小仔V
回答這個問題，我們首先要知道腰椎CT能看出什麼問題？
回答是：器質性的問題！
什麼是器質性的問題？
比如椎間盤有突出，明顯能看到突出這種改變；腰椎有骨折，明顯能看到骨頭變形這種改變；甚至於腎臟內有結石或者囊腫，這個都是眼睛可以看見的。這就是器質性的改變。
但是如果僅僅是肌肉拉傷呢？如果拉傷很嚴重，我們可以在CT上看見拉傷部位周圍有積液、出血等改變，但是輕微的拉傷並不會造成肌肉的形狀的改變，因此，像這種疾病在CT上是看不出來的。
再比如，腎功能不好抽血可以看出指標的改變，但是CT上並不會出現器質性改變，因此，CT腰椎沒有問題，不代表沒有問題。
骨科王醫生
我是小影大夫。CT腰椎沒問題，為什麼腰還是痛？我相信我這個問題的人不在少數。其實，出現腰痛的原因有很多種，比如腰椎疾病、肌肉損傷、椎小關節炎、腰椎脊髓病變、腎疾病、胰腺疾病、盆腔疾病等等，腰椎只是其中一個方面。而CT能看到腰椎的病變也是很侷限的。
腰痛的原因有哪些？
大家都出現過腰痛的症狀，久坐了站起來會出現腰痛，提重物不小心扭到腰了也會腰痛，無明顯誘因也可以出現腰痛。腰部位置的器官出現的疾病都可以表現為腰痛。
1.腰椎疾病
腰椎疾病是最常見引起腰痛的，其中腰椎間盤突出更加常見，小到十幾歲，大到100歲的老人家，都可以出現椎間盤突出。腰椎的疾病包括腰椎骨質增生、退行性變、椎小關節紊亂、椎弓崩裂導致椎體滑脫、腰椎壓縮性骨折、椎間盤突出等等。腰椎引起的腰痛就有這麼多種疾病。而這些疾病大多數可以通過CT檢查出來。
腰椎間盤突出除了有腰痛外，還可以出現臀部及下肢麻木。椎間盤突出CT檢查效果比磁共振稍微差一點。CT對神經根和脊髓受壓情況沒有磁共振顯示這麼好。但是診斷應該是沒問題的。
2.肌肉損傷
腰痛並不只是骨頭的問題，也可能是肌肉的拉傷，而這個做CT是看不到的。做磁共振有可能看得到，也有可能看不到。肌肉的拉傷，沒有太好的治療，主要是靠休養，可以做下理療。
3.椎管內疾病
椎管內病變，也可以導致腰痛，小的椎管佔位做CT顯示沒這麼好，要做磁共振檢查才能更好的顯示病變的形態、大小和位置情況。
4.腎疾病
腎疾病在脊柱旁，靠近腹膜後位置，也可以表現為腰痛。常見的是腎結石。
做腰椎CT時，會掃到一部分的腎臟，如果腰椎沒問題，診斷裡沒有寫腎的問題。那麼所掃到的腎臟，就是沒問題的。在我們影像科醫生的習慣中，所掃到的每一個器官都要看到，看到有問題的，報告診斷中一定要寫。即使主要不是看這個部位，但是看到有問題一定要提。沒問題的一般都不寫。
比如這裡所說的主要做腰椎CT，看腰椎，但是會掃到一部分腎臟。如果結論沒有寫腎臟的問題，一般所看到的腎臟就是沒問題的。但是不排除有極少數漏診的可能。
5.腹膜後器官疾病
腹膜後器官的疾病都可以表現為腰痛，比如胰腺的疾病，胰腺炎，胰腺癌等等。
出現腰痛，CT看椎體沒問題，椎小關節紊亂CT不一定能看得到，也有可能是腰肌勞損或者是其他問題。腰痛是個很大範圍的症狀，需要臨床醫生結合其他的症狀和做相應的體格檢查，才能判斷。要到正規的醫院就診。
小影大夫
這個問題也是大家普遍關注的問題，也是在門診受到患者質疑的問題。引起腰痛的原因很多,有：除了脊柱骨折和(或)脫位，脊柱椎弓崩裂，腰椎滑脫，腰椎間盤突出，畸形，硬脊膜囊腫等，還有腰扭傷，腰背筋膜脂肪疝，腰肌勞損嗎，棘上、棘間韌帶損傷 腰3橫突綜合徵 臀上皮神經炎，纖維織炎，筋膜炎，血管炎，神經炎。然CT能夠看到都是脊柱本身的一些問題，其他的可能發現不了，還有一種就是CT機器的不一樣，有16層螺旋CT，32層螺旋CT，64層螺旋CT,128層螺旋CT，太差的機器可能也沒有發現一些問題，當然這個可能性比較小。
下面我來科普下那些CT一般不好發現的腰痛問題。
腰肌勞損
腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點的筋膜、韌帶甚或骨膜的慢性損傷性炎症。
