啤酒。它所含有的嘌呤量不高，但是它含有大量的鳥苷酸，這個物質經過代謝就會形成尿酸。

2.白酒。白酒主要是乙醇和水，它含有的嘌呤很少。

3.葡萄酒。它的嘌呤含量比較少，並且對於人的身體有很好的調理作用。

4.黃酒。它是所有酒類中，嘌呤含量最高的一種，所以要避免喝它。

痛風為什麼不能喝酒？

1.酒類裡面都含有酒精，它進入人體就會被代謝形成乳酸。乳酸和尿酸一樣也是通過腎臟排洩的，如果它的含量增高，就會影響尿酸的排洩。導致高尿酸血癥。

2.酒精能加快人身體中嘌呤的代謝，導致尿酸增高。這個佔著很大的因素。

3.酒精進入人體後，代謝需要消耗大量的水分。這就會無形中提高了尿酸的濃度。

4.喝酒就會伴隨著大量的高嘌呤食物的攝入。這也就明顯的增高尿酸的含量。

5.喝酒，特別是啤酒。喝起來可不是一瓶就結束的，很多都五瓶以上，這就導致嘌呤和酒精的增多。誘發痛風。

通過上面這些，大家可以瞭解到。喝酒引起痛風的原因，主要不是在酒類中含有大量的嘌呤，而是可以明顯的提高尿酸的濃度。所以為了減輕痛苦，我們還是要嚴格的控制飲酒。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

【2018.7.4 文字：569】

痛風患者真的不要喝酒！這不單單是酒中是否含有嘌呤，含有多少嘌呤的事情。

不同的酒中嘌呤含量不同，一般規律是：陳年黃酒最多，其次同啤酒，其後依次是：普通黃酒、白酒。

痛風患者不能喝酒的理由如下：

減輕痛風症狀，減少痛風再次發生的頻次，最重要的是缺乏血尿酸，為此，其控制目標如下：血尿酸＜360μmol/L 而對於痛風發作的患者來說，這一項更為重要，而且要更為嚴格。血尿酸宜＜300μmol/L。

為此，一方面要減少嘌呤食物的攝入；

二是要保證尿酸排洩順暢；

三是減少尿酸的生成。

而酒在此過程中卻體現著處處阻礙的效果。

1.酒中的重要成份——乙醇會影響尿酸的排洩

酒中的重要成份乙醇在代謝過程中會產生乳酸，從而會抑制腎臟對尿酸的排洩，無法排洩出去的尿酸會存在血液中導致血液中的尿酸升高。

2.不同類型的酒中嘌呤含量不同，以啤酒和白酒、黃酒居多，會導致尿酸增加。

以啤酒為例，啤酒含有較多“鳥苷酸”，在體內代謝後產生大量嘌呤。

不僅如此， 飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物，如夏季，燒烤季節，酒肉，酒肉，喝酒幾乎沒有不吃肉的，喝個啤酒，烤個羊肉，烤個蜆子什麼的。好嗎？如此下來，真有些喝酒不要命的感覺！

控制痛風的再次發生，減少尿酸的產生一個重要條件就是控制體重！努力、緩慢地使用體重趨向標準體重，是治療痛風的重要手段之一。

事實也是如此，飲酒誘發痛風發作，在臨床上十分常見。

作者：劉筱慧（國家二級公共營養師 註冊營養技師 衡膳學院一級講師 科普營養原創作者） 歡迎大家關注、點評、點贊，隨便“噴”些什麼也好！我們愛營養，我們是靠譜的營養科普團隊。

營養百事通

最近又做了幾個痛風石患者。尤其是昨天做的一個22歲的小夥子，左手痛風石都2年了，才來我院就診。經過詢問，可以說對痛風這種疾病的瞭解是一無所知。所以我想我有必要回答一下這個問題。

據2012年美國風溼病學院大會的痛風指南提出，所有患者均應限制乙醇的攝入，尤其是啤酒。其中也包括烈酒和紅酒。其中男性乙醇的攝入量每天不要超過36毫升。女性乙醇的攝入量每天不要超過18毫升。痛風患者在急性期。尤其是藥物未完全控制的痛風和慢性痛風石性關節炎患者應避免乙醇攝入。

