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由于癌症治疗“不彻底”、体质易感性以及免疫力降低等原因，复发也就成了不得不面对的问题，这是癌症令人生厌的特性！癌症经过手术、或者再辅以其它治疗，临床、影像以及血液检查都未发现体内有肿瘤（肉眼可见级别的肿瘤）的证据，疾病平稳一段时间后，肿瘤原发部位、或其它组织出现同种性质的肿瘤就是复发！它是怎么确定的？

复发时间与癌种、分期、组织分级、基因分型有些极为密切的关系，大多数常见癌症治疗后2-3年是复发的高峰阶段，这是由于很多病人治疗时Ⅱ期、Ⅲ期的情况比较多。如果超过5年还没有复发迹象，距离成功又近了一步，但仍有20%多的复发可能性，10年后呢？复发的几率继续降低，但也不能完全排除。监测癌症复发是终生的，大意不得，前几天有个老太太80多岁了，20年前患宫颈癌，现在腹股沟淋巴结肿大，一侧下肢淋巴回流受阻、象皮肿，考虑复发、检查中。

体表新出现的包块、或者原来的包块短时间内变大，这就要小心了，锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结是许多癌症好转移部位，皮下转移结节多很晚才发生。病人体重、食欲、精神状态的变化，还有头痛、咳嗽、腹痛等等以往没有、或者没有明确原因新发生的症状，以及通过临床检查新发现的体征，我们都应该通过进一步检查、排除！

病理学检查确定新发现病灶性质是最好的了，很明确，包括一些基因变化，但在实际临床中应用不是普遍，以原发灶性质、临床特点、影像学检查就基本确定是不是转移灶了。比如肝脏上新发现肿块，增强CT上面表现为“牛眼征”、多发、甲胎蛋白基本正常，这就是转移瘤，原发灶是食管癌这大多就是食管癌转移瘤，原发灶是肺癌这基本上就是肺癌转移瘤。

有一些年龄大、合并症多、体质差的病人，若复发也没办法再治疗，或者说治疗和现在一样、姑息对症支持治疗，就没有必要做很多检查、弄清复发的具体情况了。若是还有可能再治疗，就该积极检查确定是不是复发。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

癌症之所以称为癌症，就是因为他是恶性肿瘤，不论是接受了手术，放疗还是化疗，都有一定的复发和转移的几率。所以，癌症患者在接受了规律的治疗，治疗结束之后，需要定期的复查，及早的发现复发或者转移，早发现，早处理，这样才能获得好效果。

（1）癌症什么时候会复发？

癌症复发常见于术后或者接受治疗后的前五年，特别是前三年，如果5年内没有复发，癌症复发的几率就特别低了，可以算是临床治愈。所以，癌症患者在术后的前5年，需要严密的复查和体检，如果发现问题，可以及时处理。

（2）癌症都会复发吗？与哪些因素有关系

并不是的，并不是每个癌症患者都会复发或者转移，癌症复发与患者的肿瘤分期，类型，生物学特性，分化程度，病理特点，对治疗是否敏感等多种因素有关系。总的来说，早期的癌症不容易复发，早期的大肠癌，胃癌，肺癌，乳腺癌等肿瘤，治愈率可以超过90%。而大部分的中晚期癌症，治疗之后容易复发，或者根本无法根治。

（3）如何发现癌症是否复发

发现癌症复发的手段有很多：

第一，病史和临床查体

有些肿瘤复发后，患者会出现一些临床表现，例如疼痛，腹胀，便血，咳嗽等等，再结合临床查体，摸到了肿瘤，肿物，新生物等等。

第二，抽血化验

抽血化验查肿瘤标志物，例如CEA，CA-199，AFP等标志物，如果术前肿瘤标志物正常，术后出现标志物升高，很有可能就是肿瘤复发或者转移了。肿瘤标志物可以比CT，彩超等影像学检查提前发现复发。

第三，影像学检查

影像学检查包括彩超，X光，CT，核磁共振，骨扫描，PET/CT等多种检查手段，影像学检查也可以早期发现复发和转移，一般在没有症状之前就可以发现。

第四，病理诊断

病理诊断是诊断是否复发的金标准，可以穿刺活检，取一些病理组织，或者将这个可疑的病变切除，将组织送去病理科，在显微镜下观察有没有癌细胞，这样就能确诊是不是真的有复发和转移，或者是新发的肿瘤。

