勿指明天

今日问题：县乡医院治几天不见好的病人转到大医院就治好，是医疗技术不行吗？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下县乡医院与大医院的差别：

县乡医院一般是指县级医院以及乡镇卫生院等，它们承担着当地老百姓的医疗诊治和救治，是对一般常见病、多发病以及一些危重病人的治疗和抢救。

大医院主要是指一些大型的三甲综合性医院，这些医院不仅承担着一些常见病、多发病、危重病人的治疗和抢救，还承担着一些疑难杂症、重症患者、复杂的手术治疗等疾病的治疗及救治。

从两者的差别来看，不论是从资源上，还是从技术上，县乡医院与大医院之间都有着明显的差别，县乡医院基本上是以主治医师为主，主要解决常见病、多发病、慢性病等疾病的治疗；大医院集合了顶级的专家、先进的设备、先进的技术、丰富的资源（比如许多药物县乡医院没有的，大医院都会有），不仅能解决常见病、多发病的治疗，对于一些疑难杂症或者复杂的、高难度的手术等治疗更是有其独特的一面。

在这里我再举一个例子，来分析一下：

在我们的县级医院，呼吸内科收治了一位病人，患者主诉爬楼梯时容易气喘，不能做剧烈运动，感觉氧气不足。住院期间做了所有能做的检查，包括抽血检查、CT检查、支气管镜检查等，但是依然查不出病因，用药也没有明显改善。到最后只能转到省里的大医院，通过相应的检查，以及多位专家的诊断，最终确诊为一种罕见的疾病：肺泡蛋白沉着症。这个疾病还没有什么比较好的药物可以治疗，情况严重者只能通过洗肺治疗。

从这里可以看出，大医院的资源投入不是县乡医院能比的，不论是药物（大医院的许多药物县乡医院都没有）、技术设备（大医院拥有各种先进的技术设备），还是人员配备（大医院拥有各个专业的顶尖人才）、临床经验（大医院拥有丰富的临床经验）等方面，大医院都存在着极大的优势，比如一些断肢再植、心脑手术，肺部、肾脏移植手术等，基本上只能在大型的三甲医院进行，县乡医院基本上并没有那样的条件。

所以，许多县乡医院处理不了的病程都会转到大医院治疗。当然有些县乡医院也会有其优秀的一面，对于一些疾病的治疗甚至会比大医院治疗的效果更好。

以上就是我的回答，如果我的回答对你有所帮助，请记得帮我点赞、评论、转发！那就是对我创作最大的鼓励！

左撇子说医

这个问题，我有切身体验，分享三个病例；

1，2006年，我胸前闷痛，面黄肌瘦，严重失眠，胸片正常，心电图正常，B超肝小叶内胆管结石，胃镜浅表性胃炎。医生诊断肝胆结石影起的症状，开中药服二月余，人越来越没精神，站立也没力气了，到武汉同济医院消化科王天才教授，同样仪器检查一遍，说肝内结石别管它，就是胃炎，开了一个多月的雷贝拉唑，一盒西沙贝利，四盒泉州生产的赛胃安，还有两盒胶囊忘了名字，一个月人便康复了。

2，2012年，孙子在幼儿园蹦床手肘骨折，在县中医院治疗，一个多月了，固定骨头的钢针没取，造成伤口不能愈合，这一只手不能穿衣，天天在医吊瓶。找医生，医生说，取可以，出了问题他们不负责，说是让骨头长稳才保险。第五十天，我们把孩子送到市中心医院，那天坐诊的是武汉同济的专家，说，早就该取了，孩子恢复快，长不好就要重新想办法。我们回来跟主治医生说了专家的意见，他们还是借故推了一个星期，取的时候，医生说要全麻，我拒绝了，那天，差一点我就爆发了。原本两三个星期能出院的，整整住了五十八天。

