李辰晓
由于血脂异常是冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的致病危险因素之一，降低血脂可以降低冠心病的发病率，所以降脂药的合理应用是人们备受关注的话题
常用的降脂药主要分为三大类：
1、他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。
2、胆固醇吸收剂：依折麦布
3、贝特类药物：非诺贝特、苯扎贝特
如何规范使用呢，我们先说他汀类降脂药，由于其具有降低血清中总胆固醇、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用，同时又可以抗炎和稳定斑块，目前已经成为血脂异常治疗的基石，长用于冠心病的一级预防和二级预防，规范使用的前提是按照正确剂量使用，不能随意增减剂量，以免造成不良反应增加和治疗效果不佳。阿托伐他汀10-20mg；瑞舒伐他汀5-10 mg；氟伐他汀80 mg；洛伐他汀40 mg；匹伐他汀2-4 mg；普伐他汀 40mg；辛伐他汀20～40 mg；他汀类药物最常见的副作用：1、肝功能检查中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和／或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，如果达正常值上限3倍以上则需要停药进行保肝治疗2、肌肉的疼痛和无力即说明书中提及的横纹肌溶解，正常剂量下很少见，如果出现可以减少剂量或换用依折麦布。
胆固醇吸收剂：依折麦布，常和他汀类药物联合降脂，可以起到协同作用即增强降脂作用。贝特类主要降低血清总胆固醇水平和升高高密度脂蛋白水平。
总之，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝、肾功能和肌酸激酶。
冰城药师
高血脂病人要长期服用降脂药，而不少病人会担心降脂药的副作用，其实不必，只要能正确服用降脂药，就会大大降低副作用对身体造成的伤害，。
那该如何规范使用降脂药呢？
（1）选择
临床上常用的一线降脂药是他汀类药物，其中，瑞舒伐他汀钙对治疗高胆固醇血症有非常好的疗效。国内已上市的瑞舒伐他汀钙有近十家，患者应根据效果最大化、副作用最小化的原则选择适合自己的降脂药。
这里要着重推荐一下瑞旨瑞舒伐他汀钙，与同类相比，瑞旨在肝脏代谢少，对肝的影响小，肌病发生率低，药物相互作用少，老年人用药更安全。最重要的是，瑞旨能有效降低44%的心血管风险，高于阿托伐他汀和辛伐他汀。
（2）剂量
有些患者在服用降脂药时，会认为药吃得越多，降脂效果越好，严格来说，这是不对的。患者应根据自身病情的严重程度和医生的建议，确定自己的用药剂量。不过，不同的降脂药，即便剂量相同，降脂效果也是有强弱之分的。就拿瑞旨来说吧，它首创5mg规格，更适合国人用药，而且，瑞旨5mg的降脂效果相当于阿托伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，这在一定程度上降低了副作用的发生风险。
一般来说，普通患者以5mg为起始剂量即可，这个剂量可以控制好大多数患者的血脂水平。当然，如果患者需要强效降低“坏胆固醇”，可以考虑适当加大剂量。
（3）联合
很多时候，高血脂患者都不止服用一种降脂药，两种或以上的降脂药联合使用，能增强降脂效果，减少副作用。不过，患者不要私自混用降脂药，最好在医生指导下使用。另外，降脂药需要长期服用是必然的，如无特殊情况，患者不要突然停药，以免对身体造成不好的影响。
高血脂患者要正确认识降脂药的副作用，遵循医嘱，合理用药，这样才能保证更好的治疗效果。
