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膽結石不手術，保守治療會有什麼惡果？

生活中很多人不運動、不吃早餐、高能量飲食等不良習慣，大大增加了膽結石的發病率。下面就普及膽結石的一些知識，具體的如下。

1.膽結石的手術適應症有哪些？

• 結石直徑≥3cm；
• 膽囊壁增厚；
• 老年人或有心肺功能障礙者；
• 合併糖尿病；
• 膽囊息肉＞1cm；
• 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
• 兒童膽囊結石；
• 急性梗阻性化膿性膽管炎；
• 疑有癌變；
• 其他；

2.我是來問膽結石保守治療的惡果，你給我說膽結石併發症幹啥？

我之所以說一下膽結石的手術適應症，也是為了更好地讓大家理解膽結石保守治療的可能惡果，而且一些惡果也能從手術適應症看出來；

癌變：因為膽結石可長期刺激膽道系統，持續的炎症刺激引起組織的反覆損傷、修復，增加了癌變的風險；

胰腺炎：在我國胰腺炎的首要原因是膽道疾病，其中膽結石是一個很重要的疾病；而胰腺炎的死亡率很高、花費很大；

影響患者生活質量：保守治療效果不好，膽結石的症狀反覆出現，可引起患者生活質量下降；

致死：如果是一些年老體弱者得膽結石保守治療，因為他們免疫力低下而且可能合併基礎疾病，容易引起急性梗阻性膽管炎，由於疾病危重，可增加死亡率。

最後小結：如果膽囊結石保守治療，長此以往可引起癌變、胰腺炎、死亡等。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

針對您的問題，作為一名普外科醫生，就讓我來回答吧。

一般情況下，如果是無症狀的膽囊結石（體檢中發現，沒有出現過疼痛）我們會建議病人觀察一段時間，定期複查腹部B超。不採取積極的手術治療。

同時囑咐患者避免過度勞累，要清淡飲食，尤其不要暴飲、暴食;減少大魚、大肉攝入量。特別是在吃油煎雞蛋後，出現膽絞痛的患者不在少數。膽絞痛發作時間大多數在夜間，夜間急性發作會為您就診帶來很多麻煩。急性期做手術，由於膽囊炎症較重、組織水腫明顯。會進一步增加手術的難度，也會相應的增加治療費用。切記出現膽絞痛的情況時，不要盲目服用止痛藥，那會掩蓋病情的變化。

定期複查腹部B超，如果出現結石增多、直徑較前增大、合併膽囊息肉、膽囊壁增厚等情況，我建議您選擇手術治療。手術方式大多采取腹腔鏡微創手術，也是目前開展最為成熟的微創手術。一般會在腹部切3個2-3cm的口子，創口小、術後恢復也很快。二甲、三甲醫院的收費大概在6000-15000左右。

希望我的回答，能讓您滿意。

歡迎關注～留言。（以上圖片、來源網絡）

且蘭醫者

目前，膽結石已成為常見疾病的一種。因此，我們需要全面認識和了解膽結石。

膽結石，又稱膽石症。根據膽結石的發病部位不同，醫學上把膽結石分為膽囊結石和膽管結石。事實上，患上膽結石有多種原因，其中較常見的是長期不進行體育運動、過度肥胖、經常不吃早餐、餐後繼續攝入過多能量以及父母遺傳等。

膽結石是常見疾病，但是不是重大疾病呢？得了膽結石應該怎麼辦？要保守治療還是選擇手術治療？不做手術，選擇保守治療又會有什麼危害呢？下面將分情況進行討論。

治療膽結石有許多方法，目前主要有兩種：

1.保守療法。也就是非手術療法，指中西醫根據實際情況對症下藥。膽結石不大並且沒有臨床症狀的病人適合這種方法，不需要治療，只需要密切觀察、定期進行檢查和保持良好的生活習慣即可。

2.手術治療。有臨床症狀或膽結石較大（2釐米以上）或者同時合併膽囊息肉以及充滿型膽囊結石的患者則應該進行手術治療。

此時針對不同情況的膽結石患者，主要有兩種手術治療方案：保膽取石或者切除膽囊。

如果需要進行手術治療的膽結石患者不進行手術治療、只採取保守治療將有可能會造成以下危害：

1.膽絞痛、出現黃疸及膽道梗阻

2.刺激膽囊黏膜，進而引起膽囊的慢性炎症甚至急性炎症，誘發膽囊炎

3.肝功能受損

4.合併更多的併發症，甚至是癌變。

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肝膽外科醫生劉波

膽囊結石不手術摘除究竟會不會發展成膽囊癌？

膽結石發病率在6%-10%，年齡越大發病率越高。產生結石原因綜多，從泥沙樣結石到幾毫米、甚至幾釐米結石都有。從單一性結石到幾十、上百枚大小不一結石不等。如果結石滯留在膽囊中，可能沒有症狀，大部分有膽石症的人可能至死從未沒有發生過一次急性膽囊炎。有報導屍體解剖時（所有的）發現膽石症的佔6%。