表現為無明顯誘因的慢性腰部疼痛為主要症狀。其特點是腰痛為酸脹痛，呈間歇性,如病情嚴重則 ；變為持續性。在腰背部有固定壓痛點,該點位置常在肌肉起、止點附近或神經肌肉結合點。
治療：病情較重時，應適當臥床休息。必要時可在工作中使用腰圍，但休息時則應解除，以免繼發失用性肌萎縮，進一步加重腰段脊柱的不穩定。同時還應訓練腰部肌肉力量,以增加腰肌抵禦創傷和應力的能力。
梨狀肌綜合徵
梨狀肌綜合徵是坐骨 神經在臀部受到卡壓的一種綜合徵，在下肢神經慢性損傷中最為多見。
梨狀肌綜合徵主要表現為坐骨神經痛，疼痛從臀部經大腿後方向小腿和足部放射。 疼痛較劇烈、行走困難。有時臀部可捫及條索狀或塊狀物。
治療：早期梨狀肌綜合徵可經保守治療而得到緩解。如病因不能解除，已形成較重瘢痕粘連、神經行徑變異則需手術治療。手術治療效果與病程長短關係很大。
其他： 棘上或棘間韌帶勞損，第3腰椎橫突綜合徵，臀肌筋膜炎，臀上皮神經炎
其他根據疼痛的性質和疼痛的部位可大致的分類。壓痛點 ：病人在俯臥位、放鬆肌肉後易明確壓痛點。
棘上或棘間韌帶勞損
壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；棘上韌帶起於枕骨隆突,止於第5腰椎棘突， 附著在棘突的表面。多無明確外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。
第3腰椎橫突綜合徵壓痛點在橫突尖端;
臀肌筋膜炎時壓痛點多在骼嵴內下方;
臀上皮神經炎的壓痛點在髂嵴外1/3；
治療：急性期臥床休息,減少彎腰活動，佩戴腰圍支具。腰背肌鍛鍊。規律訓練腰背肌可增加腰椎穩定性，也可延緩脊柱的退變。適當使用非甾體抗炎藥。
最後附腰背肌鍛鍊圖供大家參考。
1、小燕飛
2、三點支撐法
不忘初心醫路修行
臨床做CT沒問題，腰卻很痛的人並不在少數，但是還有一點，那就是有腰痛做檢查，有腰椎問題的人很多，例如腰椎間盤突出、骨質增生，可是疼痛也並不都是因為檢查中發現的問題造成的！
肌肉，拍不出來
劃到傷口不會痛麼？被打腫沒骨折不會痛麼？為什麼腰椎問題就一定要拍片看片子去分析疼痛呢？肌肉是最重要的一個誘發疼痛的點，如果腰部按起來疼痛、痠痛，平時也有這個症狀，考慮腰肌勞損！
小關節紊亂，不報告
如果一個人脊柱略有變化，這很可能是腰椎小關節紊亂，但是，報告單是不會寫這個問題的，因為關節突關節本身就是有一定活動範圍的，拍片不是沒問題，是沒辦法界定是不是錯位，寫不在報告裡！
其他誘因
拍片的檢查，只能體現一部分問題有時候，我們腰部的疼痛，可能來源於臟器，例如，腎結石，可能來源於婦科方面病痛，還可能是痛經，還可能來自於臀部的痛點，這拍腰部片子看不到正常！
正確看待拍片
影像學的發展，給我們診斷提供很重要的思路，也給我們對問題的理解變得更直觀，但是，每個人生活環境不同，疼痛原因有很大差別，不可以盲目的就認為，腰痛都可以通過拍片來診斷，你說呢？
喬棟談健康
CT腰椎沒有問題，為什麼腰還是會很痛？這個問題說明你考慮的有點片面，不是隻有腰椎出現問題才會引起腰痛。有許多的疾病可以引發腰痛的症狀。比如說，泌尿系統的腎結石、輸尿管結石、腎炎等，還有婦科的宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮脫垂，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等等，這些都是女性腰痛的常見原因。
排除了這些器質性疾病，還有就是軟組織損傷的原因。因為生活方式的原因，很多人在日常的工作學習中，習慣於長期的低頭彎腰、久坐久站，很少參加室外運動，導致腰背肌群無力和慢性損傷。我們的腰臀部及大腿根部的軟組織損傷後，出現無菌性炎症刺激了感覺神經末梢而引發腰臀部及腿部的疼痛。
出現了腰痛的症狀後，我們首先要到醫院請醫生檢查。醫生會根據多年的經驗排除某些器質性疾病，或者通過相關的檢查手段及設備來進行檢查排除。如果只是存在腰臀部及大腿根部的軟組織損傷，可以請疼痛科醫生進行針對性的治療。一般情況的患者，經過一到兩週的治療都能夠痊癒。