據研究：乙醇能促進尿酸的生成，減少尿酸的排除。所以乙醇是痛風發病的重要危險因素。痛風的發病率與乙醇的攝入量成正比關係。換句話說，喝酒越多的人，其發病率越高。喝酒所致痛風的發病率還和酒的種類有關。

重點注意

其中啤酒是所有酒類中最能引起痛風發病的酒類。像俄羅斯的伏特加等烈性酒也會明顯增加痛風的發病危險。而適量的喝一些紅酒通常不會增加痛風的發病率。

什麼酒含嘌呤高呢

據我所知，啤酒、米酒、黃酒、葡萄酒等含嘌呤含量高。紅酒和白酒嘌呤含量較少，低度白酒的嘌呤含量更少。所以我認為痛風患者得急性期，不要喝任何含有乙醇的酒類。而在非急性期，如果實在要喝的話，可以適當的喝一點紅酒。

兒童骨科姚京輝大夫

痛風不太會死人，但發作起來確實很折磨人。痛風的病理基礎就是高尿酸血癥，無論是體內嘌呤代謝生成的尿酸過多，還是從腎臟排洩的尿酸過少，最終都是導致了血中尿酸過高而析出尿酸鹽結晶，誘發了炎症反應，導致了痛風性關節炎。

痛風患者的治療基礎就是生活方式的干預，人體20%的嘌呤是來自食物，因此控制飲食中的嘌呤的攝入至關重要。對於痛風患者能不能喝酒，我們需要從兩個方面來看待。

一是酒中所含的酒精是否會誘發痛風?

酒精也就是乙醇會加快嘌呤合成的速度，可以短時間加快尿酸生成；另外，乙醇會代謝為乙酸，而乙酸可抑制腎臟對尿酸的排洩。所以過量的酒精攝入是可以誘發痛風的，建議限制酒精也就是乙醇的攝入。

二是酒中所含的嘌呤多嗎?

首先，我們醫療指南中是建議禁飲黃酒、啤酒、白酒，紅酒的飲用尚存爭議。

我們先說啤酒，這是中國人，尤其是北方人的最愛。現在世界盃踢的火熱，我們隨處可見舉杯暢飲的球迷，各種啤酒的廣告也是鋪天蓋地。啤酒是由麥芽釀造而來，一般的嘌呤含量為5-10mg/100ml，是屬於低嘌呤食物，但你見過誰就喝2兩啤酒？動輒2-3瓶，喝好了就6-7瓶，幾千毫升的啤酒下肚，嘌呤的累積量就高了，痛風就發作了。

黃酒的嘌呤含量不亞於啤酒，嘌呤含量排序：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒，而且黃酒的酒精度數還要高於啤酒。因此不建議大量飲用。

白酒的嘌呤含量低，但酒精含量高，高度白酒不建議飲用。低度白酒少量飲用還是可以的，但要是喝了酒犯病，那還是別喝了。

紅酒的嘌呤含量低於黃酒和啤酒，酒精度數也比較低，因此少量的飲用對於尿酸的影響也不會很大。“紅酒雖好，可不要貪杯哦”