但膽石在1-2cm大小如果隨進食後（尤其是脂肪歺）膽囊收縮排出膽汁邦助消化脂肪時將膽石帶出，如大小正好崁頓在膽囊頸部堵塞膽汁排出，會產生膽囊內細菌感染產生：右上腹疼痛、壓痛、叩痛、發熱、白血球和中性明顯升高、膽囊腫大，治療不及時（抗感染或手術）會發生膽囊穿孔急性腹膜炎、嚴重的產生感染性休克甚至死亡。如果崁頓在膽總管除上述表現外常有黃疸或引起膽源性胰腺炎，因此保守治療成功與否（抗生素應用及時和能覆蓋到致病菌）、手術治療是否及時、（時間拖長了膽囊周圍粘連手術難度高、併發症多）有效、關係到生命安全。

膽囊癌與膽石症有密切關係，但不等於說膽石症和膽囊癌可以劃等號。膽囊癌的發病率僅2.5/10萬，也就是說10萬個人中只有2.5個人會發生膽囊癌，儘管現在都在說膽囊癌是膽囊惡性腫瘤中發病率最高的，但這兩個概念千萬別搞錯，不要理解為膽石症是最容易發生膽囊癌的，不然一有膽石症怕癌變都去做摘除術，結果是有人歡喜有人悲。國內外對膽囊切除術後結腸癌發病率增加已被觀察到，故他們䢖議40歲以上摘除術後的人定期檢查大便潛血，3-5年做一次腸鏡檢查。

在膽囊手術中（當然絕大部分是膽石症）國內報道發現膽囊癌只佔2-5%、美國報導在4-5%、印地安人可達8%左右。就中國人來說因膽石症產生或不產生膽囊頸、總膽管崁頓的手術患者者，合併膽囊癌的人也不會超過2-5%，而手術只佔有膽石症人群中的極少部分，所以膽石症不做手術容易發生癌變的過度宣染應告一段落了，不要再嚇唬善良無知又急需天使們邦助的可鄰的老百姓。況且膽囊癌在消化道癌中只排到第五位。

但以下幾種膽石症患者還是要進行手術摘除膽囊的：結石大於3cm、多次因膽石崁頓發生急性膽囊炎患者、膽囊息肉大於1cm、膽囊壁明顯增厚、兒童膽石症、瓷性膽囊或膽囊壁鈣化明顯、生活工作在交通不發達醫療條件差的膽石症患者。一是這幾種表現容易癌變，二是萬一急性膽囊炎發作時無法及時獲得治療。

2018.3.30

我想說點真話

發現膽結石，如何治療，需要手術嗎，手術有啥風險沒，這些都是患者最關心的問題。

遼寧省人民醫院胃腸外科主任劉崢嶸教授表示，單純的結石患者可能並沒有什麼症狀，但是對於多發性膽結石、單發性結石如果大小超過2釐米都需要手術。如果結石合併膽囊炎，患者出現了膽絞痛、反覆發燒、噁心、嘔吐這些症狀，也需要儘早接受手術治療。

有些患者一聽“手術”“切除膽囊”就害怕，就問醫生：“大夫啊，不切膽囊，只把石頭取出來行不？”有些醫院為了迎合患者的意願，推出了 “保膽取石”的手術方法。

劉崢嶸教授表示，這樣手術，對於特殊病人可以採用，比如手術不耐受的患者，但如果大範圍開展和應用危害會非常嚴重。這是因為保留膽囊取出石頭之後，患者很容易再次復發膽結石，需要進行二次手術，二次手術不僅難度會加大，還會加重患者的經濟負擔。

所以，是否保留膽囊，不是根據患者意願來的，要看身體是否具備切除膽囊的條件。除非特殊患者，切除膽囊才是最佳的治療手段。

切除膽囊有啥危害嗎？

劉崢嶸教授表示，膽囊只有兩種功能，一是濃縮膽汁，而是儲存膽汁。

濃縮膽汁：肝細胞分泌出膽汁以後，絕大部分經過膽管排洩進入腸道，人體的“膽腸循環系統”開始消化食物。多餘的膽汁流回膽囊，90%被濃縮吸收。

膽囊的另一個作用是儲存。一般能儲存60毫升左右的濃縮膽汁。人們在進食的時候，濃縮的膽汁和肝臟分泌的膽汁再次混合著進入腸道，去消化食物、脂肪等。

正常的膽囊肩負這兩種功能，但是如果膽囊中出現炎症、結石甚至懷疑惡變，膽囊就會變成“定時炸彈”，不僅喪失了濃縮和儲存兩種功能，還會有癌變的風險，應儘快切除。切除以後，膽管和肝細胞會自動調節膽汁分泌的規律，並不會不影響人體正常的消化功能。