我是祿穎濤，我會每天給大家分享疼痛與健康方面的知識。如果對你有幫助請點贊轉發，如有其他問題請在評論區留言，謝謝！
祿穎濤醫生
腰痛有很多原因引起的，其中最常見的兩個原因就是：
1，腰肌勞損，醫學上叫做腰背肌筋膜炎，主要症狀是腰痠脹痛，不能久坐久站，腰部喜按怕涼，嚴重時晚上睡覺半夜痛醒，早上起來腰部僵硬不適，活動後減輕。一般不會有腿麻症狀。腰椎ct一般沒有腰椎間盤突出的影像發現
2，腰突症，腰椎間盤髓核突出刺激或者壓迫了神經根導致的腰腿痛，典型表現就是腰痛伴下肢放射性疼痛。症狀活動後加重，靜躺後減輕。腰椎ct可以看到相應節段的突出物，可以確診。
臨床上可以說有百分之八十以上的腰痛都是腰肌勞損引起，有部分是腰肌勞損合併腰突症，有小部分是腰突症引起。所以說很多人動不動就把腰痛歸咎於腰突症，其實這是一個誤區，腰突症的診斷需要明確的腰腿痛症狀，以及影像學診斷依據。
疼痛診療劉醫生
我這裡也經常碰到有這種情況的客戶，各方面檢查都沒有問題！就是腰痛！一般會有兩個情況下！檢查不出結果，也會出現腰痛的現象！這兩個狀況我都給他們起了一個好名字。
一個是腎火熱腰痛！該症一般找不到標準的痛點，好像是一個塊板硬梆梆的痛，有個別動作，會出現比較痛的情況，很多情況下是酸脹感，偶有痛感。如果是這樣的情況，大多數人都是推薦他們喝王老吉的廣東涼茶沖劑，多喝水就會很快消除痛感！
而另一個名字叫做：神經細胞營養缺乏症！該症狀在很多動作範圍內不會痛，只是有個別動作，特別是向某一個方向拉伸，就會痛，或者會特別痛，其實這種痛是因為筋的伸縮性下降了，或者是對應的筋在生長過程中，無法獲得充足的必需營養素！使得這個部位的筋長不到正常的拉伸度，所以，超出了現有的拉伸範圍，就會出現疼痛的狀況！而筋的營養與分佈都與神經線相捆綁，所以我叫這種現象叫做神經細胞營養缺乏症！
只要在均衡的營養的前提下！著重的補充神經細胞組成的營養物質，保證氣血循環正常，腎健康！該症狀就會逐漸的好轉！
張慶理平衡健康諮詢
您好根據您的闡述，您已經行腰椎CT檢查，排除了引起腰部疼痛嗯一些疾病，如腰椎間盤突出、腰椎椎體骨折、腰椎椎體終板炎、腰椎骨質疏鬆等，那麼為啥還會疼痛呢？
我們從肌肉軟組織的角度出發，最常見的是腰肌勞損，典型臨床症狀：腰部酸困疼痛、肌肉僵硬、凌晨四點左右常常因腰部酸困疼痛醒來、起床活動後症狀反而減輕。
腰部易勞損的肌肉有腰大肌、腰方肌、豎脊肌。如圖：
防治方法：
1.糾正不良姿勢，避免久坐久立，避免彎腰搬重物，避免腰部受涼，避免劇烈運動，否則可能會發現為腰椎間盤突出。
2.積極治療：針灸、推拿、中藥熱敷疏通局部經絡氣血，柔筋緩急止痛。
3.腰背肌功能鍛鍊：規律、適量腰背肌功能鍛鍊，如小燕飛、五點支撐，調整腰背肌，恢復腰背肌肌力，維持腰背肌靈活性。如圖：
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通督針灸推拿張斌
上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷
腰痛可能是腰突，但是不一定都是腰椎間盤突出引起。而且很多嚴重的腰突患者還沒有發生過腰痛的情況，他們主要是腿痛腿麻。
腰痛的發病因素有很多，比如腰肌勞損，這是肌肉上的原因，與腰椎本身無關。另外，內科疾病也會引起腰痛，比如腎盂腎炎，子宮盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮後傾也會引起腰痛。
還有一些比較麻煩的疾病，強直性脊髓炎和類風溼性關節炎也會引發腰痛。另外更年期婦女因為體內激素髮生變化，也會產生毫無原因的腰痛。
我們要根據情況的不同，來評判腰痛的根源在哪裡，然後對症進行治療。
科壇春秋精選
cT做完沒有問題，一般為功能性的病變。引起腰痛的疾病很多，女性患者一般像盆腔炎，子宮肌瘤都可以引起腰痛，其他像腎積水膽，囊炎都可以放射到腰部疼痛，比如腰肌勞損。或炎症引起的腰痛