3，2017年，妻子喉咙痛，右边脸部发麻，牙齿痛，在县中医院挂专家号治疗一个星期无效，专家建议到五官科住院，治疗一个多月，接着到县人民医院做核滋共振，提示不排除肿瘤可能，第二天我们到市中心医院口腔科，张教授说可能是颌面腺炎，要手术，我们就直接去了武汉口腔医院，专家看过我们带过的片子，摸了一下妻子的面部，说，不是肿瘤安排住院。进院是星期天，星期一星期二检查，星期四手朮，星期天教授查房说我们可以出院了，下星期来取线，当天的针也停了。惭愧的是我想不起教授的姓名，只记得管床医生叫刘克，硕士生。

以上是我一家人的三次经历，现在一般有病还是在本地医院就诊，外出太不方便，挂号也难，耗不起，但有些病还是要去大医院。小医院存在的问题一是医生的技朮能力的缺限，诊断与治疗的技朮手段确是落后很多。二是药品不全，一些有效但不常用的药医院不会采购。三是小医院病床宽余，各科室存在竞争压力，救死扶伤的神圣职业被某些医生当成了生意来做，这种行为又会得到领导的好评，伴之而来的是物质的奖励，荣誊的获得。这又直接影响职级的晋升，所以这是一个难解的扣。

医疗事关老百姓的生命健康，县乡医院承接全国绝大多数群体，是一个不可忽视的生命话题，我深切地盼望改革的实效。

春风雨1007326392703

作为一个全科医师，我曾经在多个三甲医院工作过、多个县医院实践过，也在基层卫生院工作过，对于县、乡镇医院以及省级三甲大医院都有一定的了解，接下来我就谈谈我个人的看法。

说到整体的医术水平，当然是三甲大医院要比县乡医院要高了，这是不用质疑的事实，三甲医院无论是人才、设备等方方面面都可以实力碾压县乡级医院，省级三甲大医院汇集了各省最优秀的医学人才、最尖端的医疗设备，整体医术水平当然就比县乡医院要高了。现在就算是研究生毕业，如果不是名牌大学，没有科研成果，想进三甲医院都进不了，所以大医院的医生基本都是研究生学历以上了，博士更是数不胜数，甚至很多都有留洋的经历，医术水平能不高吗？

县医院水平也不错，很多县医院设备也几乎能够媲美三甲医院了，很多条件好的的县医院也几乎都是研究生水平的医生了，当然了，一下经济欠发达的地区县医院跟三甲医院还是有很大差距，无论是设备和人才方面差距都不小。

乡镇卫生院水平就差远了，很多乡镇卫生院缺医少药，条件艰苦，医生待遇低，而且工作还很繁重，医生除了要看病还要负责公卫、下乡扶贫等工作，拿着微薄的工资、干着繁重的工作，人才怎么会愿意到乡镇？当然了，乡镇也有它自己的定位，乡镇主要负责提供居民最基础的健康保障，如果病人病情需要，还可以转上级医院就诊，所以说乡镇卫生院的定位就决定了它的整体水平肯定比县级以上医院要差一些。

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全科吴医生

我分享一下父亲就医的个案。

98年我父亲在北京人民艺术剧院家属院打工期间，3月份一直轻咳，没有其他症状，也就没当回事照样干体力活。带班班长让他去医院看看，他到北京朝阳医院就诊，通过验血拍片等检查，医生诊断慢性气管炎，开了交沙霉素，按说明口服。用药大约二十多天，既没好转也没恶化。父亲在这里打工近10年，院里有认识的好心大姨问怎么老咳呀，他就一五一十的把详情告诉她了，她说有亲戚是北京协合医院呼吸科博士，于是带着病例本和片子去找博士。博士医生看了在朝阳医院拍的胸片，没有做其他任何检查，说是肺结核。因在北京没有医保，治疗费用较高。父亲回到家乡，到当时的防疫站免费治疗，经过半年多的治疗，经几次痰检已痊愈了。