臨床上還有一些患者，迷信排石藥、溶石藥。對部分膽色素患者，這類藥物可能會起點作用，但對於多數膽結石患者，“石頭”是很難被溶掉的。膽囊結石治療起來是很簡單的，但很多患者吃藥之後，把結石排到了膽總管裡，反而把小病治成了大病，給日後的手術也增加了難度和風險。

專家支持：劉崢嶸

中國醫大、大連醫大碩士生導師，《中國實用外科雜誌》編委，遼寧省醫學會腸外腸內營養學分會副主任委員，遼寧省醫師協會外科醫師分會常務委員。

專業方向：擅長腫瘤手術治療，特別是針對老年病人惡性腫瘤（胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等），採用腹腔鏡手術、介入栓塞、射頻消融、粒子置入、生物免疫、放化療等系統治療，成功率達到了國內先進水平。

遼瀋名醫

在臨床上，由膽囊結石引發的最常見的問題就是急性膽囊炎了。大約有90%的急性膽囊炎都是由於膽囊結石引發的。

當膽囊結石併發急性膽囊炎時，醫生都會建議患者進行手術治療，而不是保守治療，如果患者拒絕手術，要求保守，那麼醫生也會告知患者和家屬保守治療的風險，所謂的保守治療，就是給予抗菌（抗生素）、解痙止痛等對症的治療。如果膽囊急性炎症持續加重，保守治療大多是沒有多大效果的，到最後只會形成極差的後果，就是膽囊穿孔。

膽囊穿孔：當膽囊結石堵塞膽囊管時，導致膽囊的張力持續增高，到最後，就會導致膽囊穿孔，膽汁流入腹腔，引起瀰漫性或者侷限性的腹膜炎症，再加上膽囊急性炎症的情況，患者有可能會出現感染性休克等危重情況。

所以，當醫生在建議行膽囊手術時，就積極配合醫生，畢竟醫生是在經過各種權衡利弊後，才建議手術的。

以上就是小克的觀點，希望對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

首先，要提醒這位提問的朋友，隨著醫學技術的發展，膽結石治療再也不像十幾年前要靠切膽來治療，所以沒必要因為怕切膽，退而求其次進行保守治療。

當然，膽結石也可以選擇藥物溶石來保守治療，不過在臨床上我們一般只建議那些不能做手術治療的患者選擇這種方法，比如說老年人，身體條件很差，很弱，不適合手術，或者有嚴重的其他疾病無法手術者。

對於一般能夠適合手術的膽結石患者，不管選擇什麼手術方式，建議得了膽結石還是應該把結石徹底解決掉。因為一旦它急性發作了，這個疾病的性質就變了，處理起來風險也大了，病人可能也會承受更大治療上的，疾病造成的痛苦。

外科醫生老汪

結石越大，膽囊癌發病危險性越高

膽囊癌患者合併有膽囊結石的比率在我國大於60%，由於膽囊受到長期、慢性刺激，從而引起膽囊粘膜的增生和最後的癌變。據統計，膽囊結石病人的膽囊癌發生率比無結石者高7倍，尤其是結石直徑大於3cm者，膽囊癌發病的危險性要比直徑小於1cm者大10倍。

膽結石患者應儘早切除結石

“雖然膽結石引起膽囊癌的幾率較低，但如果發生，預後很差。所以如出現了比較大、長得比較快、數量比較多的膽結石時應儘早切除”。膽囊癌多發於60～70歲的老人，處於這個年齡段的膽結石患者更應儘早切除，否則惡變成膽囊癌的幾率比較高。

多多糖糖媽

每一次疼起來都要命啊！我鄰居大嫂就有得過結石，也是很怕動手術，儘管經常吃藥，還是反覆發作。

不管是中藥，還是西藥啊，還是吊瓶啊，都沒有效果。最後差點引發腹膜炎，疼的面色發黃，嘔吐不止，無奈之下還是去動了手術。

所以說，在保守治療沒有效的情況下，動手術還是唯一的選擇。否則的堵塞膽汁分泌的話，後果很嚴重。在一般人的眼中，割掉膽囊很可怕，其實沒有那麼嚴重，好過整天服腹痛，嘔吐要好多了。

所以嘞膽管結石，在保守治療沒有效的情況下，它會反覆發作，最終會誘導腹膜炎的發生！這些是我的個人觀點，歡迎大家在下面留言討論。

豫糧三農春哥

關鍵字: 健康 膽結石 惡果