冷冷君以前就對“中國成人異常血脂防治指南”中血脂異常分層進行過科普。今天我們還要講一講如果服用藥物調控後什麼算是達到良好治療效果。
血脂的成分為膽固醇,甘油三酯，類脂，磷脂等。我們都有經驗，油脂類是不溶於水的，膽固醇和甘油三脂通常是和脂蛋白結合後轉運的。可以這麼說調血脂藥物通常在血脂成分上來說是通過降低膽固醇，甘油三脂的合成或者攝入來減少膽固醇和甘油三脂，形態表現上來說降低LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)數值目前來說是奏效的。
更重要的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的高低與動脈粥樣硬化是密切相關的。所以我們會在首先保證低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達到正常或者說達到調控目的，這樣才是滿足了我們治療效果。
上圖是我國血脂異常調脂治療時的目標值，我建議35歲以上人群，處於自身健康考慮，都是可以參考的。我們可以看到患有動脈粥樣硬化的，或者患有糖尿病伴有高血壓時這些極其高危人群，我們LDL-C的調控目標顯然比正常人好要低一些，要達到1.8，而單獨患有糖尿病，腎病，高血壓伴有危險因素時的高危人群，需要調整到正常人理想值2.6。單獨患高血壓或者有三項危險因素的低危人群需要調整到正常水平3.4。
危險因素很好理解，就是年齡稍大，吸菸，肥胖，早發心血管病家族史（直系親屬男55歲，女性65歲有發病史），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)降低(1.04)。
當進行健康生活調整後，血脂仍不能恢復正常的，需要藥物進行治療。藥物服用有時並不會把你的所有指標都恢復正常，這既與不同藥物的機制有關也與我們的治療目的有關。處於收益和風險的考慮，有時候需要把血脂的某項指標調整某種程度才算是達到治療效果。
所以總有人問，我吃藥後血脂正常了，是不是就可以不吃藥了，我說不行。從機理上，病人常吃的他汀類藥物，如立普妥(阿託伐他汀)，就是減少肝臟合成膽固醇，離開藥物你血脂水平可能不能恢復正常。我們服用藥物的目的是減少心血管疾病的發生。目前研究表明LDL-C值非常低的時候，即使有其他危險因素，我們發生動脈粥樣硬化的過程也是非常緩慢的。
按目前生活條件生活方式，35歲左右血脂稍高的，或者說低危人群，我們的LDL-C目標值是調整到正常值3.4，對於血脂異常分層中屬於極高的最好能調整到理想值2.6，高危，極高危人群，出於對你心血管的保護，你需要把LDL-C降低到更合適的水平。目前的原則是危險性越高，開始進行藥物干預的LDL-C的值與目標值就越低。
當然這些僅僅是建議，有其他情況的還是需要詳細諮詢醫生。
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