巴尔的摩港湾

大医院医生技术水平比乡镇医院高的不是一点，是很多。他们见多识广，特别是大病，大医院医生看一眼就差不多能确定病症，然后再做相关检查确认；县乡医院医生是试着来，各项检查做完了，医生自己也糊涂了。

其次是药物，虽说是其次但也很关键。病症确诊了，但是，县乡医院考虑的不是对症下药，特别是新特药的应用，开具处方时首先考虑检查费和用药费用的比例。如果检查费和用药费用不合比例，医生要做出原因说明，甚至要挨批。在很大程度上限制了医生用药。我曾和一个县医院肿瘤科主任唠过，他也没办法，他说，院长开会说的最多的就是经费紧张，限制用药。

再则，也是国家正在下大力气整治的，一些私立医院通过关系套去了相当大的部分医保资金，使得县乡医院医保支出无法正常拨付，县乡医院因资金巨额垫付而苦苦挣扎。

春梦无痕无痕

我是一名内科医生，如题主所言，县-乡医院治不好的病人到大医院能治好是医疗技术不行吗？确实有一方面的因素是如此，但又不完全是这样。

打个比方发热一样，一个反复发热的病人如果先到达某县级医院就诊，这时候按照常规套路，排除法是最常用的，感染性的？非感染性的？还是肿瘤原因？自身免疫原因？还是传染性疾病？经过几天的检查该出来的结果也出来了，家属看住了一个礼拜，光检查费花了我这么多钱，原因也找不到，遂转入上级医院，上级医院把下级医院的检查、治疗方案看了一遍，哎呀，常规的都找不到原因，这就需要凭经验了，难道是疟疾？还是动脉炎？还是感染性心内膜炎？还是某些特殊的血液系统疾病？减少了前面的等待时间，而且上级医院首先对于这种疑难杂症又经验丰富，设备检查手段也多，所以找出原因来对症治疗也就很快了。

打个比方，肾内科来了一个农药中毒的，或者其它毒物中毒的，可能要做血液灌流，刚好，这个基层医院连这个技术都开展不了，做了几天血透效果不好，转到上级医院灌流一做，很快好转。

又例如，我还是拿肾内科做比较，来了一个急进性肾炎的病人，可能需要激素充击才有效果，哎，基层医院没这方面的用药经验阿，万一猝死了怎么办，哎，那就小剂量在用，家属一看，治疗几天还没好，赶紧转院，上级医院一看，这个明显要冲击治疗，这时和家属谈话，冲击治疗有效果，但是有风险，很有可能猝死，但没有更好办法了，家属心想，都到大医院来了，再治不好也没办法了，治疗一上，很快缓解，哎呀，还是大医院医生技术好。

设备的差距

打个比方，有个反复胸痛发作的病人，基层医院用CTA扫出来高度怀疑是冠状动脉狭窄引起的，但这毕竟只是一个银标准，我又没有介入室，那只能用点扩血管的药物了，但是这治标不治本，病人一看，有什么用，根本不会看病，马上到大医院看，哎，医生也考虑是冠状动脉狭窄，那还等什么，马上去介入室造影，这可是金标准阿，造影发现果然是有血管狭窄了，那好，装个支架，病人出院后再也不胸痛了，胸口也不闷了，还是大医院医生技术牛。

总结：以上只是我简单的罗列几点，其实是很多因素结合在一起的，不可否认，大医院技术肯定是比基层医院牛的，不然也没有这么多人涌入大医院去看病了，但是看病难很难解决，国家也在大力推行三级诊疗，只有三级诊疗真正发挥作用了，才有可能改善老百姓看病难的问题。

肾内科小夏医生

有的病人其实在县级医院已经治好了，因家属们思愈之心太急，总埋怨不见效，医生呢经验不足，总在换药，病越治越严重，只好送上级医院。上级医看看病历，用过的药不再用，尽量减少用葯范围，对症下药，病就好了。我县医院一位医师的儿子病了，住院半月，会诊多次，换药也多次，病越治越重，只得转院，地级医院看了情况，不敢收。送省里的医院，医师翻翻病历，做做检查，住院观察，就是不用葯，不管家长如何催，只说观察观察，连续七天没用药，第八天出院，病好了。