其實，酒對於痛風的影響，還因為我們都習慣邊喝酒便吃菜，喝的越多，吃的越多，這就無形中增加了食物嘌呤的攝入。

希望以上的回答能夠幫助到您，歡迎批評指正。

瀋陽，張藥師

醫藥雙博頻道

痛風發作起來會讓患者生不如死。痛風是由於體內嘌呤生成的尿酸過多或排洩的尿酸過少，誘發了炎症反應，最終導致了痛風性關節炎。痛風患者忌酒是有原因的。

1. 酒精會加快嘌呤的合成速度，短時間內生成大量尿酸。

2. 酒精代謝生成乙酸，而乙酸會抑制腎臟對尿酸的排洩，導致尿酸的降解代謝減少，即使酒裡含的嘌呤量為0，由於酒精幹擾了體內代謝，導致尿酸含量過高，會加重痛風。

3. 人體內有20%的嘌呤來源於食物，再加上酒裡含有的嘌呤，會難以控制高尿酸血癥。

4. 大部分患者雖然服用著降尿酸藥物，但同時又攝入過量嘌呤，會誘發痛風，難控制病症。

不同的酒中都含有嘌呤的量也不一樣。嘌呤含量的排序：黃酒、啤酒>白酒、洋酒>紅酒、果酒

紅酒的嘌呤含量低於黃酒和啤酒，酒精度數也較低，痛風患者若嘴饞首選喝點紅酒，在一些不得不喝酒的場合，也最好喝紅酒，但切忌貪杯。

廣東骨科專家團

很多朋友會把痛風和高尿酸的概念混淆，我想這個提這個問題的朋友也是，要真的在急性痛風發作期，疼痛難忍，行動受限，誰還有心情喝酒呢？

通常想喝酒又有擔心的朋友，是在痛風發作後的間歇期，或者有高尿酸，還未發作痛風的朋友，但是即使對於這樣的朋友，我們也建議要限制飲酒，儘量少喝酒。

首先糾正一個誤區，讓高尿痠痛風患者少喝酒，是因為酒中的嘌呤含量高嗎？我們來看下網上查詢的各種酒的嘌呤含量——

白酒：每100g約含2mg；

葡萄酒：每100g約含5mg；

啤酒：每100g約含70mg；

黃酒：每100g約含150mg。

對於網上查詢的這組數據是否準確，還值得商榷，拋開超低嘌呤含量的白酒紅酒不說，不同產地、不同工藝生產出的啤酒、黃酒，陳年的黃酒和新生產的黃酒，其嘌呤含量往往也有很大的差異，但總體上來說，我們通常認為，白酒和紅酒的嘌呤含量較低，而啤酒、陳年黃酒嘌呤含量稍高，之所以大家都在說高尿酸患者要少喝啤酒，是因為啤酒酒精度低，往往一喝就喝多，一瓶啤酒就有500ml~600ml左右，喝上幾瓶，攝入的嘌呤含量自然就多了。

但嘌呤含量並不是我們建議高尿痠痛風患者限制飲酒，少喝酒的主要原因，如果以嘌呤含量來看飲酒種類的話，是不是可以白酒紅酒可以敞開了隨便喝呢？當然不是的！如果你敞開了喝白酒，可能一場大酒喝下來，就會讓你痛風急性發作了！

白酒、紅酒的嘌呤含量都不高，為什麼還是要限制喝呢？我們在考慮高尿酸控制，預防痛風發作的時候，限制嘌呤攝入當然是要考慮的，但還要考慮影響嘌呤代謝，影響尿酸排洩的因素，之所以要對高尿痠痛風的朋友建議少喝酒，就是因為酒精會影響體內的嘌呤生成和排洩，同時一次性大量飲酒還有誘發痛風的風險。——

1. 酒精進入人體後，主要在肝臟進行代謝，而尿酸的生成，也主要是在肝臟部位形成，長期飲酒，特別是長期大量飲酒的朋友，酒精會刺激體內的嘌呤氧化過程，促進尿酸的生成，導致尿酸水平的進一步升高。

2. 一次性大量飲酒，會造成暫時的血液乳酸化，從而進一步影響尿酸的排洩，導致尿酸在體內的累積，引起高尿酸，甚至誘發痛風的發作。

3. 大量飲酒後，身體對於酒精的代謝和消化要消耗大量的ATP和水分，如果伴有嘔吐、腹瀉等症狀，失水情況則更嚴重，身體失水，會導致血容量的降低，是尿酸濃度進一步升高，而大量的ATP消耗，會使內源性的尿酸生成增多，同樣也會加大痛風的發作幾率，因此，一次性大量飲酒，醉酒，引起體內尿酸的急劇升高，是導致痛風發作的重要原因之一，而對於男性痛風發作來說，飲酒是導致痛風發作的第一大誘因。

