2020-01-02 07:56:26 佚名

垂直空間

心慌是病嗎？這個問題通俗易懂，的確也是很多人想問的。尤其是一些健康人群中，更是最關心這一類的心臟相關症狀。今天張大夫來說一下“心慌”到底是不是病！

心慌這個症狀描述比較通俗，既可能是對於心率增快症狀的一些描述，又可能是對於早搏哪種間歇感的描述，甚至有些時候有些人說有心慌的感覺，但是心電圖十分正常，找不到一點心電方面的線索。

而對於心慌這種病症如何檢查？我想說的是，真的要看具體情況，比如說經過就診醫生覺得心律失常的可能性大，那最有價值的檢查是Holter（24小時心電圖）。而對於那些考慮冠心病可能性大的患者，可能就需要檢查冠脈，無論是冠脈CTA，還是冠脈造影。

當然，有些心慌患者醫生除了上面的檢查，還會建議其檢查心臟彩超、甲狀腺功能、血常規等等。主要目的是為了明確是否存在甲亢、貧血等其他引起心慌感覺的疾病。

總之，心慌可能提示疾病，但又不是絕對的就能說明存在疾病，具體情況只能是具體分析了。

張之瀛大夫

記得上週五晚上會診一個病人，女性，62歲，急性腦梗死。家屬看到我就認出了我，說三個月前，這個患者因為心慌就診，我讓她帶一個動態24小時心電圖，但當時他們覺得300塊錢有點貴，說做過心電圖了沒事。

王醫生說:普通心電圖只要10秒鐘，一般很難在做心電圖的時候正好趕上心慌；可是動態心電圖不一樣，可以24小時把每一次心跳都記錄下來，只要有心慌發生就能記錄下來，找到原因才能治療。

結果這家人不願意檢查，誰知道現在腦梗死了！心慌怎麼會腦梗死呢？腦梗死幹嘛會找我會診呢？因為就是心慌心臟病，也就是房顫導致了腦梗死。

心慌不能說是一個疾病，只能說是一個症狀，心慌可能是很多疾病的表現，也可能沒有任何疾病，只是一種自我感覺的表現。

比如說我們緊張的時候，很多人都會覺得心慌，但這不屬於病，這是正常的一種表現，因為人在緊張的時候，交感神經就會興奮，交感神經興奮後，我們心跳就會加快，人們就會心慌。

但當我們無緣無故反覆心慌的時候，首先先得排除疾病導致的，心慌最常見的原因就是心律失常，簡單說就是心跳太快，心跳太慢，心跳跳亂了，這些情況都會造成心慌。比如說正常人的心律叫竇性心律，只要不是竇性心律比如房性心律、室性心律、室上性心律等等都會引起心慌的感覺；即使是竇性心律，如果心率太快或太慢也會導致心慌的感覺；心臟早搏也會導致心慌。那麼怎麼檢查呢？

上面王醫生說了，我們很難通過一份普通心電圖抓住陣發性心律失常，因為心電圖只要10來秒，我們做心電圖的如果沒有心慌，那麼是很難抓住心律失常，所以王醫生遇到心慌的患者，一般會建議做一個動態心電圖，那麼就能在24小時任何時間把每一次心跳都記錄下來，如果有心律失常那麼就能找到原因。

就像那位患者，如果帶了動態心電圖就會發現房顫，發現房顫如果正規治療，那麼就能預防腦梗死。

所以，心慌可能是病，但也可能不是病，但必須有證據，如果反覆心慌，就得做一個動態心電圖，儘快找到心慌的原因。

【受維權勇士保護，侵權必究！如有心血管問題請私信！】

心血管王醫生

心慌可能是生理性的正常表現，比如情緒激動的時候、憂慮的時候、恐懼的時候、劇烈運動之後、喝茶飲酒之後，心跳加速，感覺到心慌，這是正常的，是生理性的。但是，有的時候，心慌也是某些疾病的表現形式，我為大家盤點一下。