普外科曾医生

所谓癌症复发，就是癌症经过治疗后（有的是手术后，有的放疗后，有的是化疗后，大多数是综合治疗后）肿瘤“消失”了，无肿瘤相关症状体征表现，有关的血指标全正常水平，查体和影像检查无可见肿瘤。既然如此，为什么还会复发？事实上，这只是医学检查的“无肿瘤”，并不是说体内百分百没癌细胞，这些可能留下来的癌细胞，就是将来复发转移的“祸根”。为了降低复发风险（只能说是降低复发风险，而不是保证百分百不复发），在主要治疗前后进行辅助治疗，在很多肿瘤中是必要的，比如2期以上的非小细胞肺癌，手术通常是需要进行术后辅助化疗（少数可考虑进行辅助靶向药物治疗），目的就是尽可能杀灭残存的癌细胞，降低将来复发转移的风险。但是不是说，所有癌症，所有病人都需要进行这种为了降低复发风险的治疗？当然不是！这个是需要根据分期，复发风险因素等来决定，而这些数据是要根据临床研究的结果。

复发包括局部复发和远处转移。怎样才能确定癌症是不是复发？其实了解了上面的知识，这个问题就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有异常症状体征表现，比如，肺癌术后如查出现咳咳嗽或咳血，当然要警惕复发的可能；如果出现头晕头痛，也要警惕脑转移。

注意：出现症状不一定是复发，复发可能没有症状。

2、监测血液相关指标，主要是肿瘤标志物，比如卵巢癌在治疗后，ＣＡ125降为正常，如果某天检查发现ＣＡ125又升高，要警惕复发可能，得进一步检查确认。

注意：肿瘤标志物升高不一定是复发，复发也不一定会有肿瘤标志物升高。

3、影像检查所见发现可疑病灶。这是最主要也是最关键的检查，如果影像检查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）发现可疑病灶，根据影像检查特点，要考虑复发或转移可能。

4、细胞学或组织病理学。这是癌症诊断的金标准，也同样是确认复发的金标准，比如，胸水或腹水，如果找到癌细胞，可以确认复发；比如，发现某处淋巴结肿大，经活检病理可以确诊是复发还是第二肿瘤。影像检查发现的可疑病灶，有时需要活检病理来确认。

但要注意：细胞学或组织病理检果并不是判断复发必须的，复发的判断在多数情况下并不需要病理来确认，临床诊断就可以，这一点和癌症初诊时不一样，癌症初诊时必须要病理检查，复发可以是临床诊断，仅在临床判断困难时或治疗需要提供更多信息时（比如基因检测）进行活检病理。

肿瘤专科医生

无论是癌症的发生，还是癌症的复发、转移，都不是凭自身感觉或者是症状来发现的，因为有些可以表现出一些症状和体征，而大多数都不会有任何不适。

癌症在手术以后，医生会告诉每个患者要定期复查，并且是长期复查，不管有没有症状都要在规定时间返院，而在有不能解释的症状时，随时复查。

这样安排，就是因为癌症复发转移的隐蔽性。

当癌症复发出现在了浅表部位的淋巴结，可以表现为可以触摸到的淋巴结肿大，比如：肺癌、胃癌、乳腺癌等，部分可以出现颈部、锁骨上下的淋巴结肿大。

当癌症属于局部复发，可以表现为局部的硬结，累及皮肤，可以出现皮肤发红等，比如：乳腺癌局部复发。

当癌症转移到了骨，可以表现为局部的不适，甚至是疼痛，比如：肺癌骨转移、乳腺癌骨转移等。

当癌症转移到了颅内，可以表现出头晕、走路不稳等神经系统症状。比如：肺癌脑转移，乳腺癌脑转移等。

而当癌症出现内脏器官的转移时，基本上不会有症状。比如：乳腺癌肺转移，肺癌肝转移，肝癌肺转移等。

虽然有上述这些可能出现的症状，但因癌症复发转移大多数是器官转移，也就是说，多数是没有症状的，所以，就需要借助CT、核磁等影像学检查来发现。

深蓝医生

肿瘤患者经过手术/化疗/放疗等抗肿瘤治疗后病情稳定，我们会根据病情需要嘱患者定期复查！临床上评估患者病情变化有3个方面。第一：临床症状，如患者近期体重下降明显消瘦。原有症状加重或出现新的临床症状。如肺癌患者出现咳嗽加重、咯血、呼吸困难。食管癌出现进行性吞咽困难等！第二：实验室检查，通俗讲就是化验结果。一般用肿瘤标志物去评估肿瘤的情况，如肺癌我们可以选择CEA、Cy211、NSE；消化道肿瘤可以选择CEA、CA199、CA724等，如果较前明显升高，可能预示肿瘤有变化！当然也有假阳性的可能，如果近期有感染，肿瘤标志物也可以升高的。相反，不升高也不尽然是疾病就稳定，要综合评估病情！第三:影像学结果，通过ct，核磁，超声等检查手段去评估原有肿瘤大小及有无新发肿瘤，必要时可做PET-CT。综合以上三点去评估患者肿瘤有无进展！