看了上述3點酒精對於高尿酸患者的危害，和誘發痛風的風險，您就應該明白，對於高尿痠痛風患者來說，要限制飲酒，各類酒中的嘌呤含量多還是少不是重點，而酒精對於高尿酸患者的體內尿酸水平的不良影響，以及大量飲酒誘發痛風的風險，才是我們說要少喝酒的主要原因。

看了這些，有高尿酸問題的您，可以少喝點了嗎？

李藥師談健康

痛風患者不能喝酒，並不在於酒中含有多少的嘌呤物質，而是在於酒精能夠大幅度的阻礙尿酸在腎臟的排出，使得體內尿酸濃度快速增加，從而誘發了痛風的發生。

嘌呤是生物體遺傳物質的組成部分和代謝產物，酒精本身並不會產生嘌呤物質；只有那些通過酵母菌發酵工藝製成的酒品，才會產生一定量的嘌呤物，比如啤酒和黃酒等。因此對於高尿酸血癥患者來說，啤酒和黃酒的危害更大一些。

但這也不意味著其他酒品痛風患者就可以隨便喝了。我們體內的尿酸濃度升高，約八成以上都是因為尿酸無法順利的從尿液中排出而引起的，體內產生的尿酸過多或者我們吃了太多的嘌呤含量高的食物，只佔到了二成的原因。喝酒造成的尿酸升高，最主要的原因在於阻滯了尿酸的排出環節，其次才是攝入了過多的嘌呤物質。

高尿酸血癥本身，除了能夠誘發痛風、傷害關節之外，還會極大的傷害我們的腎臟功能。尿酸結晶除了能在關節腔中形成外，還會在腎臟中形成。我們體內形成的尿酸本身就需要通過尿液排出，如果腎功能不好的話，就會形成高尿酸血癥的惡性循環。喝酒本身對腎功能的損傷就是顯而易見的，會使痛風患者的病情雪上加霜。

建議痛風患者不要喝酒，並不全在於酒中含有多少嘌呤物質，更在於保護患者腎功能、促進尿酸排洩的考慮。因此，高尿酸患者一定要謹慎對待喝酒這件事情，能夠戒酒就一定要戒掉。

藥療君

痛風是一種代謝性疾病，和嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。隨著生活水平的提高，痛風的發病率呈逐年上升趨勢，並且趨於年輕化。年輕人人際交往應酬多，免不了要飲酒，特別是男性，那麼痛風患者能夠飲酒嗎？

飲酒是男性痛風發作的主要誘因

我國痛風患者平均年齡為48.28歲，男女比例為15：1。一半以上或者為超重或肥胖。男女發病誘因有著明顯不同。男性主要為飲酒誘發（25.5%），其次為高嘌呤飲食（22.9%）。而女性最主要為高嘌呤飲食誘發（17.0%），其次為受涼（11.2%）和劇烈運動（9.6%）。可見，飲酒是男性痛風發作的主要誘因。

飲酒誘發痛風發作的機制

研究顯示，痛風的發作和飲酒的量密切相關。當每天飲酒超過50g時，痛風的發病風險比不飲酒高153%。每日飲啤酒373g痛風發作風險升高49%。關於紅酒是否誘發痛風發作目前循證醫學證據不一致。

1啤酒含有能夠代謝成尿酸的鳥苷酸

啤酒致痛風發作風險高於白酒和紅酒。除了和啤酒中含有少量嘌呤類物質外，還和啤酒含有較多鳥苷酸有關，因為鳥苷酸代謝後會產生嘌呤。

2酒精能夠抑制尿酸的排洩

酒精可以再體內代謝為乳酸，乳酸堆積可使腎臟排洩尿酸的速度減慢，從而造成尿酸的結晶。

3酒精加快嘌呤代謝成尿酸

另外，酒精會加快嘌呤的代謝。人在飲酒時常伴食含豐富嘌呤的食物，酒能加快嘌呤的代謝，導致體內血尿酸水平增高，進而誘發痛風性關節炎的急性發作。

因此，酒精誘發痛風發作，並非酒精中含有大量嘌呤（啤酒含有少量），而是由於酒精會加快嘌呤代謝成尿酸，並且還會抑制尿酸的排洩，進而導致痛風的發作。故痛風患者避免飲酒。