心慌這種症狀，在醫學上稱為心悸，就是自己感覺心跳加速、心臟不適。

1.最常見引起心慌的疾病是各種心律失常

心律失常中的陣發性室上速、室顫、房顫等心律失常都會引起心悸。一些嚴重的心率失常患者會出現暈倒，雙眼發黑等症狀。

2.冠心病、心梗等由於心肌缺血導致的疾病也可以引起心悸

患者除了感到心慌以外，還有左胸口，或者是左肩部（有時候甚至是牙痛）的症狀，很多患者還有瀕臨死亡的恐懼感

3.心力衰竭也可以發生心慌

心力衰竭患者除了會感到心慌以外，還會有呼吸困難，乏力，活動後氣喘等表現

4.貧血也可以導致心悸

貧血導致的心慌還伴有頭暈、乏力，面色、嘴唇、指甲蒼白等症狀和體徵

5.如果心悸伴有發熱，那麼可能是心肌炎、心包炎或者是一些傳染性疾病。

6.甲亢也可以引起心悸

我前面介紹過甲亢，其中一個特點就是心跳特別快，患者還會有怕熱，愛出汗，消瘦，眼突，脖子腫大等症狀和體徵

7.更年期綜合徵也會有心悸

這個就發生在更年期婦女身上了，還會有煩躁、停經等一系列症狀

心悸往往提示的是比較嚴重的疾病，因此，如果在沒有明顯誘因的情況下，出現了心慌（就是什麼緊張啊、恐懼啊、劇烈運動、飲酒喝茶），而且出現了多次，那麼最好還是去醫院檢查一下。

人體探索者

要知道心慌是怎麼回事？是不是病？我們先要了解心臟是如何跳動的以及引起心慌的生理性和病理性因素。

心臟是如何跳動的？

心臟內部有個控制心跳的精密系統，由竇房結（總指揮）發出信號，信號傳遞到心房，引起心房收縮，接著再繼續將信號傳遍心室，引起心室收縮。就這樣，心房和心室交替收縮，完成一次心跳。心跳的任一環節出現問題，都可能會引起心律失常。

哪些問題導致心臟亂跳？

心慌可能是由於心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變而導致。

有的時候，健康人在劇烈運動、高度緊張或精神極度興奮時也會感覺到心慌，屬於正常情況。

生理性心慌：多發生於青年

1、沒有基礎心臟病，平時缺乏運動，經常是長時間坐在辦公室裡，稍一動就容易心跳加快，如果進行蒸桑拿等活動會受到熱刺激，容易引起心臟的交感反應，導致心率加快。這是生理性心悸的表現，無需太緊張，去除刺激因素後會逐漸恢復。

2、本身就有陣發性心動過速，運動、蒸桑拿時悶熱、缺氧，誘發了原有的心律失常，此時就需要到醫院進行檢查和治療。

建議：

在心慌發作時，到醫院做一個心電圖檢查，或者做一個24小時動態心電圖，以明確是否正常。若最後確診為生理性心悸，建議多參加鍛鍊，因為經常鍛鍊的人，心臟功能有足夠的儲備，受到刺激後就不會感到心悸了。

而另外眾多病理因素，也會導致患者產生“心慌”的感覺：

1、心律失常：多發生於中老年

竇房結指揮錯亂：

節奏過快：心跳頻率超過 100 次/分，就是竇性心動過速；

節奏過慢：心跳頻率低於 60 次/分，就是竇性心動過緩；

節奏不規律：心跳時快時慢，就稱為竇性心律不齊；

竇房結病變（病態竇房結綜合徵）：竇房結病變引起的一系列緩慢竇性心律失常。

此外，當指揮部起內訌，心臟某些部位不聽竇房結的指揮，搶先發出信號引起心臟搏動，稱為期前收縮或過早搏動，也就是我們熟悉的早搏。

信號傳輸錯亂：

如果竇房結的指揮地位被剝奪，信號傳遞發生混亂，並非單向傳遞，而是在兩點之間反覆傳送信號，就會引起快速性的心律失常。

心房顫動（房顫）：頻率可達 220～360 次/分；

心室顫動（室顫）：心室快速顫動時，無法有效收縮將心臟的血液泵到全身，人會因循環衰竭而死亡，是最嚴重的心率失常。

除了信號傳遞混亂，還可能出現的問題是傳導阻滯。包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯和右束支傳導阻滯。