以上就是我临床工作中的一点小心得，希望可以帮助到大家！其实得了肿瘤并不是最可怕的，最怕自己丧失信心！随着医学发展，肿瘤治疗方式很多，治愈率也不断提高。另外，一定遵医嘱按时复查，早发现早治疗才是最好的！

肿瘤科小飞侠

癌症有好多种治疗方法，手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗，具体采取哪种治疗跟个体息息相关。但不管哪种治疗方法，达到临床治愈后都要定期复查，主要就是检查有没有复发。定期复查的内容主要有三大方面，影像学检查，实验室检查跟可能必要的器械活检。下面从这三个方面说一说。

影像学检查。检查肿瘤是否复发的重要武器，主要有CT、MR跟超声。

肿癌症复发很多时候都可以通过影像学检查发现，比如看到原来切除肿瘤的部位重新长出肿块，原来切除肿瘤的周围出现新的肿块，或是发现远处转移等等，可以说，基本每位复查的癌症患者都有一项是影像学检查。

具体选择哪种影像学检查跟肿瘤的生长部位有关。头颈部肿瘤，CT或MR比较敏感，比如常见的脑内胶质瘤；胸部肿瘤首选胸部CT，比如肺癌；腹部肿瘤可以选择腹部超声、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓肿瘤，多选择MR。

影像学检查除了可以看到肿瘤是否复发，还能对肿瘤的疗效进行比较直观的评价，比如直肠癌切除后的吻合口是否通畅，有无狭窄、梗阻等。而对有些肿瘤复发还能及时发现，及时干预。比如下面这个病例。同事的朋友，发现肝癌（橙箭），做了手术切除，术后定期复查MR，后来发现周围又长了一个（绿箭），及时射频消融烧掉了，现在复查都没发现异常。

实验室检查，主要查肿瘤标志物。

这些物质与肿瘤的表达有相关性，可存在于血液、体液以及组织中，当肿瘤标志物的量达到某一个水平时，对肿瘤的诊断有意义。因此，肿瘤标志物经常用来对肿瘤的辅助诊断、肿瘤治疗后的疗效评价，以及肿瘤临床治愈后是否复发的观察指标。

常用的肿瘤标志物有

癌胚抗原CEA，最常用最广普的肿瘤标志物。常见于多种肿瘤，腺癌容易升高。可见于结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫子宫颈癌等。有助于监测肿瘤的复发、转移及预后。需要注意的是，CEA升高也可见于良性病变，比如结肠炎、肝炎、直肠息肉等。

甲胎蛋白AFP，在原发性肝癌中特异性很高，目前来说是检测肝细胞癌的最常用最好用标记物。AFP升高一样可见于一些良性病变或生理改变，比如病毒性肝炎，妊娠妇女等，但是升高的值相比肝癌会比较低，一般不会超过400ng/ml。

糖类抗原125 CA125，对卵巢癌特异性高，是临床常用来判断卵巢癌的疗效及复发的重要指标，其它恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌等也有一定程度的升高。此外，CA125升高也可见于部分非肿瘤性病变如卵巢囊肿、盆腔炎等。

人附睾分泌蛋白4 HE4，也是卵巢癌比较敏感的标记物，常和CA125联合监测卵巢癌。

糖类抗原153 CA153，对晚期乳腺癌敏感，一般不作为早期乳腺癌诊断指标，但对乳腺癌的疗效观察、预后评估及转移复发有较大的价值。

糖类抗原199 CA199，作为消化系统肿瘤的重要标记物，尤其对胆管癌、胰腺癌敏感性高。同样，CA199升高也不能就诊断为癌症，因为在急性胰腺炎、胆囊炎、肝硬化中也可出现。

糖类抗原242 CA242，临床应用相对少，在消化道肿瘤患者血清中经常升高，对腺癌敏感，特别胰腺癌、结直肠癌，可和CA199联合监测胰腺癌。

前列腺特异抗原PSA，前列腺癌最特异性的标记物，对前列腺癌诊断及疗效观察有重要价值。

神经特异性烯醇化酶NSE，小细胞肺癌特异性标记物，监测小细胞肺癌首先标记物。

胃泌素释放肽前体proGRP，小细胞癌特异性标志物。

鳞状上皮癌抗原SCCA，鳞癌特异性标志物，常用来诊断监测肺鳞癌、宫颈癌。

细胞角质素片段抗原21-1 CYFRA21-1，检测非小细胞癌的最佳标记物，可用来评估肺癌的相关预后。在其它恶性肿瘤中如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等也可以升高。