劉藥師話用藥

根據國內痛風治療相關指南，痛風患者應當避免飲用黃酒、啤酒、白酒和洋酒，限制飲用紅酒和果酒。相關文獻資料表明，黃酒、啤酒的嘌呤含量較高，白酒和洋酒其次，紅酒和果酒相對較少。

1.為什麼痛風患者應當嚴格禁酒？

第一，飲酒本身攝入嘌呤，會導致高尿酸血癥難以控制，大部分痛風患者會服用降尿酸藥物，但如果同時攝入嘌呤較多，仍然會導致高尿酸血癥控制不佳，甚至誘發痛風發作。

第二，目前公認，飲酒會導致尿酸降解代謝減少，也就是說即使酒裡面嘌呤為0，酒精由於體內代謝途徑的干擾，仍然能導致血尿酸高。

第三，飲酒往往會伴隨著佳餚，甚至酒令智昏，會攝入海鮮、動物內臟美味，忘記了它們也是應當嚴格禁止的高嘌呤食物。

2.如果實在是需要偶爾喝酒應酬，哪一種酒嘌呤含量少？

我國酒文化源遠流長，酒逢知己千杯少，有些場合，沒有酒確實也不合適，這種情況下，如果實在想喝一點，對於痛風患者來說，還是紅酒好一些。

因為米酒、黃酒、尤其是陳年黃酒，嘌呤含量最高，其次是啤酒，而白酒同樣能誘發高尿酸血癥，因此這些酒對於痛風患者就是“毒物”，很容易誘發痛風。

為什麼偶爾喝推薦紅酒？因為很多研究表明，紅酒是不影響血尿酸值的，當然也有部分研究提出紅酒經常喝，也會導致痛風發作次數增加。只是相對而言，紅酒偶爾喝一點，相對其它酒對痛風患者的傷害稍微小一點。

藥師方健

痛風患者能不能飲酒？

痛風患者大多數都知道不能吃海鮮、動物內臟等食物，這些食品屬於嘌呤含量非常高的一類食物，過多的攝入會引起外源性尿酸增加，引發高尿酸血癥，久而久之便會誘發痛風發作。

日常生活中，許多患有痛風的朋友在飲酒後出現了痛風發作，喝酒會引起痛風嗎？答案是肯定的，酒精本身不含嘌呤，但它會擾亂嘌呤、尿酸的代謝，使得尿酸排洩減少，尿酸水平急劇升高，引起痛風發作。痛風患者，尤其是尿酸水平控制不佳的朋友，強烈建議戒酒。

不同酒類含嘌呤有什麼不同？

1.白酒

主要成分是水和乙醇（酒精），還還有少量的酸類、醇類、酯類和醛類成分，幾乎不含嘌呤物質，理論上講屬於低嘌呤含量飲品，但不代表適合痛風患者飲用。目前市售的白酒多是勾兌而成，糧食酒很少，成份複雜，乙醇含量高，因此不推薦飲用。

2.啤酒

啤酒素有“液體面包”之稱，乙醇含量低，嘌呤含量也不高，但它含有很高的鳥苷酸，在體內代謝後產生大量的尿酸，所以，啤酒是痛風患者的“天敵”，避免飲用。

3.紅酒

紅酒含有較低的嘌呤，乙醇含量也不高，含有多種氨基酸、礦物質和維生素，為痛風患者為數不多的可少量飲用的酒類之一。

4.黃酒

素有“液體蛋糕”之稱，營養價值非常高，乙醇含量適中，嘌呤含量非常高，因此，痛風患者對黃酒最好“絕緣”吧。

關鍵字: 患者 健康 痛風