症狀：

患者常感覺胸悶、心慌，心跳時快時慢，氣不夠用，伴有手腳發冷。晚上臨睡前聽見聲音會感覺很煩躁，有時也會在半睡半醒時感到心跳突然加速，被迫醒來。

年齡較大，出現器質性心臟病的幾率就更大。尤其是突然出現的心跳加快，心律失常的可能性較大。輕度心律失常可無症狀或症狀輕微，對人體不會產生太大的危害。但一些嚴重心律失常，如室性心動過速、心室顫動，因起病急，救治成功率低，是發生心臟性猝死的主要原因。

建議：

進行24小時動態心電圖檢查，如果沒有異常，可能是因為當時心慌沒有發作，因此結果不能輔助診斷，也不能就此排除器質性疾病。建議在心悸發作時，再做一個心電圖；同時做一個彩超，看看心臟的結構、功能；同時還要觀察一下有沒有活動後胸悶，胸痛等表現，必要時可做一個冠狀動脈造影，以排除或確診冠心病。

60歲以上的人出現心悸，應該引起重視。及時到醫院就診，可做24小時動態心電圖、冠狀動脈造影等，若是因嚴重器質性心臟病發生快速室性心律失常患者，應積極採取有效治療手段，必要時安裝埋藏式體內除顫器(ICD)，防止發生心臟性猝死。

2、血糖水平低：餐前心慌

血糖水平低，會導致交感神經興奮，使心跳加快，伴隨手抖、出虛汗的症狀，此時可以去檢測一下血糖。導致低血糖的原因，一是“吃得不夠，餓了”，也叫“單純低血糖”；之外還要警惕糖尿病以及糖耐量受損的可能，需要針對原發病進行治療。腹型肥胖人群是容易發生糖尿病或糖耐量受損的高危人群，這類人有個典型的特徵，就是餐前出現心慌。

建議：

針對單純低血糖，最有效的辦法是儘快喝含葡萄糖的飲料或糖水，吸收較快，可能三五分鐘就能把血糖提上去，緩解心慌等症狀。如果是疾病引起的低血糖，就需要根據血糖值，在醫生指導下進行針對性治療。