糖类抗原72-4 CA72-4，胃癌相关抗原，在结直肠癌、肺癌、乳腺癌中也有一定阳性率，可用于观察肿瘤治疗预后及复发随访。

β-HCG，生殖细胞癌特异性标记物，尤其是绒癌，敏感性高达100％。

肿瘤标记物跟肿瘤有相对特异性关系，但不是百分之百，一种肿瘤标志物可以跟多种肿瘤相关，一种肿瘤也可以跟多种标志物相关，很多时候都是几种肿瘤标志物联合筛查。肿瘤标记物升高不代表就是癌症，很多良性的改变也都可以出现。但是，肿瘤标志物升高一定要警惕癌症。肿瘤标志物跟影像学检查相结合，可以更早发现肿瘤复发。

器械活检，常用各种内镜。

在肿瘤患者的复查中，影像学检查跟实验室检查考虑复发的跟可疑复发的有些会进行活检，通过活检病理来证实是否复发，常用的有各种内镜。

癌症是否复发，可以通过影像学检查、实验室检查跟器械活检来确定，具体选择哪种跟肿瘤的类型、位置有关，很多时候都是多种方法联合，这样可以更早发现肿瘤复发。

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影医C浩

一些癌症患者经过治疗后（有的是手术后，有的放疗后，有的是化疗后，大多数是综合治疗后），肿瘤“消失”了，无肿瘤相关症状体征表现，有关的血指标全部为正常水平，查体和影像检查无可见肿瘤。但过了一段时间，还是会复发。为什么还会复发呢？

事实上，这只是医学检查的“无肿瘤”，并不是说体内百分百没癌细胞，这些可能留下来的癌细胞，就是将来复发转移的“祸根”。为了降低复发风险，在主要治疗前后进行中医治疗，在很多肿瘤治疗中是必要的，比如2期以上的非小细胞肺癌，手术后通常要进行术后化疗并配合中医治疗，目的就是尽可能杀灭残存的癌细胞，降低将来复发转移的风险。

复发包括局部复发和远处转移。怎样才能确定癌症是不是复发？其实了解了上面的知识，这个问题就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有异常症状体征表现，比如，肺癌术后如出现咳嗽或咳血，当然要警惕复发的可能；如果出现头晕头痛，也要警惕脑转移。注意：出现症状不一定是复发，复发也可能没有症状。

2、监测血液相关指标，主要是肿瘤标志物，比如卵巢癌在治疗后，ＣＡ125降为正常，如果某天检查发现ＣＡ125又升高，要警惕复发可能，得进一步检查确认。注意：肿瘤标志物升高不一定是复发，复发也不一定会有肿瘤标志物升高。

3、影像检查所见发现可疑病灶。这是最主要也是最关键的检查，如果影像检查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）发现可疑病灶，根据影像检查特点，要考虑复发或转移可能。

4、细胞学或组织病理学。这是癌症诊断的金标准，也同样是确认复发的金标准，比如，胸水或腹水，如果找到癌细胞，可以确认复发；比如，发现某处淋巴结肿大，经活检病理可以确诊是复发还是第二肿瘤。影像检查发现的可疑病灶，有时需要活检病理来确认。

但要注意：细胞学或组织病理检测结果并不是判断复发必须的，复发的判断在多数情况下并不需要病理来确认，临床诊断就可以，这一点和癌症初诊时不一样，癌症初诊时必须要病理检查，复发可以是临床诊断的，仅在临床判断困难时或治疗需要提供更多信息时才进行活检病理。

癌症病人最担心的事情，就是治疗后出现癌症复发转移，因为一旦癌症出现复发和转移，癌症病情比之前更加严重，治疗难度更大。很多病人都是因为癌症出现复发和转移而去世的。癌症是否转移复发，不仅和病人自己的生活习惯、心态等有很大关系，和治疗效果关系是最大的。肿瘤患者经过手术、化疗、放疗后，进入一个“等待”阶段，西医不再进行任何治疗，只要求定期复查，直至肿瘤出现复发、转移时再采用相应的治疗。而这“等待”阶段正是中医药发挥优势的良好时期。肿瘤的发生不是没有缘由的，与人体的内在环境有关系，每个部位、每个脏腑发生肿瘤都是特定致瘤诱因。

忠解癌状态

最好就是去医院检查一下，保持一个好的心态，我们是无敌的，加油

關鍵字: 健康 复发 癌症