阳旭aaa

我不是医生，但我还是要说乡镇医院的医生技术水平不行，为什么医生在乡镇医院搞不到一二年，技术水平好的就想方设法调到县。市医院，再要么私人开诊所，长期在乡镇医院的医生水平平平淡淡的，好不说医生就连个护士，水平高点，会打针的都调到县医院，或被别的医院挖走了。

l世德堂l

我看到这个问题也是觉得大家对这个问题不理解太正常了，因为毕竟不是医疗行业的，在我之前没有深入接触医疗行业的时候，对这个行业也是一头雾水，殊不知这里面存在着很多局外人不知道的事情。今天我就站在医生的角度为大家剖析一下这个问题。

1.县医院的医疗水平确实没法和上级医院比：

这点相必大家应该是知道的，因为县医院招收的医生大多数是本科生，很少有研究生，学历在这里放着，自然二者的水平是有不小的差距的。而现在的三甲医院大多数是不要本科生的，最低就是研究生了，特别是那些南方的市医院，从这点看县医院和市医院是没有办法比的。

可能大家会反驳我说某某县医院一个医生的水平很高，我们在市医院没有治好，但是在县医院治疗好了。可能确实是存在这种情况，但是可能性很小。因为从整体来看，市医院的水平是高于县医院的。还有一点大家需要注意，疾病是有病程的，病人在市医院治疗一段时间以后，虽然没有彻底治愈，但是回去下级医院刚好也是到了病程了，也就造成了大家的误解。

2.学历虽然不能代表水平，但是一定能够代表能力：

可能在大家眼里学历没有这么重要，但是用人单位在招收员工的时候，都是特别喜欢要高学历的，特别是博士，这是因为博士上学上的多，接触的凳子也多，不仅仅能够看病，还能够写一些论文。细心的人可能会发现那些说学历无用论的人大多数是学历不高的人真正能够读研的人大多数还是有一定的能力的，否则也不能读研。

在医学界一个人的地位高不高并不是看治病能力，而是写的论文如何，如果论文写的比较好，自然会占有一席之地。这个主要是因为看病和论文相必确实容易一些，大多数医生在工作几年以后常见都是没有什么问题的，那些所谓的疑难杂症又是比较麻烦，诊断困难，大多数医生也是弄不清楚的。而论文就不同了，一个很好的论文是需要做大量的实验和调查的，这个对于一个人来说是有很大的考验的。

其实县医院和市医院还有一个很大的区别，那就是诊疗设备和药物。这个就好比抗日战争，日本人拥有很好的武器，而我国却没有这些，打起仗来肯定是我们的人吃亏。而那些药物和治疗设备就像打仗的武器一样，武器越好胜算也就会越大。就拿我身边的例子来说吧，以前我在实习的时候，卫生院送来一个病人，我看都是用抗生素，卫生院的抗生素效果很差，而到了市医院，选用的是比较高级的抗生素，效果真的是很好，没多久病人的症状就有明显的减轻。

国家对于不同级别的医院是有规定的，级别越高的医院，他们的诊疗技术和药物也是越高的，县医院的级别就注定了它很难和市医院匹敌。

最后小结：市医院的医生水平和诊疗技术已经决定了它们的水平是有着很大的差距的，当然了这也不能一概而论就认为县乡医院的水平就很差，只能说二者是有差距的。

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医者良言

乡县医院医生经验、技术、设备都不行！我每年在县城全套B超什么事都没有，可是这次去大城市医院B超，这里不对那里不对了，全冒出问题来了！真是服了人家大医院的技术水平，不是小地方能比得了的…所以有钱还是往大医院挤了！

關鍵字: 县乡 健康 医院