3、其他原因引起的心慌：

發燒：

大約體溫每升高1℃，心率將增加10次。植物神經功能紊亂主要表現為交感神經功能亢進，常伴有易出汗、失眠、情緒不穩定、血壓增高等。

貧血：

長期貧血者往往由於紅細胞及血色素含量降低、機體攜氧不足，引起心悸。

驚嚇、恐懼、情緒激動：

機體受到突如其來的外界刺激，可出現心慌。

缺氧：

體內缺氧，如身處高原，空氣稀薄，氧含量低，或患慢性肺部疾病，心臟會出現代償性反應，引起心跳加速。

心肌炎：

常在感冒或者腹瀉後兩週左右出現心慌(為心肌炎的重要表現之一)，這是病毒或機體免疫反應引起的心肌病變。

甲亢：

此為甲狀腺激素分泌過多，從而引起機體代謝旺盛所致。而心動過速是甲亢的常見症狀之一，因此病人要引起注意。

血容量不足：

由於各種原因，如失水、失血、休克，必須要針對原發病採取有效的治療。另外，補充體液、輸血、提高血壓等也是必不可少的急救措施。

各種器質性心臟病：

常見的有風溼性心臟病、肺心病、先天性心臟病、貧血性心臟病、甲亢性心臟病等，特別是當出現心力衰竭時，更易引起心率加快。

持續分享健康知識，希望對您有幫助~

醫露

心慌是病嗎？

首先，來談一下什麼是心慌？心慌屬於一種比較常見的主訴症狀，，它屬於人的主觀感受，不同的人對於心慌的理解和描述有時差異很大。

其次，來談一下可引起心慌的常見原因。（一）生理性原因。如情緒激動、激烈運動、缺氧、飢餓等原因均可引起心慌。

（二）病理性原因。

（1）心源性原因。各種心慌失常均可引起心慌，部分不典型冠心病、甲亢性心臟病以及心衰患者均可出現心慌，除心慌外還有相關疾病的其它表現。

（2）低血糖。低血糖時會引起心慌、出冷汗，部分患者甚至出現昏厥、意識喪失，糖尿病患者此種症狀亦較常見。

（3）肺源性疾病。肺部感染、支氣管擴張、慢阻肺、肺心病以及氣胸均可引起心慌，除心慌外有其它相關表現。

（4）血液或相關疾病。貧血、高原反應、一氧化碳中毒等均可引起心慌。

綜上所述，心慌原因多見，可發生於生理或病

理情況下，結合其它症狀，一般均不難鑑別。

{!-- PGC_COMMODITY:{"commodity_id": "3339456517543088917"} --}

高波濤

心慌不舒服，在臨床工作中非常的常見，幾乎絕大多數的疾病都可以引起患者心慌的主觀感覺，所以心慌在臨床中尤為多見，但心慌本身是不是一個疾病呢？哪些原因可以導致心慌？心慌又該怎樣處理呢？

一、心慌是不是一個病？

在這裡可以很明確的告訴大家，心慌不是一個疾病，而是一種症狀，也是一種常見的臨床表現。什麼意思呢？心慌只是很多疾病能夠表現出來的一種症狀，但不是具體的一種疾病。什麼是症狀呢？症狀是疾病所導致的病人主觀上的異常感覺或某些客觀病態改變！所以，症狀是表現，疾病是本質！

二、哪些原因可以導致心慌？

能夠導致心慌的原因有很多可以是生理性的，也可以是病理性的，還可以是情緒障礙所導致的。生理性的比如我們運動、勞累、生氣、著急、恐懼所導致的心慌。病理性所導致的心慌原因就更多了，幾乎所有的疾病，都會引起心慌不適的症狀，哪怕患者心率減慢也可以表現為心慌不適。冠心病、腦梗塞、感染、風溼免疫科疾病、消化道疾病等等等等，都可以引起心慌的症狀。而情緒障礙所導致的心慌，患者可以沒有任何器械檢查異常，但僅僅有心慌的主觀感覺，常見的比如心臟神經官能症等等。

三、出現心慌應該怎麼處理？

如果是短時間，短暫幾秒的心慌不適，隨後再無發作，一般情況下我們可不予以處理。但如果是長時間持續的心慌，而且伴隨有其他症狀，伴隨症狀越重持續時間越長，我們需要處理的概率也就越高，需要到醫院查找原因以後，進行對症處理，才能有效的改善心慌症狀，消滅心慌症狀。但如果是心臟神經官能症等情緒障礙所導致的心慌，那麼就需要到心理專科，或者是雙心門診等去進行專科治療。但不管哪一種形式的心慌，心慌發作時的心電圖對於診斷和鑑別診斷以及治療有著非常重要的作用。

看懂了嗎？心慌不是一個病，而是一個症狀，但心慌症狀背後的疾病，需要根據具體情況來具體鑑別是否需要進行處理！關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

在生活中，很多人都有過心慌的經歷，有的人表現為一陣陣心慌不適，有的人則是偶爾感覺心臟漏跳了一下，很多人認為，自己之所以出現心慌的情況，一定是心臟出現了問題。

首先，要說的是，心慌並不一定是心臟病。心慌可見於各種器質性心臟病，但也可發生在健康人身上。正常的心跳，由竇房結髮起，頻率是60~100次/分，節律整齊。但心跳不是永恆不變的，心臟敏感者，很容易心慌。

1、情緒激動時，心跳可以增快。

2、劇烈運動時，容易心慌。

3、高壓工作，緊張生活時，容易心慌。

4、睡眠不足，睡眠質量不佳，容易心慌。

5、飲酒，喝濃茶時，容易心慌。

如果只是偶爾感到心慌，需看看自己是否有過這些狀況，不要太過擔心，慢慢調整心態，心慌是可以避免的。

其次，心慌，不能太過擔心，但也切忌大意。心慌可能是生理性的，但也可能是病理性的，後者病理原因主要有：

1、發熱、貧血、甲亢。

2、各種心臟病引起的心臟肥大。

3、各種心律失常。

4、心臟神經官能症、器質性心臟疾病等。

如果有過疾病病史或者遺傳病史，當出現心慌時，就需要格外注意了，要及時到醫院進行檢查診治，進而判斷是否需要治療以及如何治療。

所以說，有過病史的人會出現心慌、胸痛的情況，但是不能反過來講這個病人有心慌就一定都是疾病。心慌時，最好先找原因，對症下藥，如果是自身不良習慣所致，不必太過擔心，注意規律作息，調整自己的情緒，改變不良生活習慣，說不定就好了。而如果有過病史，經常心慌，就需要請一個專門的醫生，及時診斷。

健康之初

心臟的跳動是有高度節律性的，它受神經系統和血液中某些激素的調節與控制，並和人的機能狀態保持一致，例如運動或精神緊張時，心跳勻動加速，休息或精神松馳時心跳就減慢。在平靜狀心叫，心跳次數總是保持在每分鐘72次左右，運動員在65次上下。雖然心跳次數如此頻繁的存在，一般情況下人們卻感覺不到。只有當心髒博動增強，心跳次數超出一定範圍(過快或過慢)，或心跳節律發生改變時，人們才會感到自己的心跳，這種狀況俗稱“心慌”，醫學術語叫“心悸”。

心悸是指一個人能明顯感到自己的心跳，有心慌的感覺，往往與心前區不適並存。當心髒收縮增強、心跳加快或過慢，心律不齊時，均可產生心悸。多數人的心悸不是病，心臟沒有器質性病變、是人體處於特殊情況下產生的一種生理現象，例如，正常人在劇烈的體力活動、強烈的情緒波動、飲過量酒、吸大量煙、使用某些藥物如麻黃素、咖啡因、腎上腺素等情況下，均可發生心悸。

據統計，正常年輕人做心電圖時，約有50％~60％的人可記錄到期前收縮(早博)，中老年人的比例更高。故心悸在正常人也是相當多見的，不必驚慌。若心悸伴有其它症狀出現，則可能是某些心臟病有表現、要引起重視，去醫院心血科詳細檢查。例如心悸伴胸部疼病，可能與冠心病、心包炎、心肌炎和心肌病有關；心悸伴發熱，可能與風溼熱、重症貧血、甲狀腺機能亢進、結核病及其他發熱性疾病有關；心悸伴暈厥、可能與高度房室傳導阻滯，病態竇房結綜合症、室性心動過速等有關；心悸伴呼吸困難，可能與心肌梗塞、心包炎、心肌炎，心力衰竭及重症貧血等有關。

突然發生的心悸通常是由陣發性心動過速引起；起止緩慢的心悸有可能因竇性心動過速引起；心悸伴脈博不齊可能由心房纖維顫動所致；短暫而反覆的心悸可由頻繁發生的早博所致，有持續性心房纖維顫動的人可沒有心悸，但當主室率增加時可出現心悸。從脈博次數來衡量，每分鐘100~140次時大多是竇性心動過速；每分鐘150次左右大多為心房撲動；每分鐘160次以上時則多為陣發性室上室心動過速。

治療心悸主要是治療引起心悸的疾病，心律失常引起的心悸可在醫生指導下用一些抗心律失常的藥物；適量服用安定、溴合劑之類的鎮靜劑藥物對心血管神經官能症所致的心悸有一定的的療效。健康人在劇烈活動、情緒波動、過量菸酒所致的心悸無需治療藥物；藥物所致的心悸可以找替代藥物或減少劑量及停藥。頻繁發生心悸的人應戒除菸酒，並要避免飽餐，定期去醫院複查心電圖。